Sa sút trí tuệ liên quan đến các triệu chứng, giai đoạn và điều trị HIV

Nhiễm HIV và AIDS vẫn còn, cho đến ngày nay, một đại dịch toàn cầu. Mặc dù thực tế là ngày càng có nhiều chính sách phòng ngừa được thiết lập và liệu pháp dược lý hiện tại cho phép dừng lại là bản án tử hình trong một vài năm để trở thành một căn bệnh mãn tính trong một số lượng lớn các trường hợp, sự thật là Đây vẫn là một vấn đề lớn ở nhiều nơi trên thế giới đòi hỏi nhiều nghiên cứu hơn để cố gắng tìm ra phương pháp chữa trị.

Mặc dù hầu hết mọi người đều biết HIV và AIDS là gì (mặc dù họ thường tự nhận mình mặc dù không giống hệt nhau) và ảnh hưởng của nó đến mức độ suy yếu của hệ thống miễn dịch, nhưng thực tế ít được biết đến rằng trong một số trường hợp, nó có thể gây ra, trong giai đoạn nâng cao, một loại chứng mất trí. Đó là chứng mất trí liên quan đến HIV, trong đó chúng ta sẽ nói trong suốt bài viết này.

• Bài viết liên quan: "Các loại mất trí nhớ: 8 dạng mất nhận thức"

HIV và AIDS: Định nghĩa cơ bản

Trước khi đi vào một cuộc thảo luận về chứng mất trí nhớ liên quan đến HIV, cần phải xem xét ngắn gọn về HIV và AIDS là gì (cũng như đề cập rằng chúng không đồng nghĩa và HIV không nhất thiết ám chỉ sự xuất hiện của AIDS).

Từ viết tắt HIV đề cập đến Virus gây suy giảm miễn dịch ở người, một loại retrovirus có hành động ảnh hưởng và tấn công hệ thống miễn dịch của con người, đặc biệt ảnh hưởng đến các tế bào lympho T CD4 + (gây ra các tế bào khác của niêm mạc ruột tạo ra chúng. và biến mất) và gây ra sự suy giảm dần dần của hệ thống nói trên khi virus nhân lên.

AIDS sẽ đề cập đến Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải, trong đó hệ thống miễn dịch bị tổn hại đến mức không còn khả năng đáp ứng với nhiễm trùng và mầm bệnh hiệu quả Đây là giai đoạn tiến triển của nhiễm HIV, tuy nhiên có thể không xuất hiện. Và có phải nhiễm HIV có thể không tiến triển đến thời điểm này.

Sự xuất hiện của các triệu chứng thần kinh trong suốt quá trình nhiễm HIV hoặc trong AIDS không được biết đến và có thể gây ra một số rối loạn thần kinh (với các triệu chứng có thể từ hạ huyết áp, mất nhạy cảm, dị cảm, chậm phát triển, thay đổi hành vi hoặc chậm phát triển tâm thần trong số những người khác) tại các điểm khác nhau của hệ thống tại bất kỳ thời điểm nhiễm trùng.

Trong một số trường hợp suy giảm nhận thức do nhiễm HIV có thể xảy ra hoặc xuất phát từ nhiễm trùng cơ hội. Sự hiện diện của suy giảm nhận thức nói chung là điển hình hơn của các giai đoạn tiến triển, thường là trong giai đoạn AIDS. Có thể sự suy giảm nhận thức tối thiểu xuất hiện không có biến chứng nghiêm trọng, nhưng một biến chứng quan trọng hơn nhiều cũng có thể xảy ra: chứng mất trí liên quan đến HIV.

Sa sút trí tuệ liên quan đến HIV: đặc điểm và triệu chứng cơ bản

Chứng mất trí liên quan đến HIV, hay chứng mất trí nhớ-AIDS phức tạp, được hiểu là rối loạn thần kinh đặc trưng bởi sự thoái hóa thần kinh tiến triển gây ra sự mất dần các khoa và khả năng nhận thức và vận động, xuất phát từ ảnh hưởng của nhiễm HIV. Sự ảnh hưởng của hệ thống miễn dịch và hành động của virus cuối cùng gây tổn hại cho hệ thần kinh, đặc biệt là ảnh hưởng đến các khu vực như hạch nền và thùy trán.

Cơ chế mà họ làm nó không được biết đầy đủ, mặc dù có giả thuyết cho rằng sự giải phóng độc tố thần kinh và cytokine bởi các tế bào lympho bị nhiễm bệnh, đặc biệt là trong dịch não tủy, do đó sẽ gây ra sự gia tăng quá mức trong việc giải phóng glutamate sẽ tạo ra độc tính kích thích, gây tổn hại cho các tế bào thần kinh. Sự liên quan của hệ thống dopaminergic cũng bị nghi ngờ rằng các khu vực bị tổn thương nhiều nhất ban đầu tương ứng với các con đường liên quan đến chất dẫn truyền thần kinh này và các triệu chứng giống như các chứng mất trí khác ở chỗ có sự thay đổi trong điều này.

