Paroxetine thuốc chống nhút nhát

Paroxetine là thuốc uống được thiết kế để chống trầm cảm. Về mặt kỹ thuật, nó là một chất ức chế chọn lọc của chất ức chế tái hấp thu serotonin (SSRI), một chất dẫn truyền thần kinh tham gia vào việc tạo ra các trạng thái tâm trạng tích cực; tuy nhiên, paroxetine được biết đến nhiều hơn vì một lý do rất khác.

Bởi vì lịch sử của nó, nó đã được phổ biến để điều trị một loại lo âu được gọi là rối loạn lo âu xã hội hoặc ám ảnh sợ xã hội, vào thời điểm đó được hiểu là một dấu hiệu của sự nhút nhát cực độ, và vì lý do này, nó được gọi là thuốc chống nhút nhát..

Lịch sử của paroxetine

Paroxetine được phát hành vào năm 1992 từ tay của tập đoàn dược phẩm khổng lồ Bắc Mỹ GlaxoSmithKline (GSK) dưới tên thương mại là Paxil. Doanh số của họ thấp hơn nhiều so với các loại thuốc chống trầm cảm khác như Prozac hay Zoloft, vì vậy công ty đã thiết kế một chiến dịch quảng cáo mạnh mẽ vào năm 1999 để thay đổi điều này..

Quảng cáo tập trung vào một cách sử dụng khác nhau cho paroxetine. Công ty chịu trách nhiệm công khai một loại lo âu mới bắt đầu được nghiên cứu, được gọi là rối loạn lo âu xã hội, mà họ liên kết với những người thể hiện sự nhút nhát. Tất cả điều này, bởi vì thuốc của ông là thuốc duy nhất trên thị trường đã được chứng minh lâm sàng để đối phó với loại lo lắng này.

Nhờ vậy, doanh số của họ được cải thiện so với các năm trước; biến paroxetine thành thuốc "chống nhút nhát" hóa ra rất hiệu quả.

Cuộc tranh cãi của chiến dịch quảng cáo

Ngày nay chúng ta biết rằng nỗi ám ảnh xã hội được tạo ra ở những người nhút nhát, nhưng không phải tất cả những người nhút nhát đều có loại lo lắng này. Nhút nhát không phải là một rối loạn, nhưng một đặc điểm tính cách, và có thể được khắc phục bằng cách làm theo một số nguyên tắc, mà không cần phải điều trị.

Cuộc tranh cãi về câu chuyện về cơ bản có liên quan đến chiến dịch quảng cáo paroxetine, điều này khuyến khích cuộc tranh luận về việc ngành công nghiệp dược phẩm có thể tận dụng các sản phẩm của mình đến mức nào, trong trường hợp này "phổ biến" một chứng rối loạn lo âu bắt đầu nghiên cứu vào thời điểm đó, trong sự háo hức để vượt qua các đối thủ cạnh tranh ... và mặc dù thực tế rằng điều này có thể tạo ra sự nhầm lẫn và kỳ thị về những người nhút nhát do tính cách của họ.

Cơ chế hoạt động

Paroxetine là một loại thuốc chống trầm cảm hoạt động trên các thụ thể tái hấp thu serotonin, ngăn chặn chức năng của nó để kéo dài sự hiện diện của chất dẫn truyền thần kinh trong không gian synap mà nó được giải phóng. Trong trầm cảm người ta đã thấy rằng có mức độ serotonin thấp, chất tham gia vào việc tạo ra tâm trạng tích cực, vì vậy bằng cách giữ cho serotonin được giải phóng giúp kéo dài tác dụng của nó.

Ngoài ra, trong các nghiên cứu in vitro về não chuột, tác dụng của paroxetine đã được quan sát nó lớn hơn nhiều lần so với sertraline (Zoloft) và mạnh hơn đáng kể so với fluoxetine (Prozac).

Dược động học của dược phẩm tâm thần

Paroxetine được dùng bằng đường uống dưới dạng viên nén, hỗn dịch (chất lỏng) hoặc viên nang, với sự hấp thụ hoàn toàn bởi hệ thống tiêu hóa của chúng tôi. Trong cơ thể sinh vật, nó được phân phối rộng rãi trong đó, ngay cả trong CNS (nó có thể vượt qua hàng rào máu não), trong đó sẽ được cố định trong các thụ thể thụ thể serotonin của tế bào thần kinh.

Tuổi thọ trung bình của thuốc trong cơ thể người trưởng thành là 21 giờ, thời gian phải tính đến tương tác của chúng với các loại thuốc khác. Paroxetine được chuyển hóa ở gan trong các chất chuyển hóa khác nhau, và người ta đã thấy rằng không ai trong số chúng có ảnh hưởng đến sinh vật, nghĩa là chúng vô hại.

Sản lượng của chúng từ cơ thể chủ yếu qua thận (62%) qua nước tiểu, phần còn lại được bài tiết qua phân dưới dạng mật. Vì những lý do này, và như với nhiều loại thuốc, Không nên điều trị bằng thuốc này nếu bạn bị suy gan hoặc thận.

Chỉ định điều trị

Paroxetine được chỉ định để điều trị chủ yếu các giai đoạn trầm cảm lớn, đặc biệt là khi các thuốc chống trầm cảm khác thuộc loại SSRI không có hiệu lực, vì người ta đã thấy rằng loại thuốc này có hiệu lực cao hơn các loại khác. Các ứng dụng khác trong điều trị là trong các trường hợp sau:

• Rối loạn ám ảnh cưỡng chế
• Rối loạn đau khổ có hoặc không có agoraphobia
• Rối loạn lo âu xã hội hoặc ám ảnh sợ xã hội.
• Rối loạn hoảng sợ.
• Rối loạn căng thẳng sau chấn thương.

