Liệu pháp biện chứng-hành vi của Linehan

Rối loạn nhân cách ranh giới tạo thành một mô hình chung về sự bất ổn trong cảm xúc, mối quan hệ giữa các cá nhân và bản sắc, cũng như sự bốc đồng đáng chú ý bắt đầu từ khi trưởng thành và xảy ra trong các bối cảnh khác nhau (APA, 2000: 760). Từ 1% đến 2% dân số nói chung mắc chứng rối loạn này. Hành vi tự gây thương tích và cố gắng tự tử là thường xuyên và tỷ lệ tự tử đạt 9%.

Trong bài viết này trên trang Tâm lý học, chúng tôi sẽ thảo luận về Liệu pháp biện chứng-hành vi của Linehan.

Phát triển với rối loạn nhân cách ranh giới

Mặc dù mức độ nghiêm trọng của rối loạn này, việc phát triển và thử nghiệm các chiến lược can thiệp hiệu quả cho nó vẫn còn khan hiếm; các thành tựu điều trị là chậm và bỏ rơi và tái phát xảy ra rất thường xuyên. Một trong những chương trình điều trị nhận được sự hỗ trợ theo kinh nghiệm nhất là liệu pháp hành vi biện chứng được phát triển bởi Tiến sĩ Marsha Linehan và nhóm nghiên cứu của cô tại Đại học Washington, Hoa Kỳ (Linehan, 1993)..

Can thiệp này là một chương trình điều trị là một phần của liệu pháp hành vi nhận thức, với mục tiêu chính là bệnh nhân học cách điều chỉnh cảm xúc cực đoan, giảm các hành vi không lành mạnh phụ thuộc vào trạng thái tâm trí và học cách tin tưởng và xác nhận kinh nghiệm của chính họ , cảm xúc, suy nghĩ và hành vi.

Chúng tôi muốn làm nổi bật các khía cạnh cấu thành những đổi mới quan trọng của liệu pháp này. Ở nơi đầu tiên, không giống như các chương trình hành vi nhận thức khác, liệu pháp hành vi biện chứng là một can thiệp dựa trên các nguyên tắc trị liệu và không phải là can thiệp dựa trên hướng dẫn điều trị. Chương trình này dựa trên hệ thống phân cấp các mục tiêu trị liệu được giải quyết theo tầm quan trọng của chúng. Hệ thống phân cấp được thiết lập trong trị liệu cá nhân như sau:

1. Hành vi tự sát và ký sinh trùng.
2. Những hành vi can thiệp vào quá trình trị liệu.
3. Những hành vi ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.
4. Tăng kỹ năng hành vi.

Cấu trúc này cho phép một cách tiếp cận linh hoạt tùy theo nhu cầu của từng bệnh nhân.

Một đóng góp quan trọng khác đề cập đến sự thay đổi trọng tâm của sự can thiệp. Liệu pháp nhận thức hành vi truyền thống tập trung vào việc đạt được giải quyết các vấn đề cảm xúc thông qua thay đổi hành vi và nhận thức. Linehan nhấn mạnh vào sự chấp nhận và xác nhận, từ đó để có được sự thay đổi.

Một khía cạnh liên quan khác để làm nổi bật của liệu pháp hành vi biện chứng là nó chứng minh rằng sự can thiệp được thực hiện bởi một nhóm các nhà trị liệu, chứ không phải bởi các nhà trị liệu bị cô lập. Các nhà trị liệu nhận được phản hồi và giám sát từ các nhà trị liệu khác trong quá trình theo dõi từng trường hợp.

Chương trình điều trị được cấu trúc theo giai đoạn tiền xử lý và theo ba giai đoạn điều trị. Tiền xử lý nhằm vào định hướng của bệnh nhân đối với trị liệu, nghĩa là thiết lập mối quan hệ, mục tiêu và cam kết trị liệu. Giai đoạn này rất cần thiết vì nó giới hạn các giới hạn của trị liệu, các giới hạn linh hoạt nhưng không đổi sẽ hướng dẫn trị liệu. Một trong những tác dụng có lợi nhất của các chiến lược tiền xử lý này và điều đó làm cho liệu pháp hành vi biện chứng trở thành một can thiệp rất hấp dẫn là nó thúc đẩy sự tuân thủ điều trị.

• Giai đoạn đầu của việc điều trị kéo dài một năm và ở đó các mục tiêu chính của điều trị được thực hiện bằng liệu pháp cá nhân, trị liệu theo nhóm và tư vấn qua điện thoại: để giảm các hành vi tự tử, các hành vi can thiệp vào cả liệu pháp và chất lượng cuộc sống. nói chung, và tăng các kỹ năng nhận thức, điều tiết cảm xúc, chịu đựng sự khó chịu và các kỹ năng xã hội. Một phiên cá nhân và một phiên nhóm được thiết lập mỗi tuần và tư vấn qua điện thoại được sử dụng giữa các phiên chủ yếu để giúp bệnh nhân khái quát các kỹ năng và chiến lược đã học trong trị liệu với cuộc sống hàng ngày.
• Giai đoạn thứ hai của điều trị được dành riêng để điều trị căng thẳng sau chấn thương có xu hướng thường xuyên ở những bệnh nhân này. Giai đoạn thứ hai của điều trị không có thời gian cụ thể.
• Cuối cùng, trong giai đoạn thứ ba, trong đó cũng không có thời gian cụ thể, một mục tiêu quan trọng là để bệnh nhân xây dựng lòng tự trọng và học cách xác nhận kinh nghiệm của chính họ. Ngoài ra, một mục tiêu trị liệu khác là bệnh nhân bắt đầu nâng cao và theo đuổi các mục tiêu cuộc sống thực tế trong các lĩnh vực khác nhau như công việc, gia đình, v.v..

Nói tóm lại, liệu pháp biện chứng hành vi tạo thành một chương trình điều trị, trong khi duy trì quan điểm của liệu pháp nhận thức - hành vi, đã kết hợp yếu tố kỹ thuật và tương đối mới đến cách tiếp cận và quá trình trị liệu để giải quyết hiệu quả các khía cạnh cụ thể của rối loạn nhân cách ranh giới như các mô hình hoạt động không linh hoạt và rối loạn chức năng trong khu vực cảm xúc và hành vi.

Bài viết này hoàn toàn là thông tin, trong Tâm lý học trực tuyến, chúng tôi không có khoa để chẩn đoán hoặc đề nghị điều trị. Chúng tôi mời bạn đi đến một nhà tâm lý học để điều trị trường hợp của bạn nói riêng.

Nếu bạn muốn đọc thêm bài viết tương tự như Liệu pháp biện chứng-hành vi của Linehan, Chúng tôi khuyên bạn nên nhập danh mục Tâm lý học nhận thức của chúng tôi.