HiTOP (Phân loại phân loại tâm lý học) có thể thay thế cho DSM

Hiện nay, hầu hết các chuyên gia về tâm lý học lâm sàng và sức khỏe và tâm thần học sử dụng một loạt các thực thể lâm sàng và tiêu chuẩn chẩn đoán từ một trong hai hướng dẫn chẩn đoán chính thu thập chúng. Đây là Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần hoặc DSM của Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ hoặc Chương F của Phân loại Quốc tế về Bệnh hoặc CIE của Tổ chức Y tế Thế giới (bao gồm tập hợp các bệnh và rối loạn được phân loại , chương F tập trung vào các rối loạn tâm thần), được sử dụng nhiều nhất là phần đầu tiên.

Tuy nhiên, nhiều tác giả cho rằng các phân loại được cung cấp bởi các hướng dẫn này là quá cứng nhắc và hầu như rất khó để tìm thấy một trường hợp rối loạn tâm thần thuần túy tách biệt hoàn toàn với các biến chứng khác. Với mục đích thay thế DSM, các tác giả khác nhau phê phán các phân loại tồn tại cho đến nay đã tạo ra các lựa chọn thay thế khác nhau, là một trong những tác phẩm được biết đến nhiều nhất Phân loại tư duy phân cấp của tâm lý học (Phân loại phân loại của tâm lý học) hoặc HiTOP.

• Bạn có thể quan tâm: "Rối loạn nhân cách trong DSM-5: những tranh cãi trong hệ thống phân loại"

HiTOP: nó là gì và đặc điểm chính của nó

Phân loại tư duy phân cấp của tâm lý học hoặc HiTOP là một loại phân loại phân loại thay thế cho phân loại truyền thống cho tâm lý học được đề xuất bởi một loạt các tác giả nổi tiếng (bao gồm Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla hoặc Goldberg). Phân loại phân loại này bắt đầu từ sự tồn tại của những khó khăn trong phân loại hiện tại để đề xuất một mô hình khác, dựa trên sự cộng hưởng của các triệu chứng và nhóm các triệu chứng tương tự để giảm sự không đồng nhất.

HiTOP coi tâm lý học không phải là một thực thể mà là một quang phổ trong đó các hội chứng đồng thời có thể được quan sát trong đó các vấn đề tâm lý khác nhau có chung đặc điểm. Tính hấp dẫn có thể có giữa các thay đổi khác nhau được tính đến, và trên thực tế, chúng có thể ngừng được xem xét riêng, khi quan sát các vấn đề khác nhau trong một loạt các chiều dưới dạng liên tục.

Các kích thước này có thể được phân chia theo nhu cầu để phát hiện xem có bất kỳ thành phần nào của nó phổ biến hơn các kích thước khác hoặc được liên kết nhiều hơn với một loại triệu chứng cụ thể, có cấu trúc phân cấp nhưng rộng và cho phép hoạt động linh hoạt cho nhân viên sử dụng.

Mô hình này được coi là có triển vọng và có thể cung cấp mức độ thông tin cao không chỉ liên quan đến chẩn đoán mà còn liên quan đến Các yếu tố nguy cơ, nguyên nhân có thể, các khóa học và đáp ứng với điều trị, cũng bao gồm hầu hết các bệnh tâm lý được phân loại trước đây. Nó cũng là một mô hình không bắt đầu hoặc hành động thông qua giả định, mà hành động từ một phân tích nghiêm ngặt về bằng chứng thực nghiệm. Tuy nhiên, nó vẫn đang trong quá trình sáng tạo và hoàn thiện.

• Bài liên quan: "Tâm lý học lâm sàng: định nghĩa và chức năng của nhà tâm lý học lâm sàng"

Quang phổ hoặc kích thước của nó

HiTOP thiết lập một loạt các kích thước hoặc quang phổ để phân loại các triệu chứng khác nhau và sự thay đổi của những người mắc bệnh tâm lý. Tương tự như vậy, chúng ta phải nhớ rằng chúng ta đang ở trong một sự liên tục, trong đó không chỉ những người mắc bệnh tâm lý mà còn thu thập một số yếu tố cũng có thể được tìm thấy ở một mức độ nào đó trong dân số không lâm sàng.

Cụ thể, trong phân loại này, tổng cộng sáu phổ hoặc kích thước được thiết lập. Cần phải nhớ rằng các kích thước này không phải là phạm trù chẩn đoán, nhưng đề cập đến liên tục trong đó một người có tâm lý học được định vị, tất cả đều có giá trị trong mọi tình huống. Các ví dụ được đặt trong mỗi người chỉ đơn thuần (nghĩa là, nếu trong nội tâm được đưa ra làm ví dụ, trầm cảm không ngụ ý rằng trầm cảm là một rối loạn của nội tâm nhưng đó là một trong những trường hợp có thể xảy ra ở mức độ lớn hơn).

1. Hướng nội / Nội tâm hóa

Hướng nội được hiểu là tập trung vào những suy nghĩ và phẩm chất của chính mình và sự đánh giá cao của cả hiện tại và tương lai, Nói chung trải qua những cảm xúc tiêu cực, trong trường hợp rối loạn tâm thần. Đó là điển hình của các rối loạn như trầm cảm và rối loạn lo âu.

3. Unibibited unibibition / ngoại hóa

Kích thước này đề cập đến xu hướng của sự bốc đồng hoặc hành động không hợp lý. Một số rối loạn cũ sẽ ghi điểm nhiều nhất trong yếu tố này là do lạm dụng chất gây nghiện.

