Thuốc chống trầm cảm ba vòng sử dụng và tác dụng phụ

Mặc dù ngày nay chúng ít được sử dụng hơn SSRI và các thuốc chống trầm cảm hiện đại khác, nhưng thuốc ba vòng trong nhiều thập kỷ được lựa chọn điều trị dược lý cho các rối loạn trầm cảm..

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ mô tả thuốc chống trầm cảm ba vòng là gì, chúng được sử dụng để làm gì và tác dụng phụ phổ biến nhất của chúng là gì.

• Bài viết liên quan: "Các loại thuốc chống trầm cảm: đặc điểm và tác dụng"

Thuốc chống trầm cảm ba vòng là gì?

Thuốc ba vòng là thuốc hướng tâm thần được sử dụng để điều trị rối loạn trầm cảms, mặc dù ở nhiều quốc gia, chúng đã được thay thế như là thuốc được lựa chọn bởi các thuốc chống trầm cảm hiệu quả khác. Tác dụng của thuốc hữu ích trong điều trị trầm cảm thường liên quan đến sự chủ vận của serotonin và norepinephrine.

Tên của các loại thuốc này xuất phát từ cấu trúc hóa học của chúng: chúng bao gồm ba vòng nguyên tử. Nhiều năm sau sự ra đời của thuốc chống trầm cảm ba vòng, tetracyclic cũng xuất hiện, được hình thành bởi bốn vòng thay vì ba..

Từ lúc nó xuất hiện imipramine, thuốc chống trầm cảm đầu tiên của lớp này, Một số lượng lớn các tricyclic đã được sản xuất với một số đặc điểm khác biệt. Trong số phổ biến nhất là clomipramine, amitriptyline, nortriptyline, desipramine, maprotiline, doxepin, amoxapine, protriptyline và trimipramine.

• Có thể bạn quan tâm: "Thuốc hướng tâm thần: thuốc tác động lên não"

Cơ chế hoạt động của nó là gì?

Các thuốc chống trầm cảm ba vòng là chất chủ vận của monoamin, một loại chất dẫn truyền thần kinh rất có liên quan trong hệ thống thần kinh của con người. Những tác dụng mạnh này ảnh hưởng đến serotonin, norepinephrine và, ít quan trọng hơn, với dopamine.

Hoạt động trị liệu chính của nó là do sự ức chế tái hấp thu các chất dẫn truyền thần kinh này, làm tăng sự sẵn có của monoamin trong không gian synap. Tuy nhiên, cũng ảnh hưởng đến histamine và acetylcholine, trên những người gây ra một hiệu ứng đối kháng.

Do tính đặc hiệu thấp của cơ chế hoạt động của nó, không chỉ hướng đến các chất dẫn truyền thần kinh có liên quan nhất như với các thuốc chống trầm cảm khác, tricyclic có thể hữu ích để làm giảm các triệu chứng trầm cảm mà còn gây ra tác dụng phụ và phản ứng phụ rất đáng kể..

Lịch sử của những loại thuốc này

Các tricyclic được phát hiện trong quá trình sản xuất thuốc chống loạn thần. Năm 1950, clomipramine, một loại thuốc an thần kinh có cấu trúc ba vòng, được tổng hợp. Thông tin về loại thuốc này đã dẫn ngay sau khi tạo ra imipramine, thuốc ba vòng đầu tiên được sử dụng đặc biệt để điều trị trầm cảm.

Trong những thập kỷ gần đây, sự phổ biến của thuốc ba vòng đã giảm ở hầu hết các nơi trên thế giới do phát hiện ra thuốc chống trầm cảm hiệu quả và an toàn hơn, đặc biệt là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) và thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ tư, như venlafaxine và reboxetine.

Chức năng của bạn

Mặc dù tên của nó, thuốc chống trầm cảm ba vòng không chỉ được sử dụng trong các trường hợp trầm cảm, nhưng trong suốt lịch sử của nó đã được áp dụng cho một số lượng lớn các rối loạn tâm lý khác nhau.

1. Rối loạn trầm cảm

Dấu hiệu chính của tricyclic là điều trị rối loạn trầm cảm, cả trầm cảm chính và các biến thể nhẹ khác, đặc biệt là loạn trương lực cơ. Hiện tại, chúng được kê toa chủ yếu ở bệnh trầm cảm và trong những trường hợp không cải thiện do tiêu thụ các thuốc chống trầm cảm khác với ít tác dụng phụ.

