Đái dầm (đi tiểu) nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Đái dầm là một phần của rối loạn đào thải, tương ứng với nhóm các bệnh tâm lý liên quan đến giai đoạn tuổi thơ và sự phát triển. Biểu hiện của nó thường là mẫu bên ngoài của một số loại đau khổ cảm xúc bên trong và mãnh liệt của nhỏ.

Mặc dù làm ướt giường là một hiện tượng rất phổ biến trong thời thơ ấu, rối loạn này là tương đối kém hiểu biết. Khác xa với việc duy trì niềm tin vô căn cứ vào việc thực hiện loại hành vi này là hành vi tự nguyện và độc hại đối với trẻ, giờ chúng tôi sẽ giải thích các đặc điểm chính xác định rối loạn này.

Đái dầm là gì?

Đái dầm có thể được định nghĩa là khó khăn đáng kể về mặt lâm sàng trong việc kiểm soát cơ vòng một cách đầy đủ trong trường hợp không có nguyên nhân, có thể là hữu cơ hoặc có nguồn gốc từ việc tiêu thụ một số chất, có thể quan sát rõ ràng.

Trong số các tiêu chí chẩn đoán, trẻ nhấn mạnh rằng trẻ phải thực hiện hành vi loại trừ đó trong các tình huống không phù hợp một cách không tự nguyện với tần suất bằng hoặc lớn hơn hai lần một tuần trong ít nhất ba tháng liên tiếp.

Ngoài ra, loại hành vi này phải tạo ra sự khó chịu về cảm xúc đáng kể trong các lĩnh vực khác nhau trong cuộc sống của trẻ và không thể được chẩn đoán trước năm năm của cuộc đời.

• Bài viết liên quan: "7 rối loạn giấc ngủ chính"

Độ hấp thụ và tỷ lệ hiện mắc

Theo cách thông thường, chẩn đoán đái dầm có liên quan đến sự hiện diện của chứng mộng du, kinh hoàng ban đêm và trên hết là các vấn đề với giấc ngủ. suy giảm lòng tự trọng, không hiểu biết và chỉ trích gia đình. Do những trường hợp này, sự cô lập của đứa trẻ bắt nguồn từ việc tham gia vào các hoạt động liên quan đến các chuyến đi chơi ngoài trời như du ngoạn hoặc cắm trại..

Tỷ lệ mắc bệnh ở mỗi giới tính khác nhau tùy theo độ tuổi, cao hơn ở trẻ nhỏ và trẻ gái lớn hơn, mặc dù tỷ lệ chung khác nhau khoảng 10% dân số trẻ em. Đái dầm đêm là thường xuyên nhất. Trong hầu hết các trường hợp có sự thuyên giảm tự phát, chủ yếu là loại thứ cấp, nhưng nó cũng có thể được duy trì cho đến tuổi thiếu niên.

• Bài viết liên quan: "Sự điều tiết cảm xúc trong thời thơ ấu"

Các loại đái dầm

Enuresis có thể được phân loại theo ba tiêu chí khác nhau: thời điểm trong đó Các tập phim của cơ chế khử trùng cơ vòng, nếu nó đã đi trước một thời gian mà đứa trẻ có thể kiểm soát tiểu và nếu nó đi kèm với các triệu chứng đồng thời khác.

Dựa trên những tiêu chí này, chúng ta có thể thiết lập các loại đái dầm sau đây.

1. Đái dầm, ban đêm hoặc đái dầm hỗn hợp

Đái dầm xảy ra vào ban ngày và liên quan đến các triệu chứng lo lắng, thường gặp hơn ở các cô gái. Loại đêm thường xuyên hơn và nó được liên kết với các hình ảnh đề cập đến hành động đi tiểu trong khi ngủ REM. Các trường hợp đái dầm hỗn hợp là những trường hợp xảy ra cả ban ngày và ban đêm.

2. Đái dầm sơ cấp hoặc thứ cấp

Vòng loại "chính" được áp dụng nếu trước đó trẻ chưa trải qua giai đoạn kiểm soát cơ vòng. Trong trường hợp đái dầm thứ cấp nếu một giai đoạn kiểm soát đã được quan sát trong quá khứ của thời gian tối thiểu sáu tháng.

3. Đái dầm đơn sắc hoặc đa nang

Như tên gọi của nó, đái dầm đơn sắc không đi kèm với bất kỳ loại triệu chứng nào khác, trong khi đái dầm đa nang đi kèm các biểu hiện vô hiệu khác như pollaki niệu (tăng số lượng khoảng trống hàng ngày).

