Tâm lý học lâm sàng

Triệu chứng Diabulimia, nguyên nhân và điều trị

Triệu chứng Diabulimia, nguyên nhân và điều trị / Tâm lý học lâm sàng

Rối loạn ăn uống là một trong những vấn đề tâm thần nổi tiếng nhất và là một trong những vấn đề gia tăng nhất trong những thập kỷ gần đây do một nền văn hóa và xã hội với các tiêu chuẩn thẩm mỹ rất khắt khe. Nếu chúng ta nói về những vấn đề này, hai cái tên xuất hiện trong đầu, đại diện cho những chẩn đoán phổ biến, phổ biến và nguy hiểm nhất trong thể loại này: chán ăn và chứng cuồng ăn..

Chúng tôi biết rằng đây là những tình trạng có thể gây tử vong nếu không được điều trị và những người này sử dụng các biện pháp như kiểm soát hoặc thậm chí ngừng uống, tiếp tục và tập thể dục quá mức, sử dụng thuốc nhuận tràng hoặc hành động khiêu khích chất nôn.

Nhưng ... điều gì xảy ra khi các vấn đề về thực phẩm được thêm vào bệnh lý hoặc bệnh chuyển hóa hoặc nội tiết, chẳng hạn như bệnh tiểu đường? Theo nghĩa này, cũng có những thay đổi trong các rối loạn ăn uống dành riêng cho khu vực dân số này. Đó là về diabulimia, một rối loạn nguy hiểm của hành vi ăn uống một số người mắc bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin có thể có.

  • Bài viết liên quan: "10 rối loạn ăn uống phổ biến nhất"

Lời mở đầu: bệnh tiểu đường loại 1 hoặc phụ thuộc insulin

Diabulimia là một tình trạng cực kỳ nguy hiểm với tiềm năng chết người đối với những người mắc phải nó, nhưng để hiểu những gì chúng ta đang nói trước tiên, cần phải biết bệnh tiểu đường loại 1 là gì.

Đái tháo đường là một bệnh chuyển hóa và nội tiết, được đặc trưng bởi sự tồn tại của một khó khăn hoặc không có khả năng chuyển hóa glucose, do sự hiện diện của sự thay đổi trong cái gọi là tế bào beta của các đảo nhỏ Langerhans của tuyến tụy của chúng ta. Trong điều kiện bình thường, các tế bào này chịu trách nhiệm tổng hợp và tiết insulin, cho phép glucose trong thực phẩm được xử lý và giảm nồng độ trong máu của chúng.

Tuy nhiên, trong trường hợp người mắc bệnh tiểu đường, các tế bào này không hoạt động chính xác, vì vậy khi họ ăn glucose, nó sẽ tăng lên rất nhiều và cơ thể không thể xử lý nó. Trong trường hợp của diane Những gì được gọi là tăng đường huyết xuất hiện, trong đó nồng độ glucose trên 126 mg / dl.

Đây là một tình huống nguy hiểm trong đó có các triệu chứng như đói, giảm cân (đường được loại bỏ qua nước tiểu mà không qua chế biến), suy nhược, mờ mắt, chứng chảy nước mắt hoặc cần uống liên tục và / hoặc tiểu nhiều hoặc cần Đi tiểu thường xuyên bất kể say rượu.

Có một số loại bệnh tiểu đường: loại 1 hoặc phụ thuộc insulin, loại 2 hoặc không phụ thuộc insulin và mang thai. Trong bệnh tiểu đường loại 1, tuyến tụy của người người đó không thể tiết ra insulin một cách tự nhiên, với những gì bạn cần tiêm bên ngoài: nó phụ thuộc vào insulin.

Ở loại 2 có dịch tiết nhưng các tế bào không hoạt động chính xác và sản xuất ít hơn mức cần thiết, và trong trường hợp mang thai, một phụ nữ mang thai tạm thời bị rối loạn chức năng tổng hợp và quản lý insulin chủ yếu là do sự thay đổi nội tiết tố của thai kỳ.

Đây là một căn bệnh không có cách chữa trị được biết đến nhưng với các phương pháp điều trị hiệu quả phải được duy trì trong suốt cuộc đời, và nếu không được kiểm soát có thể có ảnh hưởng nghiêm trọng đến các dây thần kinh, tim, mạch máu, gan, thận, mắt, da, miệng và răng, thận hoặc bàn chân. Nếu không điều trị, nó có thể dẫn đến bệnh thần kinh, mất nhạy cảm, tạo điều kiện cho các tai nạn mạch máu, rối loạn cương dương, mù lòa, bàn chân đái tháo đường, hôn mê insulin hoặc thậm chí tử vong.

Bệnh đái tháo đường

Diabulimia là một tình trạng hoặc rối loạn ăn uống có thể xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc phụ thuộc insulin, được đặc trưng bởi sự hiện diện của các biến dạng cơ thể và nỗi ám ảnh về việc giảm cân gây ra do sơ suất tự nguyện, giảm hoặc ngừng điều trị insulin như một phương pháp để giảm trọng lượng cơ thể.

