Các triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị Methemoglobinemia (người da xanh)

Da của chúng ta là một cơ quan thường bị đánh giá thấp và được công nhận, bảo vệ sinh vật của chúng ta chống lại một số lượng lớn các yếu tố có hại như vi khuẩn, nấm và bức xạ mặt trời.

Tuy nhiên, phần quan trọng này của cơ thể chúng ta, ngoài việc bảo vệ chúng ta đôi khi còn cảnh báo chúng ta về sự hiện diện của những thay đổi trong các khu vực khác của cơ thể và điều đó có thể có ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe. Đây là những gì xảy ra ví dụ trong bệnh vàng da, trong đó da thu được các tông màu vàng.

Một trong những rối loạn trong đó xuất hiện nhuộm da bất thường là methemoglobinemia, một sự thay đổi nguồn gốc máu trong đó da trở nên hơi xanh và tùy thuộc vào loại của nó có thể mang lại hậu quả nghiêm trọng.

• Bài viết liên quan: "Sự khác biệt giữa hội chứng, rối loạn và bệnh tật"

Methemoglobinemia: nó là gì và triệu chứng

Chúng tôi gọi methemoglobinemia là một rối loạn máu kỳ lạ được đặc trưng bởi sự hiện diện của một mức độ quá mức của một loại huyết sắc tố được gọi là methemoglobin. Loại huyết sắc tố đặc biệt này không có khả năng vận chuyển oxy, và đồng thời nó can thiệp vào huyết sắc tố có thể làm điều đó theo cách mà sau này không thể giải phóng nó trong các cơ quan và mô khác nhau một cách bình thường. Điều này làm giảm quá trình oxy hóa của cơ thể.

Rối loạn này là một trong những triệu chứng rõ ràng nhất và dễ thấy tím tái, hoặc màu xanh da trời (mặc dù tông màu có thể thay đổi, thường là màu hơi xanh đậm). Điều này có lẽ xuất phát từ sự giảm oxy nói trên của sinh vật. Và không chỉ da: máu cũng đổi màu mất màu đỏ đặc trưng để trở thành màu nâu.

Tuy nhiên, màu da không phải là vấn đề duy nhất có thể phát sinh: nếu dư thừa methaemoglobin quá lớn, việc thiếu oxy trong phần còn lại của cơ thể có thể dẫn đến các vấn đề về nội tạng và thậm chí tử vong. Không có gì lạ khi các vấn đề về hô hấp xuất hiện và đây thường là một trong những nguyên nhân chính của việc nhập viện.

Ngoài những điều trên, tùy thuộc vào loại methemoglobinemia chúng ta có thể thấy đau đầu, mệt mỏi, co giật và các vấn đề về hô hấp với tiềm năng chết người (trong trường hợp là do nguyên nhân mắc phải) hoặc xuất hiện khuyết tật trí tuệ và chậm trễ trưởng thành trong trường hợp methemoglobinemia loại 2 bẩm sinh, sẽ được thảo luận sau.

• Có thể bạn quan tâm: "Nhóm máu: đặc điểm và thành phần"

Các loại hình theo nguyên nhân của họ

Nguyên nhân của sự xuất hiện của rối loạn này có thể là nhiều và có thể xuất hiện cả bẩm sinh và mắc phải.

Methemoglobinemia mắc phải là phổ biến nhất và thường xuất hiện bắt nguồn từ việc tiêu thụ hoặc tiếp xúc với thuốc oxy hóa hoặc các chất hóa học như bismuth nitrate, cũng như các yếu tố được sử dụng để điều trị một số bệnh như nitroglycerin hoặc một số loại kháng sinh.

Liên quan đến methemoglobinemia bẩm sinh, thường là do truyền gen hoặc sự xuất hiện của một số đột biến nhất định. Chúng ta có thể tìm thấy hai loại cơ bản.

Người đầu tiên được tạo ra bởi sự di truyền của cả bố và mẹ, cả bố và mẹ đều là người mang mầm bệnh (mặc dù hầu hết họ không biểu hiện rối loạn). một đột biến của một số gen gây ra vấn đề trong enzyme citrochrom b5 reductase. Enzim này không hoạt động chính xác trong cơ thể, tạo ra quá trình oxy hóa hemoglobin.

Trong loại methemoglobinemia bẩm sinh này, chúng ta có thể tìm thấy hai loại chính: methemoglobinemia loại 1 bẩm sinh là enzyme được đề cập ở trên không xuất hiện trong các tế bào hồng cầu của cơ thể và loại 1 trong đó enzyme không xuất hiện trực tiếp trong cơ thể.

Tùy chọn khác trong metahemoglobin bẩm sinh là bệnh được gọi là bệnh hemoglobin M, trong đó sự thay đổi này xuất hiện do hemoglobin bị thay đổi cấu trúc cơ sở. Trong những trường hợp này, chúng tôi đang phải đối mặt một rối loạn chi phối tự phát trong đó đủ để một trong hai bố mẹ mang gen và truyền nó để tạo ra sự thay đổi (tương tự như những gì xảy ra với Huntington's Korea).

Điều trị tình trạng này

Mặc dù có vẻ khó tin, methemoglobinemia là một tình trạng y tế có phương pháp điều trị trong một số trường hợp.

Trong hầu hết các trường hợp tiên lượng là dương tính và bệnh nhân có thể phục hồi hoàn toàn. Chủ yếu điều trị là tạo ra sự giảm nồng độ methemoglobin và tăng huyết sắc tố với khả năng vận chuyển oxy, tiêm xanh methylen (ngoại trừ ở những bệnh nhân có nguy cơ bị thiếu G6PD, trong đó có thể gây nguy hiểm) hoặc các chất khác có tác dụng tương tự.

Nếu nó không hoạt động, điều trị buồng hyperbaric có thể được sử dụng. Việc tiêu thụ vitamin C cũng có thể hữu ích, mặc dù tác dụng của nó ít hơn.

Trong trường hợp methemoglobinemia mắc phải, việc rút chất gây ra sự thay đổi cũng được yêu cầu. Các trường hợp nhẹ có thể không cần đo nhiều hơn mức này, nhưng ở những người có vấn đề về hô hấp hoặc tim, việc điều trị được mô tả ở trên là bắt buộc.

Những thay đổi với các phương pháp điều trị này có thể là ngoạn mục, thay đổi màu da ở tốc độ cao.

Tuy nhiên, trong trường hợp methemoglobinemia loại 2 bẩm sinh, căn bệnh này phức tạp hơn nhiều và tiên lượng của nó nghiêm trọng hơn nhiều, với cái chết của trẻ em là phổ biến trong những năm đầu tiên..

Tài liệu tham khảo:

• Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, biên tập. Huyết học: Nguyên tắc cơ bản và thực hành. Tái bản lần thứ 6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: chap 41. Có sẵn tại: https://medlineplus.gov/english/article/000562.htm
• Goldfrank, R. L, (2006). Các trường hợp khẩn cấp về độc tính của Goldfrank. Thứ 8 Phiên bản. New York Hoa Kỳ.
• La Mã, L. (2011). Phụ nữ 18 tuổi bị methemoglobinemia sau khi sử dụng kem gây tê tại chỗ. Tạp chí của Phòng thí nghiệm lâm sàng, 4 (1) .: 45-49.