Hyperalgesia tăng nhạy cảm với đau

Đôi khi chấn thương gây ra tổn thương cho các sợi thần kinh truyền cảm giác xúc giác đến não. Trong những trường hợp này và các trường hợp khác, có thể nhận thức về cơn đau tăng lên do sự nhạy cảm của hệ thống thần kinh; Khi điều này xảy ra, chúng ta nói về hyperalgesia.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ mô tả Hyperalgesia là gì, nguyên nhân gây ra nó và cách điều trị. Chúng tôi cũng sẽ giải thích các loại hyperalgesia khác nhau đã được đề xuất cho đến nay, cũng như mối quan hệ của hiện tượng này với một loại rất giống nhau: allodynia.

• Có thể bạn quan tâm: "13 loại đau: phân loại và đặc điểm"

Hyperalgesia là gì? Điều gì gây ra nó?

Hyperalgesia được định nghĩa là một tăng nhạy cảm đau. Ở những người chịu sự thay đổi này, ngưỡng cảm giác mà từ đó giảm đau, do đó, những kích thích sẽ không gây đau đớn cho hầu hết mọi người có thể dành cho những người bị tăng huyết áp.

Nó có thể được gây ra bởi các nguyên nhân khác nhau, chẳng hạn như các tổn thương ở nociceptors (tế bào phát hiện tín hiệu đau) hoặc sử dụng opioid kéo dài như morphin và heroin. Tùy thuộc vào nguyên nhân cụ thể của chứng tăng huyết áp và cách quản lý, nó sẽ là một hiện tượng thoáng qua hoặc mãn tính.

Trong hầu hết các trường hợp hyperalgesia là do mẫn cảm với các sợi thần kinh ngoại biên do các tổn thương khu trú, gây ra phản ứng viêm hoặc dị ứng, làm tăng giải phóng các chất hóa học liên quan đến đau. Những phản ứng này có thể trở thành mãn tính trong một số trường hợp.

• Bài viết liên quan: "Đau mãn tính: nó là gì và nó được điều trị như thế nào từ Tâm lý học"

Mối quan hệ với allodynia

Hyperalgesia có liên quan chặt chẽ với allodynia, bao gồm sự xuất hiện của cảm giác đau để đáp ứng với kích thích khách quan không đau, chẳng hạn như việc đưa bàn chải qua tóc hoặc tiếp xúc với nước ở nhiệt độ hơi cao.

Allodynia và hyperalgesia thường được nghiên cứu chung vì có những điểm tương đồng đáng chú ý giữa hai hiện tượng. Trong nhiều trường hợp, sự khác biệt giữa hai hiện tượng chỉ giới hạn ở cường độ kích thích: chúng ta nói về chứng mất ngủ khi cơn đau không nên xuất hiện và chứng tăng huyết áp khi nó dữ dội hơn chúng ta mong đợi.

Cả hyperalgesia và allodynia đều có liên quan đến sự thay đổi trong hệ thống thần kinh trung ương và ngoại biên gây ra một nhận thức quá mức về cơn đau. Nó được đưa ra giả thuyết rằng đau cơ xơ, đau nửa đầu và hội chứng đau khu vực phức tạp chúng cũng liên quan đến các rối loạn chức năng tương tự.

• Có thể bạn quan tâm: "Đau cơ xơ hóa: nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp điều trị"

Các loại hyperalgesia

Có nhiều loại hyperalgesia khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân xuất hiện của chúng và loại kích thích gây đau. Tiếp theo chúng tôi sẽ mô tả phù hợp nhất.

1. Tiểu học

Tăng sản nguyên phát xuất hiện do chấn thương. Nó bao gồm sự gia tăng độ nhạy cảm của các đầu dây thần kinh của người ngủ đêm ở vùng bị tổn thương, mặc dù nó cũng liên quan đến sự thay đổi trong việc xử lý tín hiệu đau ở cấp độ của hệ thần kinh trung ương.