Điều này ngụ ý rằng người mắc bệnh không thực hiện điều trị bệnh hoặc anh ta điều chỉnh nó với mục đích giảm cân, như chúng tôi đã đề cập, mất nó là một trong những triệu chứng điển hình của tăng đường huyết. Theo nghĩa này, diabulimia là một tình trạng đặc biệt đáng sợ, vì triệu chứng nguy hiểm đã bị rối loạn ăn uống được thêm vào thực tế là mắc bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin mà việc điều trị bị bỏ qua một cách có hệ thống..

Ngoài các thao tác và thay đổi việc sử dụng insulin, có thể những người có sự thay đổi này đạt được thao tác dữ liệu được phản ánh bởi glucometer của bạn để khi các điều khiển được thực hiện với các bác sĩ, họ đánh dấu các giá trị thấp hơn so với các điều khiển tương ứng. Mặc dù trong một số trường hợp họ thực hiện chế độ ăn uống bình thường, nhưng thường có những kiểu ăn uống không đều đặn với những hạn chế nghiêm trọng và có thể ăn nhạt. Nó cũng phổ biến là có các triệu chứng lo lắng và trầm cảm.

Như với hầu hết các rối loạn ăn uống, diabulimia Nó đặc biệt phổ biến ở phụ nữ vị thành niên hoặc thanh niên, mặc dù trường hợp cũng được quan sát thấy ở nam giới. Mặc dù tên diabulimia là một thành phần giữa bệnh tiểu đường và chứng cuồng ăn, nhưng thực tế nó là một rối loạn ăn uống có thể được xem xét bởi vì nó có đặc điểm rất đặc biệt (mặc dù việc sử dụng insulin cũng có thể được coi là một đặc điểm hành vi thanh lọc của bulimia).

Ngoài ra, sự thay đổi này cũng đã được xác định không chỉ ở chứng cuồng ăn mà còn cả chứng chán ăn. Đó là một rối loạn mà hiện chưa được tìm thấy như vậy trong các hướng dẫn chẩn đoán như DSM-5, nhưng đó có thể được coi là một rối loạn ăn uống khác và sự ăn vào thực phẩm được chỉ định.

  • Có thể bạn quan tâm: "Bệnh tiểu đường và sức khỏe tâm thần: chăm sóc bệnh nhân tiểu đường từ Tâm lý học"

Triệu chứng

Đôi khi diabulimia có thể không được chú ý, vì trong một số trường hợp, những người mắc phải nó có thể đạt được mức tiêu thụ thực phẩm rõ ràng bình thường mặc dù thực tế là họ không tự điều trị để không tăng cân. Ngoài ra, đôi khi nó bị nhầm lẫn với một bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường với sự tuân thủ điều trị ít.

Tuy nhiên, thông thường những người bị khó khăn và khó chịu khi ăn ở nơi công cộng hoặc có dấu hiệu khó chịu nếu họ phải tiêm insulin khi họ ăn ở nơi công cộng. Cũng giống như các rối loạn ăn uống khác, việc từ chối thân hình của một người, nỗi sợ tăng cân và lo lắng quá mức về cân nặng là một hằng số cũng xảy ra trong những trường hợp này. Tương tự như vậy, hành vi thất thường khi đi khám để thực hiện kiểm soát có thể là một triệu chứng.

Hậu quả có thể xảy ra

Các tác động có thể tàn phá và phần lớn tương tự như tăng đường huyết hoặc thiếu kiểm soát giữa tăng đường huyết và hạ đường huyết: không áp dụng điều trị hoặc thực hiện với số lượng nhỏ hơn mức cần thiết cùng với việc thực hiện các hành vi khác như nhịn ăn có thể ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh và góp phần vào sự xuất hiện của một bệnh thần kinh có thể ảnh hưởng đến mắt giữa các bộ phận khác của cơ thể (có thể dẫn đến mù lòa).

Hệ thống tim mạch và mạch máu não, thận và gan cũng có nguy cơ, làm cho sự xuất hiện của các vấn đề như suy thận có nhiều khả năng (vấn đề về thận phổ biến hơn nhiều ở các đối tượng mắc bệnh tiểu đường bị rối loạn ăn uống) và / hoặc gan, tai biến mạch máu não hoặc các vấn đề về tim. Nó cũng phổ biến cho việc nhập viện thường xuyên vì nhiễm toan ceto, trong đó cơ thể tiêu thụ chất béo ở tốc độ cao trong một nỗ lực để có được năng lượng. Trên thực tế, diabulimia có thể làm giảm đáng kể tuổi thọ của những người mắc bệnh này..

Nguyên nhân

Như với tất cả các rối loạn ăn uống khác, một nguyên nhân hoặc nguồn gốc của diabulimia không được biết đến. Nó được coi là chúng ta đang đối mặt với một rối loạn có nguyên nhân là đa yếu tố.

