Apraxia nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Có nhiều nguyên nhân có thể gây chấn thương não. Theo cách tương tự, tác động của một tổn thương trên hệ thống thần kinh có thể tạo ra rất nhiều triệu chứng tùy thuộc vào khu vực bị ảnh hưởng và loại thiệt hại đã xảy ra..

Ví dụ về điều này có thể là vấn đề hiểu lời nói, nhận thức về kích thích thông qua các giác quan hoặc vấn đề liên quan đến hệ thống vận động. Trong loại vấn đề cuối cùng này, bạn có thể thấy khó khăn hoặc mất khả năng thực hiện các chuyển động liên tiếp, được sử dụng hàng ngày khi thực hiện nhiều hành động khác nhau. Chúng ta đang nói về apraxias.

Một lời mở đầu nhỏ: chúng ta làm những động tác nào??

Để hiểu apraxia là gì, cần phải tính đến sự đa dạng lớn của các phong trào mà chúng ta thực hiện. Dù họ có tình nguyện hay không., khả năng di chuyển đã cho phép con người phát triển như một loài và có thể thực hiện các hành động rất phức tạp.

Một số chuyển động chính mà con người thực hiện là như sau.

1. Phản ánh

Loại chuyển động này có xu hướng là phản ứng dữ dội của ít phức tạp và thời gian, nói chung là do sự kích hoạt của một bó sợi thần kinh cụ thể. Đó là về những chuyển động nhỏ được thực hiện một cách không tự nguyện.

2. Phong trào tự nguyện

Các phong trào tự nguyện là những hoạt động mà chúng tôi thực hiện với một mục tiêu xác định, ở mức độ ý thức và ít nhất ban đầu cần sự chú ý của cá nhân để có thể thực hiện chính xác. Với thực hành đủ, họ có thể trở nên tự động.

3. Chuyển động tự động

Nhân dịp này hành vi được thực hiện tự nguyện, nhưng điều này là tự động, nghĩa là, nó không đòi hỏi sự chú ý có ý thức vào chuỗi hành động để thực hiện nó ngoài việc chọn thời gian bắt đầu và / hoặc kết thúc của nó. Đây là các chuỗi hành động được nội tâm hóa nhờ vào việc thực hành và thói quen của người thực hiện chúng, chẳng hạn như tập hợp các hành động chúng ta thực hiện để ăn súp, đi xe đạp, lái xe, ngồi hoặc thậm chí nói chuyện hoặc đi bộ. Chính trong kiểu chuyển động này, apraxias xuất hiện.

Mô tả khái niệm apraxia

Một khi lời giải thích ngắn gọn ở trên được tính đến, việc giải thích khái niệm apraxia sẽ dễ dàng hơn. Nó được hiểu như vậy để sự chấm dứt hoặc độ khó cao của khả năng thực hiện các động tác chủ động đòi hỏi các động tác sắp xếp và phối hợp, Không thể đạt được các chuyển động tự động nhất định.

Sự thay đổi này thường là do chấn thương não, giữ cho đối tượng chịu khả năng hiểu hành động được yêu cầu, là nhiệm vụ dễ thực hiện hoặc được cá nhân này biết và duy trì hoạt động cơ bắp thích hợp. Thông thường cá nhân không có chứng anosognosia, vì vậy anh ta hoàn toàn nhận thức được sự thâm hụt của mình.

Hầu hết các loại apraxia được biết đến

Như chúng tôi đã đề cập, apraxia ngụ ý không thể thực hiện các chuỗi chuyển động phối hợp một cách tuần tự và có trật tự.

Tuy nhiên, nhoặc chỉ có một kiểu đánh máy của vấn đề này, có một số lượng lớn các lớp apraxia. Một số trong những cái chính là những cái được phản ánh dưới đây.

1. Apraxia tư tưởng

Trong loại apraxia này, các đối tượng gặp khó khăn không chỉ để thực hiện các nhiệm vụ phối hợp, mà còn để tưởng tượng chúng, trong nhiều trường hợp không thể tưởng tượng ra trình tự chính xác cần thiết để thực hiện một hành vi cụ thể. Tuy nhiên, các hành động riêng lẻ tạo nên chuỗi có thể được thực hiện chính xác.

Nó cũng được coi là chứng mất trí nhớ (mặc dù trong trường hợp này còn được gọi là khái niệm), khó sử dụng các đối tượng do các nguyên nhân tương tự, ví dụ như thiếu kiến ​​thức về chuỗi hành động cần sử dụng, ví dụ, một chiếc lược. Nó là phổ biến trong các bệnh thoái hóa thần kinh như mất trí nhớ do bệnh Alzheimer hoặc Parkinson, cũng như trong các tổn thương của bán cầu ưu thế và tử cung..

2. Chứng mất trí nhớ

Loại apraxia này là phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng. Trong dịp này, các đối tượng có thể tưởng tượng chính xác chuỗi hành động cần thiết để thực hiện một hành vi nhất định, mặc dù họ không thể thực hiện nó.

