Nhà tâm lý học trong các trường hợp trầm cảm, điều trị nhận thức hành vi

"Ông Rodrigo bước vào thực hành tâm lý học của tôi. Anh ấy nói với tôi rằng anh ấy đã không muốn sống trong một thời gian dài: anh ấy đã buồn rất lâu, anh ấy không muốn làm gì cả, anh ấy không nhìn thấy bất cứ điều gì có thể khiến anh ấy cảm thấy ảo giác nhẹ nhất. Ngay cả những thứ mà anh ấy từng đam mê bây giờ cũng chỉ là một sự phiền toái. Thêm vào đó, điều này cho thấy rằng anh ta không thấy rằng tình hình sẽ được cải thiện bất cứ lúc nào, đã được nâng lên thành một trở ngại cho những người thân yêu của họ. Lúc đầu, họ cư xử tốt với anh ta, nhưng theo thời gian, cuối cùng họ cảm thấy mệt mỏi, và giờ anh ta chỉ có một mình. Liên quan, cùng với các kết quả thu được từ các thử nghiệm và biện pháp đánh giá khác nhau mà tôi áp dụng, mọi thứ cho thấy đây là một trường hợp rối loạn trầm cảm lớn. Tuy nhiên, đã đến lúc tự hỏi bản thân mình, tôi có thể làm gì như một chuyên gia để giúp anh ấy cải thiện tình hình? ".

Phân tích vụ án: trầm cảm

Trầm cảm Từ này thường được sử dụng, trong ngôn ngữ hàng ngày, để chỉ một trạng thái buồn bã còn lại trong một khoảng thời gian tạm thời. Tuy nhiên, việc sử dụng khái niệm này trong ngôn ngữ thông thường làm mất đi phần lớn những gì thuật ngữ này ám chỉ ở cấp độ lâm sàng.

Trong thực hành lâm sàng, sự hiện diện của một rối loạn trầm cảm lớn được coi là sự hiện diện trong ít nhất hai tuần sau đó là các giai đoạn trầm cảm, trong đó chúng được xác định bởi sự hiện diện của năm triệu chứng, một trong số đó là tâm trạng buồn và / hoặc sự thờ ơ (thiếu động lực / hứng thú) hoặc anhedonia (không có niềm vui). Các triệu chứng khác bao gồm thay đổi sự thèm ăn / cân nặng, mệt mỏi, kích động hoặc chậm chạp, cảm giác tội lỗi và suy nghĩ tự tử. Để được coi là như vậy, nó phải can thiệp vào cuộc sống hàng ngày và không được do các rối loạn khác, chẳng hạn như tâm thần. Đây là một trong những rối loạn tâm trạng thường xuyên nhất trong dân số.

Mặc dù đây là những triệu chứng điển hình của trầm cảm, nhưng đáng để hỏi: làm thế nào để giải thích và điều trị nó??

Xử lý trầm cảm

Có rất nhiều mô hình cố gắng giải thích quá trình trầm cảm và nguyên nhân của nó. Sự đa dạng rộng rãi này làm cho may mắn thay một số lượng lớn các kỹ thuật có sẵn để điều trị trầm cảm. Một trong những điều được biết đến, thành công và hiện đang được sử dụng đến từ Lý thuyết nhận thức của Beck.

Mô hình nhận thức của Beck

Lý thuyết này cho rằng các yếu tố có tầm quan trọng lớn hơn trong trầm cảm là nhận thức. Theo lý thuyết này, vấn đề chính của các đối tượng bị trầm cảm là sự biến dạng nhận thức khi diễn giải các hiện tượng của thực tế, tập trung chú ý vào các sơ đồ của kiến ​​thức phù hợp với nhận thức của chúng ta. Do những kế hoạch và biến dạng này, chúng ta có những suy nghĩ tiêu cực về bản thân, tương lai đang chờ đợi chúng ta và thế giới xung quanh chúng ta (những suy nghĩ được gọi là bộ ba nhận thức).

Dựa trên lý thuyết này, chính Beck đã thiết kế liệu pháp nhận thức để điều trị trầm cảm (mặc dù sau đó nó đã thích nghi với các rối loạn khác).

Liệu pháp nhận thức của Beck cho trầm cảm

Liệu pháp này đã được phát triển để bệnh nhân khám phá ra nhiều cách tích cực hơn để giải thích thực tế, di chuyển ra khỏi các chương trình trầm cảm và các biến dạng nhận thức thích hợp với trầm cảm.

