Đau thần kinh nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Cảm thấy đau ở một thời điểm nào đó là điều xảy ra với tất cả mọi người.

Chúng tôi tự đánh mình, chúng tôi tự cắt hoặc chúng tôi chỉ làm một cử chỉ xấu và nhanh chóng hệ thống thần kinh của chúng tôi nắm bắt và thông báo rằng có một mô bị thương và gây cho chúng tôi cảm giác khó chịu không mong muốn và khó chịu mà chúng tôi gọi là đau. Không mong muốn nhưng thích nghi, vì nó cảnh báo chúng ta rằng có điều gì đó không ổn và cho phép chúng ta hành động để khắc phục.

Tuy nhiên,, đôi khi cơn đau xuất hiện mà không có vấn đề thực sự và nó không còn cảm giáchoặc, như nó xảy ra ở những người có đau thần kinh.

• Bài viết khuyến nghị: "8 nỗi đau tồi tệ nhất mà con người phải chịu"

Đau và truyền

Cảm giác đau là một cơ chế của cơ thể chúng ta, chủ yếu là somatosensory, trong đó phát hiện sự hiện diện của một kích thích hoặc tình huống gây tổn hại hoặc có khả năng làm hỏng các mô của chúng ta. Và nó không chỉ ảnh hưởng đến chúng ta về thể chất, mà cả về cảm xúc và tinh thần. Nhận thức về nỗi đau cho phép chúng ta thiết lập một loạt các hành động và hành vi sẽ khiến chúng ta tránh xa các kích thích có hại hoặc ngăn chúng làm hại chúng ta. Do đó, đây là một cơ chế có nguồn gốc bẩm sinh mặc dù có thể điều chỉnh thông qua kinh nghiệm và thói quen cho phép sự sống còn của chúng ta và ngăn chặn cái chết và mất khả năng của chúng ta.

Vì vậy, mặc dù chúng ta biết đau trước tiên thông qua trải nghiệm chủ quan mà nó tạo ra, chúng ta phải nhớ rằng hiện tượng này nó không phải là thứ chỉ tồn tại với chúng ta, trong trí tưởng tượng của chúng ta. Trong thực tế, nhiều như những người đầu tiên quan tâm đến việc không phải chịu đau đớn là chính chúng ta, điều này xuất phát từ một quá trình vật chất có thể được điều tra khách quan thông qua quan sát và đo lường. Nhờ vậy, chúng tôi biết một số khía cạnh khách quan và có thể kiểm chứng được về nỗi đau nói chung và đau thần kinh nói riêng; nếu không, chúng tôi không thể nói bất cứ điều gì về nó.

Những gì chúng ta biết về quá trình sinh lý và tâm lý này

Ở cấp độ thần kinh, cơn đau được trải nghiệm khi một loạt các thụ thể có mặt trong phần lớn cơ thể của chúng ta được kích hoạt, các thuốc ngủ, trong trường hợp vỡ, kẹp hoặc áp lực mạnh, kích hoạt và gửi tín hiệu đến hệ thống thần kinh.

Cụ thể, tín hiệu được gửi qua các sợi và hạch đến sừng sau của tủy sống, mà chúng giao tiếp thông qua việc sử dụng glutamate và được gọi là chất P. Tủy sẽ gây ra phản ứng tức thời dưới dạng phản xạ trong khi gửi tín hiệu đau đến não (chùm spinothalamic là con đường được biết đến nhiều nhất).

Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng có một chấn thương chúng ta sẽ cảm thấy đau, có một mạch sợi thần kinh có thể ức chế việc truyền tín hiệu. Mạch này có thể nhìn thấy khi mức độ đau giảm khi chúng ta chà xát một vùng đánh hoặc môi trường xung quanh. Tùy thuộc vào việc các con đường kích thích hoặc ức chế của cơn đau có được kích hoạt hay không, cuối cùng chúng ta sẽ cảm nhận được một cảm giác đau đớn. Ngoài ra, một khi tổn thương được cảm nhận, não sẽ tiến hành gửi endorphin chống lại nhận thức đau đớn, cho phép chúng ta bỏ qua nỗi đau và tập trung vào chiến đấu hoặc thoát khỏi kích thích..

Đây sẽ là quá trình thường dẫn đến nhận thức về nỗi đau, nhưng như chúng ta đã nói Có những người cảm thấy đau mà không có bất kỳ kích thích nào nên tạo ra nó, những người bị đau thần kinh. Điều gì xảy ra trong những trường hợp này?.

Đau thần kinh: nó là gì và nó được sản xuất như thế nào?