2. Trung học

Không giống như những gì xảy ra ở trường tiểu học, trong chứng tăng huyết áp thứ phát, cảm giác đau đớn xảy ra ở các khu vực khác ngoài vùng tổn thương; tuy nhiên, nó có thể được sử dụng cả để nói về nỗi đau quá mức ở những khu vực xung quanh người bị tổn thương và ở những nơi xa hơn.

Trong trường hợp này, hyperalgesia không phải là do sự nhạy cảm của các sợi của nociceptors mà được quy cho riêng rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh trung ương. Mặc dù vậy, kích thích là cần thiết để người bệnh cảm thấy đau; trong trường hợp điều này không xảy ra, chúng tôi sẽ nói về allodynia.

3. Gây ra bởi thuốc phiện

Nếu được duy trì lâu dài, việc tiêu thụ thuốc phiện (morphin, heroin, methadone, hydrocodone, oxycodone, v.v.) có thể gây nhạy cảm thần kinh với các kích thích đau. Trên thực tế, dường như ngay cả việc sử dụng kịp thời các chất này cũng có khả năng tạo ra các triệu chứng tạm thời của chứng hyperalgesia và allodynia.

4. Nhiệt

Chúng ta nói về chứng tăng nhiệt khi kích thích gây đau có liên quan đến nhiệt độ; trong những trường hợp này người đó cảm thấy đau quá mức khi tiếp xúc với các kích thích nóng hoặc lạnh.

5. Cơ học

Hyperalgesia cơ học xuất hiện như là kết quả của cảm giác áp lực, rung động, đâm thủng, ma sát, vv, mà kích hoạt các nociceptors cơ học của hệ thống thần kinh ngoại biên.

Chúng ta có thể phân biệt Hai kiểu phụ của hyperalgesia cơ học: tĩnh và động. Đầu tiên được liên kết với một liên hệ duy nhất với các kích thích đau đớn, trong khi tăng động năng động xảy ra khi đối tượng đang chuyển động.

6. Động cơ

Chuyển động cơ và khớp bình thường, ví dụ như những người có liên quan đến các hành vi như đi bộ hoặc đứng dậy khỏi chỗ ngồi, có thể gây đau dữ dội ở những người bị tăng huyết áp.

Điều trị và quản lý

Mặc dù việc điều trị hyperalgesia nên được điều chỉnh theo các nguyên nhân cụ thể của sự thay đổi, nói chung Nó thường được điều trị bằng thuốc giảm đau; điều tương tự cũng xảy ra với chứng mất ngủ, đau thần kinh và các rối loạn khác liên quan đến nhận thức bất thường về cơn đau.

Do đó, các thuốc chống viêm không steroid (NSAID) thường được sử dụng, chẳng hạn như ibuprofen và aspirin, glucocorticoids (cortisol, prednison ...) hoặc thuốc chống co giật như pregabalin và gabapentin, cũng như thuốc đối kháng xe điện.

Thường thì loại thuốc thích hợp nhất cho mỗi bệnh nhân rất khó tìm thấy trong các trường hợp tăng huyết áp, vì vậy có khả năng các loại thuốc giảm đau khác nhau phải được thử trước khi có thể điều trị cơn đau hiệu quả..

Trong trường hợp tăng huyết áp do sử dụng chất, Như ở những bệnh nhân quá mẫn cảm mãn tính do lạm dụng morphin hoặc các loại thuốc phiện khác, nghiên cứu đã tiết lộ rằng, nghịch lý là, giảm liều có thể hữu ích trong việc làm giảm cảm giác đau.

• Có thể bạn quan tâm: "Các loại thuốc hướng tâm thần: sử dụng và tác dụng phụ"

Tài liệu tham khảo:

• Chu, L. F .; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Opioid gây ra hyperalgesia ở người: cơ chế phân tử và xem xét lâm sàng. Tạp chí đau lâm sàng, 24 (6): 479-96.

• Sandkühler, J. (2009). Mô hình và cơ chế của hyperalgesia và allodyinia. Nhận xét sinh lý, 89: 707-758.