Nó được dự định hành động từ một chủ nghĩa kinh nghiệm hợp tác trong đó bệnh nhân tích cực tham gia tạo ra các tình huống cho phép anh ta thực hiện các thí nghiệm hành vi (nghĩa là đặt niềm tin của mình vào thử nghiệm), sẽ được đề xuất giữa nhà trị liệu và bệnh nhân. Ngoài ra, nhà tâm lý học sẽ không đối đầu trực tiếp với niềm tin rối loạn, nhưng sẽ thiên về không gian phản ánh cho bệnh nhân, để cuối cùng anh ta là người nhìn thấy sự không chính xác của niềm tin của họ (cách tiến hành này được gọi là phương pháp Xã hội.

Để hành động trong lĩnh vực này, chúng tôi sẽ làm việc cả từ các kỹ thuật nhận thức và hành vi và cảm xúc.

Kỹ thuật hành vi

Những loại kỹ thuật này nhằm giảm bớt sự thiếu động lực và loại bỏ sự thụ động điển hình của bệnh nhân trầm cảm. Theo cách tương tự, họ cũng cho phép kiểm tra niềm tin của chính mình về cảm giác tội lỗi và vô dụng, là hoạt động cơ bản của họ thực hiện các thí nghiệm hành vi.

1. Phân công nhiệm vụ tốt nghiệp

Nó dựa trên việc đàm phán hoàn thành các nhiệm vụ đa dạng, được phân loại theo độ khó của chúng, để bệnh nhân có thể kiểm tra niềm tin của họ và tăng khái niệm bản thân. Các nhiệm vụ phải đơn giản và chia hết, có xác suất thành công cao. Trước và sau khi thực hiện chúng, bệnh nhân phải ghi lại những mong đợi và kết quả của họ, để tương phản với họ sau.

2. Hoạt động lập trình

Các hoạt động mà bệnh nhân sẽ làm được lên lịch, bao gồm lịch trình. Nó nhằm mục đích buộc loại bỏ sự thụ động và thờ ơ.

3. Sử dụng các hoạt động vui thú

Suy nghĩ để loại bỏ anhedonia, đó là về việc thực hiện các hoạt động đang hoặc sẽ bổ ích, đề xuất chúng như một thử nghiệm và cố gắng theo dõi hiệu quả của lời tiên tri tự hoàn thành (nghĩa là không có thất bại vì niềm tin rằng nó sẽ thất bại gây ra nó). Để được coi là thành công, đủ để giảm mức độ buồn.

4. Kiểm tra nhận thức

Kỹ thuật này có liên quan lớn. Trong đó bệnh nhân được yêu cầu tưởng tượng một hành động và tất cả các bước cần thiết để hoàn thành nó, chỉ ra những khó khăn có thể và những suy nghĩ tiêu cực có thể làm gián đoạn nó. Nó cũng tìm cách tạo ra và lường trước các giải pháp cho những khó khăn có thể này.

Kỹ thuật nhận thức

Loại kỹ thuật này được sử dụng trong lĩnh vực trầm cảm với mục đích phát hiện các nhận thức rối loạn chức năng và thay thế chúng bằng các nhận thức thích nghi hơn. Một số kỹ thuật nhận thức được sử dụng nhiều nhất là:

1. Kỹ thuật của ba cột

Kỹ thuật này bệnh nhân dựa trên việc hoàn thành việc tự đăng ký của bệnh nhân, Chỉ ra trong một bản ghi hàng ngày những suy nghĩ tiêu cực mà anh ta đã có, sự biến dạng đã cam kết và ít nhất là một cách giải thích khác cho suy nghĩ của anh ta. Theo thời gian, các bảng phức tạp hơn có thể được thực hiện.

2. Kỹ thuật của mũi tên giảm dần

Nhân dịp này nó được dự định để ngày càng sâu sắc hơn trong niềm tin của bệnh nhân, đưa ra ánh sáng niềm tin sâu sắc hơn bao giờ hết kích thích những suy nghĩ tiêu cực. Điều đó có nghĩa là, nó bắt đầu từ một sự khẳng định / suy nghĩ ban đầu, để rồi xem điều gì khiến bạn tin vào điều đó, vậy thì tại sao bạn lại nghĩ ý tưởng thứ hai này, v.v., tìm kiếm một ý nghĩa ngày càng cá nhân và sâu sắc.