Nó được gọi là đau thần kinh đối với loại đau xuất hiện trong các tình huống và bối cảnh trong đó không có sự kích thích đủ mạnh hoặc có hại cho nhận thức đau xuất hiện. Các kích thích thường không gây ra đau đớn. Do đó, những xích mích nhỏ và thậm chí một số liên lạc thường dễ chịu như một cái vuốt ve hay một nụ hôn có thể trở thành một cực hình thực sự cho những người có loại vấn đề này, kể từ đó hệ thống thần kinh của họ cảm nhận chúng như một thứ gì đó vô cùng đau đớn.

Loại đau có thể thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra thiệt hại và mức độ tham gia và phản ứng của các con đường thần kinh. Nó rất thường xuyên xuất hiện dưới dạng đau rát, nghĩa là như bị bỏng, hoặc ở dạng thủng hoặc thủng. Trong một số trường hợp, tê của khu vực cũng có thể xuất hiện. Các cơn đau có thể được duy trì liên tục theo thời gian hoặc có thể xuất hiện và biến mất.

Đau thần kinh gây khó khăn nghiêm trọng cho những người phải chịu đựng nó, duy trì mức độ khó chịu và thất vọng cao. Nhiều người bị loại đau này có thể bị rối loạn lo âu hoặc trầm cảm nặng, trong một số trường hợp có ý tưởng tự tử. Không có gì lạ khi tránh càng nhiều càng tốt khi rời khỏi nhà, tiếp xúc thân thể với người khác và chủ động hạn chế cuộc sống xã hội, gia đình và công việc của bạn, là một điều kiện rất vô hiệu hóa. Nó cũng gây ra vấn đề về giấc ngủ, gây ra nhiều trường hợp mệt mỏi và căng thẳng.

Lý do của rối loạn này là sự hiện diện của một thiệt hại trong hệ thống somatosensory, các bó thần kinh truyền thông tin somesthetic đến não bị tổn thương. Thiệt hại này có thể nằm ở cả cấp độ của hệ thần kinh trung ương và ngoại vi. Kết quả là, các tế bào thần kinh truyền đau đớn trở nên hạ âm và phản ứng với một lượng kích thích ít hơn, và đôi khi không có sự kích thích thực sự..

Nguyên nhân

Tổn thương các con đường thần kinh cuối cùng gây ra chứng đau thần kinh có thể đến từ một loạt các rối loạn và các điều kiện, đau thần kinh nhận được tên khác nhau theo nguyên nhân của họ.

1. Bệnh thoái hóa thần kinh

Khi đau thần kinh xảy ra do tổn thương các con đường thần kinh thật hợp lý khi nghĩ rằng các rối loạn trong đó có sự thay đổi hoặc thoái hóa của các dây thần kinh Loại vấn đề này có thể xuất hiện. Do đó, trong các bệnh như đa xơ cứng và trong một số quá trình điên rồ, có thể đau xuất hiện liên quan đến sự thoái hóa của các dây thần kinh.

2. Đái tháo đường

Những người bị đái tháo đường có thể phát triển những thay đổi trong con đường thần kinh theo thời gian, bằng cách làm suy yếu các dây thần kinh do thay đổi mạch máu hoặc thiếu hoặc thừa glucose trong máu. Trong trường hợp này, chúng ta sẽ nói về bệnh thần kinh tiểu đường đau đớn. Phổ biến nhất là bệnh thần kinh ngoại biên tiểu đường, trong đó có dị cảm, cảm giác nóng rát hoặc lạnh, mất cảm giác và đau ở tứ chi..

3. Dinh dưỡng kém

Việc không có đủ chất dinh dưỡng trong cơ thể có thể khiến các tế bào thần kinh bị thay đổi và suy yếu, cuối cùng làm cho các dây thần kinh ngoại biên kết thúc phản ứng bất thường.

4. Nhiễm virus: Herpes và HIV

Một số bệnh nhiễm virut có thể gây ra sự thay đổi trong đường dẫn thần kinh có thể gây đau thần kinh. Nó là phổ biến trong trường hợp virus herpes zoster, trong đó đau thường xuất hiện cả ở thân và mặt.

Ngoài ra, trong trường hợp hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải hoặc AIDS, do HIV gây ra, sự thoái hóa của mô thần kinh có thể xuất hiện có thể khiến cơn đau loại này xuất hiện.

5. Khối u

Một số bệnh ung thư và khối u có thể làm hỏng các con đường thần kinh, cả hai do tác động trực tiếp của khối u và bằng cách tạo ra sự xâm nhập của các sợi dẫn đến thông tin đau đớn.

6. Chấn thương, xuất huyết và tai nạn thiếu máu cục bộ

Đó là do sự ngạt một phần hoặc hoàn toàn của các tế bào thần kinh hoặc do sự kẹp chặt của chúng với các bộ phận khác của sinh vật, tai biến mạch máu não và chấn thương sọ não trong nhiều trường hợp chúng có thể là nguồn gốc của những cơn đau thần kinh.

