Nguyên nhân và triệu chứng rối loạn đa nhân cách

Rối loạn nhận dạng phân ly (TID), thường được gọi là “Rối loạn đa nhân cách”, là một trong những bệnh lý tâm lý thường gặp nhất trong tiểu thuyết.

Đa nhân cách: ¿là gì?

Từ vụ án kỳ lạ của Tiến sĩ Jekyll và ông Hyde lên đến Tâm thần o Câu lạc bộ chiến đấu, đi qua nhân vật Gollum của Chúa tể những chiếc nhẫn và thậm chí là nhân vật do Jim Carrey thủ vai trong bộ phim hài Tôi, tôi và Irene, Hàng chục người đếm các tác phẩm đã sử dụng TID làm nguồn cảm hứng do các triệu chứng nổi bật của họ.

Chính bởi kiểu tiết lộ này mà đa nhân cách là một trong những rối loạn tâm lý nổi tiếng nhất, mặc dù không phải là một trong những điều được hiểu rõ nhất, ngay cả trong thế giới Tâm lý học, trong đó có một cuộc tranh cãi quan trọng về cùng một sự tồn tại của rối loạn này là như vậy.

Triệu chứng

Phiên bản thứ tư của Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-IV) định nghĩa TID là «sự hiện diện của hai hoặc nhiều danh tính - đôi khi hơn mười - kiểm soát hành vi của một người trên cơ sở định kỳ, mỗi người trong số họ có ký ức, mối quan hệ và thái độ riêng.» Nói chung, các danh tính khác nhau không nhớ những gì đã trải qua bởi phần còn lại, vì lý do đó họ không nhận thức được sự tồn tại của mình, mặc dù điều này không phải lúc nào cũng đúng. Sự thay đổi giữa các tính cách thường xảy ra do căng thẳng.

các tính cách chính (hoặc “thật”) có xu hướng thụ động và trầm cảm, trong khi phần còn lại chiếm ưu thế và thù địch hơn. Đó là những danh tính thụ động nhất biểu hiện chứng hay quên ở mức độ lớn hơn và, trong trường hợp họ nhận thức được sự tồn tại của những tính cách nổi trội nhất, họ có thể được điều khiển bởi những điều này, thậm chí có thể tự biểu hiện dưới dạng ảo giác thị giác hoặc thính giác các danh tính khác.

Hiện tại, cả hai trong DSM như trong Phân loại quốc tế về bệnh (ICD-10), DID được phân loại trong các rối loạn phân ly, nghĩa là những bệnh xảy ra do sự thất bại trong việc tích hợp ý thức, nhận thức, chuyển động, trí nhớ hoặc bản sắc (trong trường hợp tính cách). nhiều, sự tan rã sẽ xảy ra trong tất cả các khía cạnh này) do hậu quả trực tiếp của chấn thương tâm lý.

Nguyên nhân của rối loạn nhận dạng phân ly

Chính mối quan hệ này với những trải nghiệm đau thương đã liên kết DID với chứng rối loạn căng thẳng hậu chấn thương, được đặc trưng bởi sự hiện diện của lo lắng và tái cấu trúc (thông qua những cơn ác mộng hoặc hồi tưởng) sau các sự kiện đe dọa tính mạng, chẳng hạn như lạm dụng tình dục hoặc thảm họa tự nhiên. Một yếu tố được quan tâm đặc biệt trong trường hợp này là thực tế là rối loạn căng thẳng sau chấn thương có thể bao gồm các triệu chứng phân ly, như thiếu trí nhớ về các khía cạnh quan trọng của sự kiện chấn thương hoặc không có khả năng trải nghiệm cảm xúc.

Những triệu chứng này được hình thành như một sự bảo vệ chống lại cảm giác đau đớn và khủng bố mà người đó không thể xử lý đúng cách, điều này là bình thường trong những khoảnh khắc ban đầu của quá trình thích nghi với trải nghiệm chấn thương, nhưng trong trường hợp căng thẳng sau chấn thương trở thành bệnh lý bằng cách trở thành mãn tính và can thiệp vào cuộc sống của người đó.

Theo cùng một logic, DID sẽ là một phiên bản cực đoan của căng thẳng hậu chấn thương trong thời thơ ấu (Kluft, 1984, Putnam, 1997): những trải nghiệm đau thương sớm, dữ dội và kéo dài, đặc biệt là sự sơ suất hoặc lạm dụng của cha mẹ, sẽ dẫn đến sự phân ly, nghĩa là cô lập ký ức, niềm tin, v.v. thô sơ, điều đó sẽ phát triển trong suốt cuộc đời, dần dần tạo ra một số lượng lớn hơn các bản sắc, phức tạp hơn và tách biệt với phần còn lại. Hiếm khi các trường hợp DID với khởi phát ở tuổi trưởng thành được quan sát. Do đó, TID sẽ không phát sinh từ sự phân mảnh của tính cách hạt nhân, mà là do sự thất bại trong sự phát triển bình thường của nhân cách dẫn đến sự hiện diện của các trạng thái tinh thần tương đối tách biệt sẽ trở thành nhận dạng thay thế.