Nguyên nhân

Không thể tính ngày hôm nay với sự đồng thuận chung về các yếu tố gây ra đái dầm, dường như có một số thỏa thuận trong việc thiết lập sự tương tác giữa nguyên nhân của loại sinh học và loại tâm lý.

Có ba loại giải thích làm sáng tỏ nguồn gốc của rối loạn này.

1. Lý thuyết di truyền

Nghiên cứu di truyền đã phát hiện ra rằng 77% trẻ em được chẩn đoán mắc chứng đái dầm thuộc về các gia đình cả cha mẹ trình bày nói thay đổi trong thời thơ ấu của mình, so với 15% con cái của các gia đình không có lịch sử.

Ngoài ra, sự tương ứng lớn hơn đã được tìm thấy giữa các cặp song sinh đơn nhân so với giữa các cặp song sinh bị chóng mặt, điều này cho thấy mức độ xác định di truyền và khả năng di truyền đáng kể.

• Bài viết liên quan: "Di truyền và hành vi: gen có quyết định cách chúng ta hành động không?"

2. Lý thuyết sinh lý

Lý thuyết sinh lý bảo vệ sự tồn tại của chức năng bàng quang thay đổi, cũng như không đủ khả năng trong bàng quang. Mặt khác, đã có sự thiếu hụt trong việc tiết hormone vasopressin hoặc thuốc chống nôn, chủ yếu là vào ban đêm.

3. Lý thuyết tâm lý

Những lý thuyết này cho rằng sự hiện diện của xung đột cảm xúc hoặc giải phẫu dẫn đến mất kiểm soát cơ thắt, mặc dù một số tác giả chỉ ra rằng chính đái dầm thúc đẩy những thay đổi cảm xúc này.

Có vẻ như kinh nghiệm của kinh nghiệm căng thẳng như sự ra đời của anh trai, sự chia ly của cha mẹ, cái chết của một người quan trọng, sự thay đổi của trường học, v.v. có thể liên quan đến sự phát triển của rối loạn.

Dòng hành vi đề xuất một quá trình học tập không đầy đủ các thói quen vệ sinh như một lời giải thích có thể của đái dầm, khẳng định thêm rằng một số mô hình cha mẹ nhất định có thể củng cố một cách tiêu cực việc mua lại kiểm soát cơ vòng.

• Bài viết liên quan: "Căng thẳng trẻ sơ sinh: một số lời khuyên cơ bản cho cha mẹ gặp nạn"

Can thiệp và điều trị

Khác nhau là phương pháp điều trị có hiệu quả đã được chứng minh trong can thiệp đái dầm, mặc dù đúng là các liệu pháp đa phương thức kết hợp một số thành phần được liệt kê dưới đây có tỷ lệ thành công dễ chấp nhận hơn.

Tiếp theo, chúng tôi sẽ mô tả các kỹ thuật và quy trình can thiệp hiện đang được sử dụng trong điều trị đái dầm..

1. Liệu pháp tạo động lực

Trong đái dầm, Liệu pháp tạo động lực tập trung vào giảm lo lắng và rối loạn cảm xúc hôn mê với chứng rối loạn, cũng như làm việc để nâng cao lòng tự trọng và cải thiện mối quan hệ gia đình.

2. Kỹ thuật dừng ống

"Pipí-Dừng" được dựa trên kỹ thuật vận hành của Token econom. Sau khi anamnesis được thực hiện và phân tích chức năng của vụ án được xây dựng thông qua các cuộc phỏng vấn với cha mẹ và đứa trẻ, việc tự đăng ký được quy định về sự tiến hóa của các cơn ghen trong mỗi đêm. Vào cuối tuần, một số điểm được thực hiện và trong trường hợp đạt được một mục tiêu nhất định, đứa trẻ nhận được phần thưởng cho thành tích đạt được.

Đồng thời, các cuộc phỏng vấn tiếp theo với gia đình được thực hiện, các mẹo được đưa ra để tăng hiệu quả của chức năng bàng quang và các mục tiêu ngày càng tiên tiến đang được đề xuất..

3. Huấn luyện trên giường khô

Chương trình can thiệp này đề xuất một loạt các nhiệm vụ được chia thành ba giai đoạn khác nhau, trong đó các nguyên tắc cơ bản của điều hòa hoạt động được áp dụng: củng cố tích cực, trừng phạt tích cực và quá đông của hành vi.