Phương pháp điều trị

Điều trị đau thần kinh rất phức tạp và đòi hỏi một cách tiếp cận đa ngành. Đây là một rối loạn mãn tính, mặc dù có thể làm giảm đau của bệnh nhân và cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của họ.

Đôi khi nguyên nhân của cơn đau có thể được điều trị theo cách trực tiếp ít nhiều và ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn cho mô thần kinh, như trong một số trường hợp bệnh tiểu đường. Một số phương pháp điều trị dự tính như sau.

1. Thuốc chống trầm cảm

Việc sử dụng thuốc chống trầm cảm là phổ biến để làm giảm cả mức độ đau và tác động tâm lý của nó. Tuy nhiên, chúng nên được sử dụng một cách thận trọng, vì Nó nhằm giảm mức độ đau đớn và không làm dịu bệnh nhân.

Trong trường hợp thuốc chống trầm cảm, người ta đã chứng minh rằng những chất có tác dụng điều chỉnh mức độ đau là những chất ảnh hưởng đến cả serotonin và noradrenaline, mà SNRI như duloxatin thường được sử dụng với một số thành công. Chúng dường như hoạt động đặc biệt tốt trong một số trường hợp đau thần kinh có nguồn gốc từ bệnh tiểu đường.

2. Thuốc chống co giật

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh động kinh cũng đã được chứng minh là rất hữu ích để chống lại chứng đau thần kinh, cả trong trường hợp xuất phát từ bệnh xơ cứng và nhiễm virus, tiểu đường hoặc các loại khác. Ví dụ, Carbamazepine được sử dụng như là lựa chọn điều trị cho đau dây thần kinh sinh ba, một trong những rối loạn đau đớn nhất ảnh hưởng đến dây thần kinh của khuôn mặt.

3. Opioids và cannabinoids

Cũng như cơn đau do một số loại ung thư tạo ra, các chất như morphin đã được sử dụng trong đau thần kinh., cần sa hoặc các dẫn xuất khác của thuốc phiện và cần sa để giúp giảm và kiểm soát mức độ đau.

4. Các chất khác: Capsaicin

Ngoài những thứ đã được thảo luận, người ta còn phát hiện ra rằng các chất khác như Capsaicin có thể giúp chống đau, bằng đường uống hoặc bôi dưới da hoặc tiêm dưới da.

5. Kích thích từ xuyên sọ

Kích thích trung tâm thần kinh và hệ thống soma đã được chứng minh là làm giảm mức độ đau của bệnh nhân với vấn đề này.

6. Phẫu thuật

Nếu nguyên nhân của cơn đau là cục bộ và hiệu quả của nó là khả thi, phẫu thuật khắc phục có thể được áp dụng để giúp cải thiện và khắc phục vấn đề. Như một phương sách cuối cùng, cắt bỏ mô thần kinh bị tổn thương có thể được thực hiện.

Ngoài ra, ở cấp độ y tế, có thể chặn đường thần kinh bị tổn thương, bằng cách xâm nhập thuốc hoặc bằng tần số vô tuyến.

7. Tâm lý trị liệu

Đau thần kinh thường dẫn đến bệnh nhân trình bày các chiến lược đối phó không đúng cách để đối mặt với các sự kiện hàng ngày, cũng như các vấn đề lo lắng và trầm cảm. Điều trị tâm lý và tâm lý trị liệu có thể đóng góp rất lớn thông qua các chương trình và liệu pháp giúp đối phó và học cách kiểm soát cơn đau, thiết lập thói quen và chiến lược hành động phù hợp và tạo điều kiện cho việc thể hiện và truyền đạt cảm xúc và cảm giác mà trạng thái của họ tạo ra..

8. Vật lý trị liệu

Phục hồi chức năng và điều hòa thể chất của bệnh nhân có thể giúp giảm bớt sự nhạy cảm với cơn đau và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ, có thể giảm cường độ và tần suất của cơn đau và cải thiện tình trạng của họ cả về thể chất và tinh thần.

Tài liệu tham khảo:

• Finnerup, N.N. et al. (2007). Một thuật toán dựa trên bằng chứng để điều trị đau thần kinh. Medscape tướng Med; 9 (2): 36

• O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Điều trị dựa trên bằng chứng của đau thần kinh mạn tính bằng cách sử dụng dược lý nonopioid. Học liên tục suốt đời Neurol; 15 (5): 70-83.

• Pérez, I. và Ayuga, F. (s.f.) Đau thần kinh. Dịch vụ thần kinh của Bệnh viện Virgen de la Salud ở Toledo. SESCAM. Toledo.

• Valverde, J.A. (2012). Khuyến cáo điều trị dược lý của đau thần kinh. Thần kinh, 25 (2).