Trong apraxia apexia, thâm hụt là một khó khăn trong kế hoạch của phong trào. Trong kiểu chữ này, có thể tìm thấy các kiểu phụ khác nhau, chẳng hạn như chứng buccofacial apraxia, lời nói, tứ chi và trục (của trục cơ thể, ảnh hưởng đến các hành động như ngồi và tư thế). Họ thường xuyên bị tổn thương hai bên và thoái hóa vỏ não, thường bị ảnh hưởng cả hai bên của cơ thể.

3. Apraxia xây dựng

Về apraxia xây dựng, được dựa trên những khó khăn trong việc xây dựng hoặc vẽ do những khó khăn về nhận thức không gian và sự phối hợp giữa các hướng. Do đó, không có mối liên hệ chính xác giữa hình ảnh cảm nhận trực quan và các chuyển động cần thiết để thực hiện công phu. Một số đối tượng với loại vấn đề này không thể nhận ra sự khác biệt giữa kích thích mà họ được yêu cầu sao chép và giải thích, để thảo luận xem vấn đề là chuyển động hay tích hợp giữa thông tin.

Còn được gọi là thâm hụt thị giác, loại apraxia này được sử dụng như một chỉ báo về sự suy giảm nhận thức do sự xuất hiện sớm ở bệnh nhân Alzheimer. Nó thường xuất hiện ở những bệnh nhân bị tổn thương ở bán cầu não phải, nhưng một số lượng lớn các trường hợp đã được quan sát trong đó bán cầu bị tổn thương là bán cầu não trái. Tổn thương thường nằm ở vùng chẩm, được kết hợp chặt chẽ khi xem xét sự thiếu phối hợp giữa tầm nhìn (nằm chủ yếu ở thùy chẩm) và chuyển động (hiện diện ở phần trên).

Nguyên nhân có thể

Apraxias, do chấn thương não, có thể có nhiều nguyên nhân. Mặc dù danh sách các nguyên nhân có thể rộng hơn nhiều, một số trong số chúng có thể là sau đây.

Tai nạn tim mạch

Cho dù đó là xuất huyết hay đột quỵ, Tai nạn tim mạch thường gây ra cái chết của một phần của não, là nguyên nhân phổ biến nhất của apraxias và các rối loạn khác liên quan đến chấn thương não.

Chấn thương sọ não

Một sự lây nhiễm ảnh hưởng đến não có thể gây ra thiệt hại nghiêm trọng cho cơ quan này, có thể hoặc không thể đảo ngược. Tùy thuộc vào khu vực bị thiệt hại bởi cú đánh, hoặc cú đá có thể xảy ra (nghĩa là cú đánh tạo ra ở phía đối diện với vết thương do sự bật lại của hộp sọ), apraxia có thể xuất hiện dễ dàng.

Khối u não

Sự hiện diện của một khối lạ và đang phát triển trong não gây ra thiệt hại ở các khu vực khác nhau của não, cả do khối u và áp lực tác động lên não chống lại hộp sọ. Nếu những thiệt hại này xảy ra trong các khu vực phụ trách hệ thống động cơ hoặc trong các khu vực liên kết tích hợp sự phối hợp của các phong trào, sự xuất hiện của một apraxia được hỗ trợ rất nhiều.

Bệnh thoái hóa thần kinh

Các rối loạn xảy ra với sự suy giảm dần dần của hệ thống thần kinh có liên quan chặt chẽ với sự hiện diện của apraxia. Trong thực tế, một trong những đặc điểm của chứng mất trí nhớ vỏ não là sự hiện diện của hội chứng aphaso-apraxo-agnosic, trong đó bao gồm sự xuất hiện tiến bộ của các vấn đề về lời nói, trình tự các phong trào và khả năng nhận thức và trí tuệ.

Điều trị

Nói chung là một sản phẩm của tổn thương não, apraxias là vấn đề mà hình thức điều trị sẽ thay đổi rất nhiều theo nguyên nhân của họ. Mặc dù khó phục hồi và mặc dù trong một số trường hợp có thể là di chứng, loại điều trị được thực hiện nói chung có xu hướng sử dụng liệu pháp ở cấp độ vật lý, và phục hồi chức năng hoặc bù các chức năng bị mất.

Tài liệu tham khảo:

• Ardila, A. (2015). Kinetic, ideomotor, tư tưởng và apraxia khái niệm. Thần kinh học, Thần kinh học và Thần kinh học, Tập 15, Nº1, Trang. 119-139

• Bradley, W.G.; Daroff, R.B. et al. (2004) Thần kinh lâm sàng: chẩn đoán và điều trị. Tập I. Phiên bản thứ tư. Tr 127-133.

• García, R. và Perea, M.V. (2015). Xây dựng apraxia và mặc quần áo. Tạp chí Thần kinh học, Thần kinh học và Khoa học thần kinh, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraxia, agnosias và bất thường chức năng thị giác cao hơn. J Neurol Neurosurg Tâm thần học; 76: v25-v34.