Chúng ta đang phải đối mặt với chứng mất trí nhớ khởi phát nhưng sự tiến hóa nhanh chóng trong đó các khả năng xuất phát từ ảnh hưởng thần kinh bị mất, với một hồ sơ ra mắt theo cách thức phía trước (nghĩa là sự thay đổi sẽ bắt đầu ở các phần bên trong của não nằm ở phía trước , và không ở vỏ não). Chúng ta sẽ nói về chứng mất trí nhớ nguyên phát, đặc trưng bởi sự hiện diện của sự suy giảm nhận thức, thay đổi hành vi và rối loạn chức năng vận động. Loại triệu chứng tương tự như chứng mất trí có thể xuất hiện với Parkinson hoặc ở Huntington của Hàn Quốc.

Nó thường bắt đầu bằng mất khả năng điều phối các nhiệm vụ khác nhau, cũng như suy nhược tinh thần hoặc bradypsychia (là một trong những triệu chứng đặc trưng nhất), mặc dù thực tế là trong thời gian đầu, khả năng suy luận và lập kế hoạch vẫn được bảo tồn. Khi bệnh tiến triển, các vấn đề về trí nhớ và sự tập trung xuất hiện, cũng như các khiếm khuyết về không gian và thị giác, các triệu chứng trầm cảm như lãnh đạm và vận động chậm lại. Đọc và giải quyết vấn đề cũng được thay đổi.

Ngoài ra, thông thường họ sẽ tự giới thiệu thờ ơ và mất tự phát, ảo tưởng và ảo giác (đặc biệt là trong giai đoạn cuối), cũng như sự nhầm lẫn và mất phương hướng, thay đổi ngôn ngữ và cô lập tiến bộ. Bộ nhớ tự truyện có thể bị thay đổi, nhưng nó không phải là một tiêu chí thiết yếu. Trong bộ nhớ bằng lời có xu hướng ảnh hưởng đến mức độ di chuyển, ngoài ra còn có sự thay đổi liên quan đến bộ nhớ thủ tục (cách thực hiện, chẳng hạn như đi bộ hoặc đi xe đạp).

Và không chỉ ảnh hưởng ở mức độ chức năng nhận thức, mà còn thường xuất hiện các rối loạn thần kinh như tăng phản xạ, tăng huyết áp cơ, run và mất điều hòa, co giật và không tự chủ. Thay đổi chuyển động của mắt có thể xuất hiện.

Một điểm khác cần được nhấn mạnh đặc biệt là sự xuất hiện của loại sa sút trí tuệ này thường ám chỉ sự tồn tại của AIDS, là điển hình của giai đoạn cuối của hội chứng này. Thật không may, sự tiến triển của rối loạn này nhanh đến mức đáng ngạc nhiên: đối tượng mất khả năng ở tốc độ cao cho đến khi chết, thường xảy ra vào khoảng sáu tháng sau khi xuất hiện triệu chứng nếu không được điều trị.

Cuối cùng, điều đáng nói là trẻ em cũng có thể mắc chứng mất trí nhớ này, với sự chậm trễ trong phát triển trưởng thành và microcephaly, ngoài các triệu chứng trước đó..

Các giai đoạn mất trí nhớ liên quan đến HIV

Chứng mất trí liên quan đến HIV thường có sự phát triển và tiến hóa nhanh chóng theo thời gian. Tuy nhiên, có thể phân biệt giữa các giai đoạn hoặc giai đoạn tiến hóa khác nhau của loại sa sút trí tuệ này.

Sân vận động 0

Giai đoạn 0 là thời điểm tạm thời người nhiễm HIV vẫn không có bất kỳ loại triệu chứng nào ở mức độ thoái hóa thần kinh. Đối tượng sẽ duy trì các kỹ năng nhận thức và vận động, có thể thực hiện các hoạt động hàng ngày một cách bình thường.

Sân vận động 0,5

Đây là điểm mà một số dị thường bắt đầu xuất hiện. Sự thay đổi có thể được phát hiện trong một số hoạt động của cuộc sống hàng ngày, hoặc xuất hiện một số loại triệu chứng như chậm lại mặc dù không có khó khăn trong ngày này qua ngày khác.

Sân vận động 1

Ở giai đoạn này, sự thay đổi trong khả năng của bệnh nhân bắt đầu tự biểu hiện. Các hoạt động của cuộc sống hàng ngày và kiểm tra thần kinh phản ánh sự tham gia nhẹ. Đối tượng có thể đối mặt với phần lớn các hoạt động ngoại trừ những hoạt động cho rằng nhu cầu lớn hơn. Không cần giúp đỡ để di chuyển, mặc dù có dấu hiệu suy giảm nhận thức và vận động.

Sân vận động 2

Trong giai đoạn này mất trí nhớ là trong một giai đoạn vừa phải. Mặc dù bạn có thể làm các hoạt động cơ bản, mất khả năng làm việc và bắt đầu cần sự giúp đỡ từ bên ngoài để di chuyển. Thay đổi rõ ràng được quan sát ở cấp độ thần kinh.