3. Kiểm tra thực tế

Bệnh nhân được yêu cầu tưởng tượng quan điểm của họ về thực tế như một giả thuyết được đối chiếu, để sau này thiết kế và lên kế hoạch cho các hoạt động có thể tương phản với nó. Sau khi tiến hành thí nghiệm hành vi, kết quả được đánh giá và niềm tin ban đầu được thực hiện để sửa đổi nó..

4. Hồ sơ kỳ vọng

Yếu tố cơ bản trong nhiều kỹ thuật hành vi, có mục đích tương phản sự khác biệt giữa kỳ vọng ban đầu và kết quả thực tế thí nghiệm hành vi.

Kỹ thuật cảm xúc

Những kỹ thuật này tìm cách giảm trạng thái cảm xúc tiêu cực của bệnh nhân thông qua các chiến lược quản lý, kịch tính hoặc mất tập trung.

Một ví dụ về loại kỹ thuật này là hình chiếu thời gian. Nó nhằm mục đích chiếu vào tương lai và tưởng tượng một tình huống cảm xúc mãnh liệt, cũng như làm thế nào để đối phó và vượt qua nó.

Trị liệu cấu trúc

Liệu pháp nhận thức chống trầm cảm Nó đã được đề xuất như là một điều trị được áp dụng từ 15 đến 20 buổi, mặc dù nó có thể được rút ngắn hoặc kéo dài tùy theo nhu cầu của bệnh nhân và sự tiến hóa của họ. Một trình tự trị liệu trước tiên nên được thực hiện bởi một đánh giá trước đó, để sau đó chuyển sang thực hiện các can thiệp nhận thức và hành vi và cuối cùng góp phần sửa đổi các sơ đồ rối loạn chức năng. Một trình tự có thể theo các giai đoạn có thể giống như sau:

Giai đoạn 1: Liên hệ

Phiên này chủ yếu dành riêng cho việc thu thập thông tin bệnh nhân và tình hình của bạn. Nó cũng tìm cách tạo ra một mối quan hệ trị liệu tốt cho phép bệnh nhân thể hiện tự do.

Giai đoạn 2: Bắt đầu can thiệp

Tiến hành giải thích các quy trình được sử dụng trong suốt quá trình điều trị và tổ chức các vấn đề do đó, việc khẩn cấp nhất được thực hiện trước tiên (liệu pháp được cấu trúc khác nhau, ví dụ, nếu có nguy cơ tự tử). Kỳ vọng được thực hiện về liệu pháp. Nhà tâm lý học sẽ cố gắng hình dung sự hiện diện của các biến dạng trong diễn ngôn, cũng như các yếu tố góp phần duy trì hoặc giải quyết trầm cảm. Các tác giả được xây dựng.

Giai đoạn 3: Hiện thực hóa các kỹ thuật

Các hoạt động và kỹ thuật hành vi được mô tả ở trên được xem xét. Các biến dạng nhận thức được làm việc với các kỹ thuật nhận thức, xem xét sự cần thiết phải tiến hành các thí nghiệm hành vi.

Giai đoạn 4: Nhận thức và hành vi

Các biến dạng nhận thức được làm việc từ kinh nghiệm thu được từ các thí nghiệm hành vi và so sánh các thanh ghi tự đối với hiệu suất thực.

Giai đoạn 5: Chịu trách nhiệm

Mỗi khi trách nhiệm thiết lập chương trình nghị sự của bạn cho bệnh nhân bắt đầu được giao phó, tăng mức độ trách nhiệm và quyền tự chủ của họ, thực hiện trị liệu của người giám sát.

Giai đoạn 6: Chuẩn bị hoàn thành trị liệu

Việc tiếp tục các chiến lược được sử dụng trong trị liệu được khuyến khích và tăng cường. Dần dần, bệnh nhân đang được chuẩn bị để tự mình xác định các vấn đề có thể xảy ra và ngăn ngừa tái phát. Bệnh nhân cũng được chuẩn bị cho việc hoàn thành trị liệu. Liệu pháp kết thúc.

Tài liệu tham khảo:

• Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2013). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Phiên bản thứ năm. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Beck, A.T. (1976). Liệu pháp nhận thức và các rối loạn cảm xúc. Nhà xuất bản Đại học Quốc tế, New York.

• Belloch, A.; Sandín và Ramos (2008). Hướng dẫn sử dụng tâm lý học. Madrid McGraw-Hill (tập 1 và 2). Phiên bản sửa đổi.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P .; Còn lại, S.; Román, P .; Hernangómez, L.; Navas, E .; Thief, A và Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Tâm lý học lâm sàng Hướng dẫn chuẩn bị CEDE Pir, 02. CEDE. Madrid.