Rối loạn này chỉ hiện diện ở bệnh nhân tiểu đường, và nó thường xuất hiện trong thời niên thiếu. Không có gì lạ khi hạn chế điều trị bệnh tiểu đường là sau những giây phút chẩn đoán đầu tiên, nhận ra rằng việc không điều trị tình trạng của họ có thể được sử dụng cũng như nôn mửa hoặc hạn chế thực phẩm..

Một yếu tố khác giúp giải thích rối loạn này là việc đánh giá quá mức tầm quan trọng của hình ảnh và trọng lượng cơ thể (một điều cũng được ưa chuộng bởi các tiêu chuẩn sắc đẹp của xã hội chúng ta), cũng như có thể cố gắng cảm nhận khả năng kiểm soát cuộc sống của bạn được chiếu lên lĩnh vực thực phẩm (đối tượng có thể cảm thấy kiểm soát khi giảm cân).

Theo nghĩa sau, có thể có sự từ chối hoặc cảm giác mất kiểm soát khi xác nhận chẩn đoán, mặc dù điều này có vẻ nghịch lý có thể khiến họ tìm cách tăng cảm giác kiểm soát trong việc giảm cân thông qua việc không dùng thuốc. Ngoài ra, khả năng cảm xúc và lòng tự trọng thấp cùng với kinh nghiệm có thể bị từ chối trong quá trình tăng trưởng do cân nặng có thể đóng góp cho giáo dục của họ.

Điều trị

Việc điều trị diabulimia rất phức tạp và đòi hỏi một cách tiếp cận đa ngành, trong đó các chuyên gia như bác sĩ nội tiết, chuyên gia dinh dưỡng, nhà tâm lý học và bác sĩ tâm thần hoặc nhà giáo dục sẽ cần phải được tính. Bạn phải ghi nhớ rằng Cả hai điều kiện sẽ phải được điều trị cùng một lúc: rối loạn ăn uống và bệnh tiểu đường.

Theo nghĩa này, cần phải thực hiện giáo dục bệnh tiểu đường và thiết lập chế độ ăn uống đầy đủ cũng như thực hiện tâm lý (cũng nên được thực hiện trong môi trường để ủng hộ sự hiểu biết về quá trình mà cá nhân đang trải qua và cho phép định hướng và tạo ra các chiến lược và hướng dẫn hành động) , cũng như các phương pháp điều trị tâm lý như tái cấu trúc nhận thức để sửa đổi niềm tin của người đối với bản thân và cơ thể của mình hoặc về niềm tin và huyền thoại về bệnh tiểu đường và cách điều trị.

Nó cũng hoạt động trong việc kiểm soát các kích thích và kỹ thuật như tiếp xúc với phòng ngừa phản ứng (khiến người bệnh phải đối mặt với sự lo lắng do nhận thức của cơ thể họ trong khi tránh phản ứng giảm insulin được tiêm và phần còn lại của chiến lược mà anh ấy thường sử dụng).

Mặt khác, nó có thể hữu ích để sử dụng các chiến lược cho phép ủng hộ cảm giác tự hiệu quả và kiểm soát. Các kỹ thuật như đào tạo về quản lý căng thẳng và các kỹ năng xã hội có thể có ích và các chương trình bao gồm củng cố khác biệt các hành vi không tương thích với vấn đề cũng được công nhận là rất hữu ích..

Tuy nhiên, chúng tôi cũng phải đánh giá rằng, như xảy ra ở những người mắc chứng chán ăn hoặc chứng cuồng ăn, nhiều bệnh nhân có sức đề kháng lớn để cố gắng tạo ra sự thay đổi trong mô hình hành động của họ. Do đó, điều cần thiết là phải làm việc trước tiên về mối quan hệ trị liệu và tuân thủ điều trị, bao gồm các cuộc phỏng vấn động lực và đánh giá các hậu quả có thể đã xảy ra hoặc các rủi ro phải đối mặt với hành vi hiện tại (mà không cần phải sợ bệnh nhân).

Tài liệu tham khảo:

  • Cardona, R. (2018). Bệnh đái tháo đường Nền tảng cho bệnh tiểu đường. [Trực tuyến] Có sẵn tại: https://www.fundaciondpat.org/general/articulo/212/diabulimia
  • Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Rối loạn ăn uống và tiểu đường: Sàng lọc và phát hiện. Phổ tiểu đường, 22 (3): 143-146.
  • Quạ, S.J. , Keel, P. & Kendall, D. (1998). Rối loạn ăn uống và đái tháo đường phụ thuộc insulin. Tâm lý học, 39: 233-243
  • Davidson J (2014) Diabulimia: rối loạn ăn uống có thể ảnh hưởng đến thanh thiếu niên mắc bệnh tiểu đường như thế nào. Tiêu chuẩn điều dưỡng. 29, 2, 44-49.
  • Sánchez, S. (2014). Điều trị chế độ ăn uống dinh dưỡng trong rối loạn ăn uống với đái tháo đường. Rối loạn ăn uống, 20.
  • Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Rối loạn ăn uống ở thanh thiếu niên mắc bệnh tiểu đường loại 1: những thách thức trong chẩn đoán và điều trị. Bệnh tiểu đường thế giới J, 6: 517.