Hiệu ứng giả dược là gì và nó hoạt động như thế nào?

Trong cuộc sống hàng ngày, chúng ta thường dùng thuốc và trải qua các phương pháp điều trị khác nhau để cải thiện sức khỏe hoặc khắc phục một vấn đề cụ thể. Trong hơn một lần, chúng tôi đã nghe về những lợi thế của một số kỹ thuật không được công nhận khoa học và bất chấp mọi thứ, nhiều người dường như làm việc.

Cả trong những trường hợp này và trong nhiều phương pháp điều trị được công nhận khác, việc tự hỏi liệu những gì chúng ta thực hiện hoặc làm thực sự có ảnh hưởng thực sự đến sức khỏe của chúng ta là hợp pháp. Nói cách khác, ¿phương pháp điều trị mà tôi đang theo là thực sự hiệu quả hoặc có cùng một sự giải thích khác? Có lẽ chúng ta đang đối mặt với một trường hợp hiệu ứng giả dược. Hãy xem điều này có nghĩa là gì và hiện tượng này được tính đến như thế nào trong bối cảnh lâm sàng.

Xác định giả dược

Chúng tôi hiểu là hiệu ứng giả dược rằng hiệu ứng tích cực và có lợi được tạo ra bởi giả dược, yếu tố mà bản thân nó không có tác dụng chữa bệnh đối với vấn đề đang được xử lý bởi thực tế đơn thuần của ứng dụng của nó. Đó là, chất hoặc phương pháp điều trị không có phẩm chất tạo ra sự cải thiện về triệu chứng, nhưng thực tế là nó đang được điều trị dẫn đến niềm tin rằng nó sẽ cải thiện, chính nó gây ra sự cải thiện.

Việc xem xét giả dược không giới hạn ở các chất, nhưng cũng có thể xuất hiện dưới các phương pháp điều trị tâm lý, phẫu thuật hoặc các can thiệp khác.

Trong trường hợp giả dược, chúng tôi đề cập đến một chất, đây có thể là một yếu tố hoàn toàn vô hại (ví dụ như dung dịch muối hoặc đường) cũng được gọi là giả dược nguyên chất, hoặc một chất có tác dụng điều trị một số bệnh hoặc rối loạn nhưng không cho một trong những đã được quy định. Trong trường hợp thứ hai này, chúng tôi sẽ phải đối mặt với một giả hành.

Chức năng của hiệu ứng giả dược

Hoạt động của hiện tượng này được giải thích ở cấp độ tâm lý bằng hai cơ chế cơ bản: điều kiện cổ điển và kỳ vọng.

Trước hết, Bệnh nhân dùng giả dược có kỳ vọng hồi phục, tùy thuộc vào lịch sử học tập trong suốt cuộc đời của anh ấy, trong đó sự cải thiện thường xảy ra sau khi điều trị.

Những kỳ vọng này tạo điều kiện đáp ứng với điều trị, ủng hộ phản ứng phục hồi sức khỏe (Thực tế này đã được chứng minh trong phản ứng miễn dịch). Kỳ vọng cải thiện càng lớn, tác dụng của giả dược càng lớn, mà điều hòa sẽ tăng lên. Tất nhiên, để nó hoạt động đúng, bước đầu tiên phải thành công.

Các yếu tố khác ảnh hưởng đến hiệu ứng tâm lý này

Hiệu ứng giả dược cũng được trung gian bởi tính chuyên nghiệp và ý thức về năng lực được dự kiến ​​bởi người quản lý nó, bối cảnh thực hiện cảnh quay, loại vấn đề phải đối mặt và các đặc điểm khác như chi phí, trình bày, tài liệu hoặc nghi lễ cần thiết để có được nó.

Dấu hiệu của sự xuất hiện đắt tiền hơn và phức tạp hơn có xu hướng hiệu quả hơn. Ví dụ, một viên thuốc đường có hiệu quả hơn như một giả dược nếu nó có hình dạng viên nang hơn là hình dạng cục. Theo một cách nào đó, sự xuất hiện của độc quyền làm cho kỳ vọng về hiệu quả của nó tăng hoặc giảm song song với điều này.

Cơ sở thần kinh của giả dược

Ở cấp độ sinh lý thần kinh, người ta đã chứng minh rằng ứng dụng giả dược kích thích vỏ não trước, nhân tế bào, chất xám và amygdala kích hoạt các con đường dopaminergic và (ở mức độ thấp hơn) con đường serotonergic. Kích hoạt này gây ra cảm giác khen thưởng và thư giãn trùng khớp với sự cải thiện mà bệnh nhân cảm nhận được.

Bệnh nhân bị đau, triệu chứng soma, Parkinson, mất trí nhớ hoặc động kinh đã được hưởng lợi từ việc sử dụng giả dược trong môi trường nghiên cứu, cải thiện tình hình của họ. Các tác dụng được đặc biệt đánh dấu ở những người bị đau, có tác dụng càng lớn thì giả dược càng lớn và cơn đau ban đầu.

Tuy nhiên, cơ chế hoạt động của hiệu ứng giả dược nó vẫn còn, một phần bí ẩn. Điều hấp dẫn của quá trình này là dường như đó là một hiện tượng trong đó tư tưởng trừu tượng ảnh hưởng đến các quá trình tinh thần rất cơ bản và nguyên thủy, hoạt động tương tự ở động vật không phải người.