Ngoài ra có nhiều loại viên nang paroxetine, dưới tên thương hiệu Britorelle, Nó được sử dụng như một phương thuốc không có nội tiết tố để điều trị các cơn bốc hỏa hoặc bốc hỏa mà phụ nữ đang trải qua thời kỳ mãn kinh. Trong trường hợp thứ hai, cơ chế sử dụng thuốc để ngăn ngừa bốc hỏa không được biết đến.

Tác dụng phụ của paroxetine

Điều trị bằng paroxetine có thể gây ra các phản ứng bất lợi, chẳng hạn như phần lớn các loại thuốc. Là một chất hoạt động trên một sứ giả cũng quan trọng như serotonin, danh sách tác dụng phụ của anh ấy khá dài:

• Tăng mức cholesterol, giảm sự thèm ăn.
• Buồn ngủ, mất ngủ, hung hăng, những giấc mơ bất thường.
• Giảm tập trung, chóng mặt, run, nhức đầu.
• Tầm nhìn mờ.
• Buồn nôn, táo bón, tiêu chảy, khô miệng.
• Đổ mồ hôi.
• Rối loạn chức năng tình dục.
• Suy nhược, tăng cân.

Cần lưu ý rằng trong các thử nghiệm lâm sàng của thuốc này, người ta đã thấy rằng trong các thử nghiệm ngắn hạn được thực hiện ở trẻ em và thanh thiếu niên tăng tự tử, hành vi tự gây thương tích và thù địch, vì vậy nó không được khuyến khích cho những lứa tuổi này.

Chống chỉ định

Chống chỉ định chính mà paroxetine đưa ra (như phần còn lại của SSRI) phải làm với việc không dùng chung với một loại thuốc chống trầm cảm khác thuộc loại ức chế Monoamine Oxidase (MAOI).

Lý do cho điều này là do serotonin bị suy giảm bởi enzyme monoamin oxydase A. Nếu enzyme bị mất hoạt tính, nồng độ serotonin tăng lên và cuối cùng có thể gây ra hội chứng serotonin, một hình ảnh lâm sàng có thể gây tử vong. Do đó, bạn luôn phải chờ một khoảng thời gian giữa khi điều trị bằng MAOI và SSRI.

Một chống chỉ định khác của paroxetine là dùng cùng với thuốc chống trầm cảm ba vòng khác, kể từ khi thuốc ức chế men gan chịu trách nhiệm loại bỏ thuốc chống trầm cảm ba vòng ra khỏi cơ thể. Tác dụng của paroxetine đối với enzyme này có thể kéo dài đến một tuần sau khi ngừng điều trị, vì vậy chúng tôi phải rất cẩn thận trong việc thay đổi thuốc. Tác dụng phụ chính của tương tác này là triệu chứng nhiễm độc, mặc dù trong một số trường hợp đã tử vong đột ngột.

Paroxetine cũng không được khuyến cáo ở những người quá mẫn cảm với nó, cũng như nếu họ có tiền sử hưng cảm. Điều này là do tất cả các thuốc chống trầm cảm có thể biến trầm cảm thành hưng cảm ở những người dễ mắc bệnh này.

Ngoài ra,, Nó hoàn toàn bị cấm điều trị bằng thuốc này ở phụ nữ mang thai, vì người ta đã thấy rằng nó tạo ra dị tật trong hệ thống tim mạch của thai nhi trong những tháng đầu tiên phát triển hoặc các vấn đề khác nhau ở trẻ sơ sinh nếu chúng được dùng thuốc trong những tháng cuối của thai kỳ với paroxetine. Về việc cho con bú, về nguyên tắc sự bài tiết của chúng qua sữa là tối thiểu, nhưng trẻ phải được theo dõi để đảm bảo an toàn hơn.

Cuối cùng, việc sử dụng paroxetine có thể gây buồn ngủ hoặc chóng mặt, Như chúng ta đã thấy, không nên thực hiện các hoạt động nguy hiểm tiềm tàng, chẳng hạn như lái xe hoặc xử lý máy móc hạng nặng.

Paroxetine và sự nhút nhát

Paroxetine là một loại thuốc chống trầm cảm mà một phần của chiến dịch tiếp thị đã được phổ biến trong việc sử dụng nó để giúp điều trị chứng rối loạn lo âu xã hội mà một số người nhút nhát mắc phải, mặc dù nó dường như được mở rộng để sử dụng để khắc phục sự nhút nhát. Trong cộng đồng y tế, có một cuộc tranh luận về việc nó có thực sự hoạt động hay không.

Các bác sĩ phản đối việc sử dụng thuốc để điều trị loại lo âu này cho rằng các phương pháp điều trị hiện tại không tạo ra bất kỳ thay đổi thực sự nào ở bệnh nhân, nghĩa là sau khi ngừng thuốc họ quay trở lại để thể hiện sự lo lắng. Nó thậm chí đã được nhìn thấy hiệu ứng hồi phục, làm tăng thêm sự lo lắng mà họ phải chịu khi cố gắng giao tiếp.

Các đối số khác mà nó được hỗ trợ là thiếu kiến ​​thức về tác dụng lâu dài của các loại thuốc hiện tại được sử dụng cho mục đích này, vì chúng tương đối mới. Cùng với điều này, danh sách dài các tác dụng phụ đã biết mà paroxetine tạo ra gây bồn chồn.