Đánh giá và điều trị

Số lượng chẩn đoán TID đã tăng lên trong những năm gần đây; trong khi một số tác giả cho rằng nhận thức sâu sắc hơn về rối loạn của các bác sĩ lâm sàng, những người khác cho rằng đó là do chẩn đoán quá mức. Thậm chí người ta còn đề xuất rằng DID là do gợi ý của bệnh nhân do các câu hỏi của bác sĩ lâm sàng và ảnh hưởng của phương tiện truyền thông. Tương tự như vậy, cũng có những người tin rằng thiếu đào tạo về các biểu hiện của IDD và đánh giá thấp mức độ phổ biến của nó, dẫn đến nhiều trường hợp IDD không được phát hiện, một phần do thăm dò không đầy đủ..

Về vấn đề này, cần lưu ý rằng, theo Kluft (1991), chỉ có 6% trường hợp đa nhân cách được phát hiện ở dạng thuần túy: một trường hợp điển hình của DID sẽ được đặc trưng bởi sự kết hợp của các triệu chứng phân ly và triệu chứng căng thẳng sau chấn thương với các triệu chứng không xác định khác của DID, chẳng hạn như trầm cảm, hoảng loạn, lạm dụng chất hoặc rối loạn ăn uống. Sự hiện diện của nhóm triệu chứng cuối cùng này, rõ ràng hơn nhiều so với các triệu chứng khác của DID và rất thường xuyên, sẽ khiến các bác sĩ lâm sàng tránh một khám phá sâu hơn cho phép phát hiện đa nhân cách. Ngoài ra, rõ ràng là những người bị IDD rất khó nhận ra chứng rối loạn của họ vì xấu hổ, sợ bị trừng phạt hoặc vì sự hoài nghi về người khác..

Việc điều trị DID, thường đòi hỏi nhiều năm, là hướng cơ bản đến sự tích hợp hoặc hợp nhất của danh tính hoặc, ít nhất, để phối hợp chúng để đạt được chức năng tốt nhất có thể của con người. Điều này được thực hiện dần dần. Ở nơi đầu tiên, sự an toàn của người được đảm bảo, do xu hướng của những người bị IDD tự làm nặng thêm và cố tự tử, và các triệu chứng can thiệp nhất được giảm với cuộc sống hàng ngày, chẳng hạn như trầm cảm hoặc lạm dụng thuốc. Sau đó, cuộc đối đầu của những ký ức đau thương được thực hiện, như trong trường hợp rối loạn căng thẳng hậu chấn thương, ví dụ như thông qua tiếp xúc trong trí tưởng tượng.

Cuối cùng, danh tính được tích hợp, điều quan trọng là nhà trị liệu tôn trọng và xác nhận vai trò thích nghi của mỗi người để tạo điều kiện cho người đó chấp nhận những phần đó của chính họ. Để biết mô tả chi tiết hơn về điều trị TID, xem văn bản Hướng dẫn điều trị rối loạn nhận dạng phân ly ở người lớn, sửa đổi lần thứ ba, của Hiệp hội quốc tế về nghiên cứu chấn thương và phân ly (2011).

Tài liệu tham khảo:

• Freyd, J. J. (1996). Chấn thương phản bội: Logic quên đi lạm dụng thời thơ ấu. Cambridge, MA: Nhà xuất bản Đại học Harvard.
• Hiệp hội quốc tế về nghiên cứu chấn thương và phân ly (2011). Hướng dẫn điều trị rối loạn nhận dạng phân ly ở người lớn, sửa đổi lần thứ ba. Tạp chí Chấn thương & Phân ly, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. P. (1984). Điều trị rối loạn đa nhân cách: Một nghiên cứu trên 33 trường hợp. Phòng khám tâm thần ở Bắc Mỹ, 7, 9-29.
• Kluft, R. P. (1991). Rối loạn đa nhân cách. Trong A. Tasman & S.M. Goldfinger (Eds.), Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ xem xét về tâm thần học (Tập 10, trang 161-188). Washington, DC: Báo chí Tâm thần Hoa Kỳ.
• Putnam, F. W. (1997). Phân ly ở trẻ em và thanh thiếu niên: Một quan điểm phát triển. New York, Tây Bắc: Nhà xuất bản Guilford.