Triệu chứng rối loạn hành vi giấc ngủ REM và điều trị

Theo nguyên tắc chung, chu kỳ giấc ngủ của mọi người có thể được chia thành nhiều giai đoạn, cụ thể là năm giai đoạn. Bốn giai đoạn đầu tiên được đặc trưng bằng cách trình bày các kiểu sóng khác nhau của giấc ngủ và giai đoạn cuối được gọi là giấc ngủ REM. Điều này chiếm từ 15 đến 20% chu kỳ giấc ngủ tự nhiên và trong đó hầu hết các giấc mơ xảy ra, cũng như một sự mất cân bằng cơ bắp.

Tuy nhiên, có những lúc có sự thay đổi trong chu kỳ này, vì đó là trong trường hợp rối loạn hành vi trong giấc ngủ REM. Trong suốt bài viết này, chúng tôi sẽ thảo luận về các đặc điểm của tình trạng này, cũng như các triệu chứng, nguyên nhân và phương pháp điều trị có thể làm giảm bớt ảnh hưởng của rối loạn này.

• Bài viết liên quan: "7 rối loạn giấc ngủ chính"

Rối loạn tiến hành trong giấc ngủ REM là gì?

Rối loạn hành vi trong giấc ngủ REM được mô tả lần đầu tiên vào năm 1986, bởi bác sĩ và nhà nghiên cứu Carlos H. Schenck, chuyên về rối loạn giấc ngủ và hành vi. Ông định nghĩa nó là một bệnh ký sinh trùng của giấc ngủ REM; đó là, một nhóm các hành vi hoặc hiện tượng bất thường xuất hiện trong giai đoạn này của giấc mơ.

Đây là loại rối loạn giấc ngủ hoặc ký sinh trùng, nó được phân biệt bằng cách ảnh hưởng đến cả sự phát triển của giấc mơ và hệ thống vận động của con người. Gây ra sự xuất hiện của các hoạt động vận động mạnh mẽ ảnh hưởng đến các nhóm cơ khác nhau.

Những động tác này được thể hiện dưới dạng lắc chân, đá, thổi nắm đấm và cánh tay và thậm chí là những biểu hiện bằng lời nói như tiếng hét. Điều này có thể gây hại cho người đi cùng bạn trong khi ngủ.

Bệnh nhân thậm chí có thể ra khỏi giường, đi bộ hoặc đi bộ để đáp ứng với hoạt động mơ ước được trải nghiệm tại thời điểm đó. Bạo lực của các hoạt động vận động này tìm thấy lời giải thích của nó trong nội dung của những giấc mơ, thường được mô tả là khó chịu, hung hăng và độc hại.

Tỷ lệ mắc chứng rối loạn này trong dân chúng thực sự khan hiếm, giảm xuống chỉ còn 0,5% trong số này. Tuy nhiên, trong nhiều dịp được che dấu bởi các hội chứng khác với hình ảnh lâm sàng tương tự. Trong một số lượng lớn các trường hợp, nó bị chẩn đoán nhầm là rối loạn co giật về đêm, bao gồm một loạt các hội chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn..

Ngoài ra, rối loạn này xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới, chiếm tới 90% các trường hợp mắc TCR và xuất hiện, thông thường, từ 50 đến 60 tuổi.

• Có thể bạn quan tâm: "Giai đoạn giấc ngủ REM: nó là gì và tại sao nó lại hấp dẫn?"

Có những loại nào?

Rối loạn hành vi trong khi ngủ REM có thể biểu hiện thành hai loại khác nhau: nhạy bén, vô căn hay kinh niên.

Loại cấp tính của rối loạn này có xu hướng liên quan đến thời gian kiêng rượu. Đặc biệt là ở những người có tiền sử lạm dụng rượu. Tương tự như vậy, một số loại thuốc hoặc thuốc như thuốc an thần thôi miên, thuốc kháng cholinergic hoặc thuốc chặn liposol hòa tan cũng có thể gây ra loại rối loạn giấc ngủ này..

Tương tự, hai loại TCR khác đã được xác định. Một trong số chúng bao gồm một dạng vô căn của rối loạn; nghĩa là, trong đó TCR bao gồm một bệnh tự nó không liên quan đến các thay đổi hoặc thương tích khác và có thể tiến triển theo thời gian trở thành một dạng bệnh thoái hóa thần kinh.