Đầu tiên, cùng với việc lắp đặt thiết bị Pipi-Stop (báo động âm thanh), trẻ được hướng dẫn trong cái gọi là "Thực hành tích cực", trong đó chủ đề phải ra khỏi giường để đi vệ sinh Lặp đi lặp lại, ăn một lượng chất lỏng hạn chế và trở lại giường và bắt đầu giấc mơ. Sau một giờ anh ta thức dậy để xem liệu anh ta có thể chịu đựng được nhu cầu đi tiểu lâu hơn không. Thủ tục này được lặp lại mỗi giờ trong cùng một đêm.

Trong trường hợp làm ướt giường, Huấn luyện vệ sinh được áp dụng, theo đó trẻ sẽ phải thay cả quần áo của mình và của giường đã bị bẩn trước khi đi ngủ..

Trong giai đoạn thứ hai, đứa trẻ được đánh thức ba giờ một lần cho đến khi nhận được thêm bảy đêm liên tiếp mà không làm ướt giường. Tại thời điểm đó, bạn chuyển sang giai đoạn cuối trong đó thiết bị báo thức được gỡ bỏ và bạn được phép ngủ qua đêm mà không cần đánh thức nó. Giai đoạn cuối này kết thúc khi đứa trẻ đã đạt được tổng cộng bảy đêm liên tiếp mà không làm ướt giường.

Đối với mỗi đêm thành công, nó được củng cố tích cực Trẻ và mỗi đêm không kiểm soát nên áp dụng Thực hành tích cực ngay lập tức.

4. Bài tập căng cơ bàng quang

Chúng bao gồm đào tạo trẻ em cho đi tăngtất cả thời gian giữ nước tiểu Dần dần Trẻ nên thông báo cho cha mẹ khi họ cảm thấy muốn đi tiểu và ngoài ra, khối lượng chất lỏng được giữ lại trong bàng quang nên được đo và ghi lại định kỳ vào mỗi lần trước khi đi tiểu..

5. Phương pháp điều trị dược lý

Các phương pháp điều trị dược lý, như Desmopressin (thuốc chống nôn) hoặc Oxybutyn và Imipramine (thuốc giãn cơ để tăng khả năng bàng quang), có hiệu quả vừa phải trong điều trị đái dầm, kể từ khi họ bị lạc những cải thiện ngay khi điều trị bị bỏ rơi và hiện các tác dụng phụ đáng kể (lo lắng, rối loạn giấc ngủ, táo bón, chóng mặt, v.v.).

6. Phương pháp điều trị đa phương thức

Những gói can thiệp này kết hợp các kỹ thuật khác nhau được phơi bày trong các dòng trước và trình bày một hiệu quả cao hơn kể từ khi họ giải quyết các thay đổi được tạo ra trong các khu vực nhận thức (tâm lý của rối loạn), tình cảm (đối phó với lo lắng, sợ hãi và lo lắng được tạo ra), somatic (kê đơn dược lý), liên cá nhân (đối phó với căng thẳng gia đình) và hành vi (sự can thiệp của hành vi đố kỵ trực tiếp).

Rời khỏi giường ướt

Như đã thấy, đái dầm là một bệnh lý tâm lý phức tạp đòi hỏi một loạt các can thiệp liên quan đến toàn bộ hệ thống gia đình.

Nó rất có liên quan áp dụng các kỹ thuật sửa đổi hành vi, cụ thể là "Dừng Pipi" và Huấn luyện về làm sạch, mặc dù cơ bản không kém, nó trở nên sâu sắc hơn và để xác định yếu tố cảm xúc nào gây ra triệu chứng như vậy.

Tài liệu tham khảo:

• Belloch, A., Sandín, B. và Ramos, F. (1995). Cẩm nang về tâm lý học (Tập 2, Phần VI, Tâm lý học phát triển). Madrid: Đồi McGraw.
• Caballo, V. và Simón, M. A. (biên soạn) (2002). Cẩm nang tâm lý học lâm sàng thời thơ ấu và niên thiếu, 2 tập. Madrid: Kim tự tháp.
• Ollendick, T. H. và Hersen, M. (1993). Tâm lý học cho trẻ em. Barcelona: Martínez Roca.
• Méndez, F.J. và Maciá, D. (1990). Sửa đổi hành vi với trẻ em và thanh thiếu niên. Sách các vụ án. Madrid: Kim tự tháp.