4. Gia công đối kháng / gia công đối kháng

Kích thước này đề cập đến sự hiện diện của sự thù địch và hung hăng đối với người khác, điều này có thể dẫn đến sự gây hấn hoặc tự làm hại bản thân. Tuy nhiên, không cần thiết phải có bạo lực thực sự, có thể chỉ là sự chống đối hoặc không thích.

• Bạn có thể quan tâm: "Tự gây thương tích không tự sát: Ai bị ảnh hưởng và tại sao nó được sản xuất?"

5. Cô lập

Khái niệm này đề cập đến sự vắng mặt hoặc khó khăn để thiết lập hoặc duy trì các mối quan hệ xã hội, cũng như sự quan tâm trong việc này. Một ví dụ trong đó kích thước này xảy ra ở mức độ cao có thể được tìm thấy trong tự kỷ.

6. Rối loạn tâm thần hoặc loạn thần

Kích thước này đề cập đến mức độ mà chúng được trình bày thay đổi nhận thức hoặc nội dung của suy nghĩ.

7. Somatization

Kích thước dựa trên sự tồn tại của triệu chứng sinh lý không thể giải thích được như rối loạn y tế hoặc là kết quả của một bệnh thể chất. Nó cũng kết hợp nhu cầu chăm sóc y tế liên tục, như xảy ra ở hypochondria.

Một thay thế cho DSM

Như chúng tôi đã nói, việc tạo ra HiTOP nổi lên như một sự thay thế tìm cách thay thế DSM và các phân loại rối loạn tâm thần hiện nay, xem xét sự tồn tại của nhiều thiếu sót hoặc vấn đề khi tạo các thực thể chẩn đoán hoặc trong ứng dụng thực tế của chúng.

Ở nơi đầu tiên, một trong những lý do là sự linh hoạt ít được đề cập ở trên của nhãn chẩn đoán (mặc dù điều này được dự định bổ sung bằng cách bao gồm các nhà đầu cơ), thường là sự tồn tại của một mức độ nào đó giữa hai hoặc nhiều rối loạn (ví dụ , sự tồn tại chung của lo lắng và trầm cảm là phổ biến) và việc tìm kiếm các trường hợp rối loạn thuần túy là phức tạp hơn. Nó cũng phổ biến để tìm mức độ không đồng nhất cao giữa các biểu hiện triệu chứng của cùng một thực thể chẩn đoán, có thể tìm thấy các đặc điểm không điển hình.

Một chỉ trích khác được đưa ra ở mức độ của các tiêu chí: sự hiện diện của một số triệu chứng nhất định là cần thiết để chẩn đoán nhiều phần lớn các rối loạn tâm thần. Mặc dù điều này có thể được hiểu trong trường hợp xác định rõ nhất chứng rối loạn (ví dụ trong trầm cảm, ít nhất phải có tâm trạng chán nản và / hoặc anhedonia hoặc trong tâm thần phân liệt sự hiện diện của ảo giác, ảo tưởng hoặc lời nói vô tổ chức), trong trường hợp đối với các triệu chứng khác có tính chất thứ cấp hơn, vẫn cần một lượng nhất định, trong trường hợp không có, về mặt kỹ thuật, rối loạn không thể xác định được..

Một khía cạnh khác cần lưu ý là việc thực hiện nó được thực hiện bởi một ủy ban quyết định phân loại nào để kết hợp và sửa đổi hoặc loại bỏ, đôi khi với tiêu chí đáng ngờ cho nhiều chuyên gia trong lĩnh vực này. Họ kết hợp các bệnh lý mà nhiều người cho là ít hữu ích và nghi ngờ và họ kết tụ hoặc loại bỏ các nhãn có thể có sự khác biệt có liên quan với nhau (ví dụ, loại bỏ các phân nhóm của tâm thần phân liệt hoặc ngưng kết trong một loại rối loạn phổ tự kỷ). Đôi khi các tác giả khác nhau cũng đã suy đoán rằng các ủy ban như vậy có thể có đằng sau lợi ích chính trị và kinh tế điều đó sẽ thay đổi việc tạo ra các nhãn chẩn đoán như vậy.

Tài liệu tham khảo

• Kotov, R.; Krueger, R.F.; Watson, D .; Achenbach, T.M.; Althoff, R.R.; Bagby, R.M.; Nâu, T.A.; Thợ mộc, W.T.; Caspi, A.; Clark, L.A.; Eaton, N.R .; Forbes, M.K.; Cấm, K.T.; Goldberg, D. Hasin, D. Thánh ca, S.E.; Ivanova, M.Y.; Lynam, D.R.; Markon, K.; Miller, J.D .; Moffitt, T.E.; Morey, L.C.; Mullins-Sweatt, S.N.; Orm, J .; Patrick, C.J.; Regier, D.A.; Rescorla, L.; Ruggero, C.J.; Samuel, D.B.; Sellbom, M.; Simms, L.J.; Skodol, A.E.; Slade, T.; Nam, S.C.; Tackett, J.L.; Waldman, I.D.; Waszczuk, M.A.; Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). Phân loại tư duy phân cấp của tâm lý học (HiTOP): Một thay thế chiều cho các nosology truyền thống. Tạp chí Tâm lý học bất thường, 126 (4): 454-477.