• Bạn có thể quan tâm: "Có một số loại trầm cảm?"

2. Rối loạn lo âu

Một số thuốc ba vòng đôi khi được sử dụng để điều trị các chứng rối loạn lo âu khác nhau: imipramine đã được chứng minh là có hiệu quả trong rối loạn lo âu tổng quát và rối loạn hoảng sợ, trong khi clomipramine vẫn được sử dụng trong các trường hợp rối loạn ám ảnh cưỡng chế (liên quan chặt chẽ đến trầm cảm) và amitriptyline trong căng thẳng sau chấn thương.

• Bài viết liên quan: "Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD): nó là gì và biểu hiện như thế nào?"

3. Đau mãn tính

Trong số các rối loạn liên quan đến đau mãn tính đã được điều trị bằng tricyclic bao gồm đau cơ xơ hóa và đau thần kinh; Người ta tin rằng sự chủ vận của serotonin và norepinephrine ảnh hưởng gián tiếp đến việc sản xuất opioid nội sinh, trong đó có tác dụng giảm đau. Amitriptyline dường như đặc biệt hữu ích trong vấn đề này.

4. Mất ngủ

Các tác dụng phụ an thần của thuốc chống trầm cảm ba vòng đã dẫn đến việc đôi khi chúng được sử dụng để điều trị các triệu chứng mất ngủ. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nhớ rằng có những loại thuốc cụ thể khác cho những vấn đề này, và trên hết đó là liệu pháp tâm lý là cách được khuyến nghị nhất để đối mặt với những khó khăn khi ngủ.

5. Rối loạn ăn uống

Một lần nữa, tác dụng điều trị của tricyclics trong rối loạn ăn uống chúng có liên quan đến một trong những tác dụng phụ thường gặp nhất của nó: tăng cân. Đặc biệt, clomipramine đôi khi được kê toa như một phần của liệu pháp trị chứng chán ăn.

6. Đái dầm đêm và kinh hoàng ban đêm

Imipramine có hiệu quả trong điều trị hai chứng rối loạn giấc ngủ thời thơ ấu: đái dầm ban đêm và kinh hoàng về đêm. Những hiệu ứng này có liên quan đến giấc ngủ delta giảm hoặc sóng chậm, trong đó các tập phim như vậy xuất hiện.

• Bài viết liên quan: "Các loại sóng não: Delta, Theta, Alpha, Beta và Gamma"

Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm ba vòng

Mặc dù các tác dụng phụ liên quan đến việc sử dụng thuốc chống trầm cảm ba vòng phụ thuộc phần lớn vào chất chủ vận hoặc sự đối kháng của chúng với một số chất dẫn truyền thần kinh nhất định, trong phần này chúng ta sẽ tập trung vào các phản ứng thế chấp phổ biến nhất liên quan đến toàn bộ nhóm thuốc hướng tâm thần này..

Như chúng ta đã đề cập trong phần trước, giữa tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc chống trầm cảm ba vòng chúng tôi tìm thấy thuốc an thần và tăng cân; cả hai đều do sự ức chế hoạt động của histamine.

Ức chế thụ thể acetylcholine gây ra tác dụng phụ như táo bón, bí tiểu, khô miệng, mờ mắt và vấn đề bộ nhớ. Mặt khác, sự ức chế các thụ thể alpha-adrenergic có liên quan đến sự thay đổi lưu thông máu, đặc biệt là chóng mặt và hạ huyết áp thế đứng.

Trong số các phản ứng có hại nghiêm trọng đối với việc tiêu thụ thuốc ba vòng nhấn mạnh hội chứng ác tính thần kinh, bao gồm sự xuất hiện của các thay đổi về hô hấp, tim và cơ bắp có thể gây ra hôn mê và, trong khoảng 1/5 trường hợp, tử vong. Hội chứng này dường như thường gặp hơn ở những người trên 50 tuổi.

Khả năng gây nghiện cao của tricyclic cũng rất đáng chú ý, bởi vì dung nạp dược lý phát triển dễ dàng. Sự xuất hiện của một hội chứng cai nghiện dữ dội sau khi ngừng tiêu thụ đột ngột cũng là hậu quả của sự dung nạp. Tương tự như vậy, nguy cơ quá liều và tự tử rất cao.