Hội chứng cholinergic nguyên nhân và triệu chứng thông thường

Có nhiều chất dẫn truyền thần kinh có ảnh hưởng đến cơ thể của chúng ta, điều chỉnh tâm lý và hành vi của chúng ta. Một trong những chất chính là acetylcholine, đó là cơ bản trong hoạt động của vỏ não và trong việc thực hiện một số lượng lớn các quá trình tinh thần và thể chất. Ví dụ về điều này là sự chú ý, nhận thức, trí nhớ và kích hoạt cơ bắp.

Tuy nhiên, sự dư thừa của chất này có thể nguy hiểm hoặc thậm chí gây tử vong, có thể phát sinh tập hợp các thay đổi được gọi là hội chứng cholinergic.

• Bài viết liên quan: "Các loại chất dẫn truyền thần kinh: chức năng và phân loại"

Hội chứng cholinergic là gì?

Hội chứng cholinergic được gọi là thay đổi hoặc triệu chứng được tạo ra bởi sự kích thích của các thụ thể acetylcholine khác nhau trong cơ thể trước khi dư thừa chất này. Nhiễm độc xảy ra, thường là do tiếp xúc hoặc quản lý các chất bên ngoài tạo ra dư thừa như vậy.

Trong số đó, quá liều một số loại thuốc có tác dụng cholinergic chẳng hạn như pilocarpine (thuốc tăng nhãn áp cũng được sử dụng để điều trị khô miệng trong các rối loạn khác nhau), betanecol (để sử dụng trong các vấn đề về megacolon và mụn nước) hoặc các thuốc ức chế anticholinesterase như được sử dụng để chống lại bệnh Alzheimer Rivastigmine), theo quan điểm về việc sử dụng quá mức và số lượng quá mức liên quan đến thời gian mà chúng hoạt động trên sinh vật.

Nó cũng có thể được gây ra bởi ngộ độc từ thuốc trừ sâu và thuốc trừ sâu. Chúng ta cũng có thể tìm thấy trường hợp có nguồn gốc từ dư thừa nicotine hoặc tiêu thụ một số nấm bê tông và nấm như muscaria amanita.

Hội chứng cholinergic có khả năng gây tử vong, cần phải được chăm sóc y tế. Các triệu chứng phổ biến nhất là tiết dịch quá mức (nước bọt, nước mắt, mồ hôi, chất nhầy và chất nhầy ở mức độ của đường hô hấp ...), đau cơ và tê liệt (có thể bao gồm cơ bắp cho phép thở) và rối loạn hô hấp tim.

Ban đầu, nhịp tim nhanh có xu hướng xuất hiện, có thể tiến triển thành nhịp tim chậm (nghĩa là sự tăng tốc của nhịp tim có thể bị trì hoãn) và khó thở (bao gồm cả phế quản ngăn không khí đi vào phổi). có thể kết thúc bằng ngừng tim và tử vong trong trường hợp không được hỗ trợ hô hấp. Nôn, lờ đờ và nhầm lẫn và tiêu chảy cũng rất phổ biến.

• Bạn có thể quan tâm: "Acetylcholine (chất dẫn truyền thần kinh): chức năng và đặc điểm"

Các triệu chứng chính tùy thuộc vào sự kích hoạt của các thụ thể cụ thể

Acetylcholine có các thụ thể khác nhau trong hệ thống thần kinh, trong đó có nicotinic và muscarinic. Theo nghĩa này, hội chứng cholinergic có thể xuất hiện trong đó chỉ một trong số các loại thụ thể bị ảnh hưởng, hoặc tuân theo một quá trình tùy thuộc vào loại thụ thể được kích hoạt. Trình tự sau thường xảy ra.

1. Hội chứng cholinergic Nicotinic

Loại hội chứng cholinergic này được đặc trưng bởi sự hiện diện của đau cơ, chuột rút và tê liệt, nhịp tim nhanh và tăng huyết áp Có thể theo sau là nhịp tim chậm, tăng đường huyết và canxi dư thừa. Sự hiện diện của bệnh nấm da (tức là sự giãn nở của đồng tử) trong những giây phút đầu tiên của nhiễm độc cấp tính cũng rất đặc trưng..

Tuy nhiên, bệnh nấm này chỉ là ban đầu, bởi vì theo thời gian, hệ thống thần kinh giao cảm được kích hoạt để tạo ra các triệu chứng (co thắt bất thường của con ngươi). Cơ bắp bị suy yếu và phản xạ bị mất.

2. Hội chứng cholinergic Muscarinic

Trong giai đoạn này của hội chứng, hiệu quả là do sự kích hoạt quá mức của các thụ thể muscarinic. Myosis hoặc co đồng tử xuất hiện, mờ mắt, giảm nhịp tim hoặc nhịp tim chậm, chảy nước mắt, chảy nước bọt (tiết nước bọt quá mức), không tự chủ, buồn nôn và nôn, và các vấn đề hô hấp có thể dẫn đến ngừng hô hấp. Ngoài ra còn có hạ thân nhiệt và các vấn đề như hạ huyết áp.

3. Hội chứng cholinergic trung ương hoặc thần kinh

Thông thường, ngoài các hội chứng thần kinh nói trên xuất hiện, bao gồm sự xuất hiện của nhức đầu, khó chịu, hạ thân nhiệt, rối loạn ý thức có thể dẫn đến hôn mê, co giật, suy tim và thậm chí tử vong.

• Có thể bạn quan tâm: "11 loại đau đầu và đặc điểm của nó"

Điều trị

Như chúng tôi đã chỉ ra trước đây, hội chứng cholinergic cần điều trị y tế ngay lập tức do khả năng gây ra cái chết của người mắc bệnh..

Bước đầu tiên là ổn định bệnh nhân trong việc kiểm soát nhịp tim và nhịp hô hấp và, nếu cần thiết, sử dụng các biện pháp hỗ trợ cuộc sống và thậm chí hỗ trợ thở. Việc quản lý oxy là rất cần thiết. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể phải đặt nội khí quản cho bệnh nhân, và loại bỏ dịch tiết dư thừa bằng cách này hoặc phương tiện khác có thể được yêu cầu..

Sau đó ở cấp độ dược lý Sử dụng atropine thường được xem là một giải pháp cho các triệu chứng muscarinic cùng với các chất kích hoạt hoặc tăng cường cholinesterase (các enzyme tự nhiên làm suy giảm acetylcholine trong cơ thể chúng ta) để làm giảm các triệu chứng nicotinic. Việc sử dụng diazepam hoặc thuốc an thần khác có thể được yêu cầu trong trường hợp co giật xuất hiện để giảm mức độ kích hoạt.

Tài liệu tham khảo:

• Bargull-Díaz, I.C.; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012). Hội chứng trung gian trong ngộ độc organophosphate cấp tính: báo cáo trường hợp. Y học U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J .; Rái cá, J .; Torres, M. và Durán, J. (2007). Ngộ độc organophospho. NĂNG LƯỢNG; 33: 21-3.
• Moreno, A. (2014). Hội chứng độc hại chính và thuốc giải độc. Bệnh viện ngày 12 tháng 10.