Liên quan đến kiểu chữ mãn tính của TCR, nó được gây ra hoặc là một phần của bức tranh lâm sàng về một loạt các bệnh thoái hóa thần kinh như bệnh Parkinson, chứng mất trí cơ thể, bệnh teo cơ đa hệ hoặc ở mức độ thấp hơn là bệnh bại liệt. , Bệnh Alzheimer, thoái hóa corticobasal và ataxias spinocerebellar. Theo cùng một cách, nó có thể được liên kết với các rối loạn như chứng ngủ rũ, Tổn thương não, hình thành khối u và đột quỵ.

Triệu chứng của bệnh ký sinh trùng này

Trong bức tranh lâm sàng về rối loạn hành vi trong khi ngủ, chúng ta thấy tình trạng thiếu cơ bắp xuất hiện dưới dạng các chuyển động đột ngột và dữ dội xuất hiện vào đầu giai đoạn giấc ngủ REM và được duy trì trong suốt giai đoạn này.. Những chuyển động này là một phản ứng không tự nguyện đối với nội dung của giấc mơ bệnh nhân sống, mô tả họ sống động, khó chịu và hung dữ.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân mô tả giấc mơ của họ là một trải nghiệm cực kỳ khó chịu, trong đó tất cả các loại chiến đấu, tranh luận, bắt bớ và thậm chí là tai nạn hoặc té ngã được thể hiện..

Trong một tỷ lệ phần trăm bệnh nhân, cụ thể là 25%, có thể xác định sự thay đổi hành vi trong khi ngủ trước khi bắt đầu rối loạn. Trong số những hành vi này Mộng du, la hét, mê hoặc và co giật của tứ chi được bao gồm.

Trong trường hợp các triệu chứng hành vi hoặc vận động điển hình của rối loạn này là:

• Nói chuyện.
• Cười.
• Tiếng hét.
• Nguyền rủa hoặc lăng mạ.
• Cử chỉ.
• Kích động của tứ chi.
• Thổi.
• Đá.
• Nhảy hoặc nhảy ra khỏi giường.
• Chạy.

Do sự hung hăng mà những hành vi này xuất hiện, thông thường bệnh nhân cuối cùng sẽ gây tổn hại hoặc đánh đập người bên cạnh họ, cũng như gây ra tổn hại cho bản thân. Giữa các thiệt hại gây ra rất nhiều cho người bạn đồng hành cũng như cùng một người, họ bị rách, tụ máu dưới màng cứng và thậm chí gãy xương.

Những gì được biết về nguyên nhân của nó?

Thông tin thu được về các nguyên nhân gây rối loạn hành vi trong giấc ngủ REM khá khan hiếm. Trong hơn một nửa các trường hợp, nguyên nhân của tình trạng này là liên quan đến sự xuất hiện trong tương lai của một số loại bệnh thoái hóa thần kinh.

Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây được thực hiện với các mô hình động vật chỉ ra khả năng có sự rối loạn chức năng cấu trúc não của pontine tegmentum, locus coeruleus và nhân pedunculopontine; Đó là nguyên nhân chính để điều chỉnh trương lực cơ trong khi ngủ.

• Bài viết liên quan: "Các bộ phận của bộ não con người (và các chức năng)"

Có điều trị không?

May mắn thay, có một điều trị rối loạn hành vi trong giấc ngủ REM dựa trên việc sử dụng clonazepam hàng ngày. Với liều từ 0,5 đến 1 mg, dùng trước khi đi ngủ và bất cứ khi nào bác sĩ chỉ định, rất có khả năng người đó sẽ kiểm soát rối loạn giấc ngủ nhiều hơn, bao gồm giảm số lượng và cường độ về những hành vi hung hăng và những giấc mơ bạo lực.

Ở những bệnh nhân không đáp ứng với clonazepam hoặc có một số loại chống chỉ định, có thể sử dụng melatonin, pramipexole hoặc donepezil để các trường hợp được mô tả là vật liệu chịu lửa.

Liên quan đến tiên lượng của bệnh, dự kiến ​​với phương pháp điều trị dược lý sẽ thuyên giảm tuyệt đối các triệu chứng. Tuy nhiên, không có cách điều trị dứt điểm đối với TCR, vì vậy nếu giảm liều hoặc điều trị bị đình chỉ các triệu chứng có thể xuất hiện trở lại mạnh mẽ hơn.

Cần chỉ định rằng trong trường hợp TCR gây ra bởi bệnh thoái hóa thần kinh, việc điều trị bằng clonazepam không hiệu quả, bệnh nhân phải tuân theo một phương pháp điều trị cụ thể cho bệnh chính.