Giai đoạn 3

Mất trí nhớ nghiêm trọng Đối tượng dừng việc có thể hiểu các tình huống và cuộc trò chuyện phức tạp và / hoặc yêu cầu trợ giúp để di chuyển mọi lúc. Giảm tốc là bình thường.

Sân vận động 4

Giai đoạn cuối cùng và nghiêm trọng nhất, người chỉ duy trì những khả năng cơ bản nhất, Không thể thực hiện bất kỳ loại đánh giá tâm thần kinh. Paraplegia và không tự chủ xuất hiện, cũng như đột biến. Thực tế nó ở trạng thái thực vật, cho đến khi chết.

Điều trị chứng mất trí hiếm gặp này

Việc điều trị loại sa sút trí tuệ này đòi hỏi phải có một phản ứng nhanh chóng dưới hình thức điều trị, với điều kiện là triệu chứng tiến triển và tiến triển nhanh chóng. Cũng như các chứng mất trí khác, không có phương pháp điều trị, nhưng có thể kéo dài chức năng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Điều trị chứng mất trí này rất phức tạp. Đầu tiên, bạn phải nhớ rằng mất trí nhớ là gây ra bởi ảnh hưởng của virus gây suy giảm miễn dịch ở người lên não, làm cho nó cần thiết để giảm và ức chế càng nhiều càng tốt tải lượng virus trong dịch não tủy.

Dược lý

Mặc dù không có phương pháp điều trị dược lý cụ thể cho loại sa sút trí tuệ này, nhưng cần phải tính đến việc điều trị thông thường bằng thuốc kháng retrovirus vẫn sẽ là cần thiết, mặc dù nó sẽ không đủ để ngăn chặn sự tiến triển của chứng mất trí nhớ. Người ta khuyên nên sử dụng những thứ có thể tiếp cận tốt hơn để xuyên qua hàng rào máu não. Một số loại thuốc kháng vi-rút được sử dụng kết hợp (ít nhất hai hoặc ba), phương pháp điều trị này được gọi là liệu pháp phối hợp retrovirus hoặc Targa.

Một trong những loại thuốc được sử dụng nhiều nhất và có bằng chứng lớn hơn trong việc giảm tỷ lệ mắc chứng mất trí nhớ này là zidovudine, thường kết hợp với các thuốc kháng retrovirus khác (giữa hai, ba hoặc nhiều hơn). Ngoài ra azidothymidine, dường như cải thiện hiệu suất tâm thần kinh và phục vụ như là một dự phòng cho sự khởi đầu của chứng mất trí nhớ này (đã giảm theo thời gian).

Việc sử dụng các chất bảo vệ thần kinh như thuốc chẹn kênh canxi, chất đối kháng của thụ thể NMDA glutamate và các chất ức chế sản xuất các gốc tự do oxy cũng được khuyến cáo.. Selegiline, một MAOI không thể đảo ngược, nó đã được xem là hữu ích theo nghĩa này, cũng như nimodipine. Theo cách bổ sung, việc sử dụng thuốc kích thích tâm thần, giải lo âu, thuốc chống loạn thần và các loại thuốc khác cũng được khuyến cáo để giảm ảo giác, lo lắng, trầm cảm, hưng cảm hoặc các rối loạn khác có thể phát sinh..

Các khía cạnh khác để làm việc và đưa vào tài khoản

Ngoài điều trị y tế và dược lý, Điều rất hữu ích là bệnh nhân ở trong một môi trường được bảo vệ cung cấp hỗ trợ, cũng như sự hiện diện của các thiết bị hỗ trợ tạo điều kiện cho sự định hướng và sự ổn định của họ. Theo một thói quen tạo điều kiện thuận lợi cho người đó duy trì cảm giác an toàn nhất định và tạo điều kiện cho việc bảo tồn bộ nhớ, cũng cần được thông báo trước về những thay đổi có thể.

Vật lý trị liệu và liệu pháp nghề nghiệp có thể tạo điều kiện cho việc duy trì các kỹ năng lâu hơn và thiên về một sự tự chủ nhất định. Liệu pháp tâm lý có thể hữu ích, đặc biệt là liên quan đến biểu hiện của nỗi sợ hãi và nghi ngờ cả về đối tượng và môi trường trực tiếp của họ.

Mặc dù chứng mất trí sẽ xuất hiện trở lại theo thời gian và sẽ tiến triển dần dần, nhưng sự thật là điều trị có thể khuyến khích một sự cải thiện đáng kể và kéo dài việc duy trì khả năng và quyền tự chủ của bệnh nhân.

Tài liệu tham khảo:

• López, O.L. và Becker, J.T. (2013). Chứng mất trí liên quan đến Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải và Giả thuyết Dopaminergic. Thần kinh của hành vi và mất trí nhớ. Hiệp hội Thần kinh học Tây Ban Nha
• Custodio, N.; Escobar, J. và Altamirano, J. (2006). Sa sút trí tuệ liên quan đến nhiễm trùng do virus gây suy giảm miễn dịch ở người loại 1. Anales de la Khoa Y; 67 (3). Đại học Quốc gia San Marcos.