Ví dụ, thật khó để giải thích rằng một niềm tin có thể can thiệp vào thứ gì đó như xử lý nỗi đau, một cơ chế sinh học xuất hiện hơn 100 triệu năm trước trong chuỗi tiến hóa dẫn đến loài của chúng ta và nó đã được củng cố. nguyên nhân của sự hữu ích tuyệt vời của nó cho sự sống còn của chúng ta. Tuy nhiên, bằng chứng cho thấy rằng gợi ý được tạo ra, ví dụ, bằng thôi miên, có thể làm cho cảm giác này đáng kể hơn

Xuất hiện và bối cảnh ứng dụng

Một khi chúng ta đã khám phá ngắn gọn về hiệu ứng giả dược là gì và cách thức hoạt động, chúng ta nên tự hỏi mình hiện tượng này thường được áp dụng tích cực.

Như chúng ta sẽ thấy, hiệu ứng giả dược được sử dụng đặc biệt trong nghiên cứu, mặc dù đôi khi nó cũng liên quan đến thực hành lâm sàng.

Ở cấp độ nghiên cứu

Các phương pháp điều trị được sử dụng trong thực hành lâm sàng phải được kiểm tra để xác minh hiệu quả thực sự của chúng. Đối với điều này, việc sử dụng một phương pháp kiểm soát trường hợp là thường xuyên, trong đó hai nhóm cá nhân được thành lập. Một trong các nhóm được điều trị theo yêu cầu, và nhóm thứ hai, được gọi là nhóm đối chứng, được cho dùng giả dược..

Việc sử dụng giả dược trong nhóm đối chứng giúp có thể quan sát hiệu quả của việc điều trị được đề cập, vì nó cho phép kiểm tra xem sự khác biệt giữa tiền xử lý và chăm sóc sau điều trị trong nhóm được điều trị là do điều này hay do các yếu tố khác bên ngoài..

Ở cấp độ lâm sàng

Mặc dù nó ngụ ý một loạt các xung đột đạo đức, đôi khi hiệu ứng giả dược đã được áp dụng trong thực hành lâm sàng. Những lý do được đề cập thường xuyên nhất là nhu cầu sử dụng thuốc không chính đáng của bệnh nhân, hoặc nhu cầu làm dịu chúng, hoặc cạn kiệt các lựa chọn điều trị khác..

Ngoài ra, nhiều liệu pháp thay thế và lợi ích vi lượng đồng căn từ hiệu ứng này, đó là lý do tại sao mặc dù không có cơ chế hoạt động liên quan đến hiệu quả thực sự đôi khi có hiệu quả.

Mối quan hệ với các hiệu ứng khác

Hiệu ứng giả dược có liên quan đến các hiện tượng tương tự khác, mặc dù có sự khác biệt đáng chú ý giữa chúng.

Hiệu ứng Hawthorne

Hiệu ứng giả dược đôi khi có thể bị nhầm lẫn với các loại hiệu ứng khác. Một ví dụ về điều này là sự nhầm lẫn với Hiệu ứng Hawthorne. Sau này đề cập đến sửa đổi hành vi khi chúng ta biết chúng ta được quan sát hoặc đánh giá (ví dụ: khi có ai đó phân tích hành động của chúng tôi, chẳng hạn như cấp trên tại nơi làm việc hoặc đơn giản là người quan sát bên ngoài trong lớp), mà không có sự cải thiện khả năng trong hoạt động là do nguyên nhân khác ngoài chính phép đo.

Sự tương đồng với hiệu ứng giả dược được tìm thấy trong thực tế là nhìn chung có sự cải thiện rõ rệt về trạng thái và chức năng sống còn của cá nhân. Tuy nhiên, hiệu ứng giả dược là một thứ hoàn toàn vô thức, và được cho niềm tin rằng một sự cải thiện sẽ thực sự được tạo ra khi áp dụng một phương pháp điều trị giả định, trong khi hiệu ứng Hawthorne là một hình thức phản ứng trước sự hiểu biết rằng nó là đang đo lường hoặc đánh giá một đặc điểm, tình huống hoặc hiện tượng.

Hiệu ứng Nocebo

Hiệu ứng giả dược có một đối tác, được gọi là hiệu ứng nocebo. Trong tác dụng này, bệnh nhân bị nặng hơn hoặc bị tác dụng phụ do áp dụng phương pháp điều trị hoặc giả dược, điều này không thể giải thích được bằng cơ chế tác dụng của thuốc.

Mặc dù việc điều tra hiện tượng này nhỏ hơn vì nó ít xảy ra hơn, nhưng nó có thể được giải thích bằng các cơ chế kỳ vọng và điều hòa tương tự như giả dược: dự kiến ​​sẽ có một triệu chứng tiêu cực. Một ví dụ về điều này là sự xuất hiện của các triệu chứng thứ phát mà bệnh nhân đã thấy trong một bản cáo bạch mặc dù thực tế là không có mối đe dọa sinh học.

Áp dụng vào nghiên cứu, hiệu ứng nocebo cũng là yếu tố khiến các nghiên cứu dựa trên việc thay thế nhóm đối chứng bằng một trong những bệnh nhân trong danh sách chờ đợi không hoàn toàn hợp lệ, vì hiện tượng tâm lý này khiến những bệnh nhân này có xu hướng cảm thấy tồi tệ hơn. họ sẽ làm gì nếu không chờ đợi điều trị, hãy nhớ rằng vẫn chưa có gì được dùng để chữa trị cho họ.

Cần phải lưu ý rằng nghiên cứu về hiệu ứng nocebo rất phức tạp, vì nó đặt ra những tình huống khó xử về đạo đức, và vì lý do này, nó được nghiên cứu gián tiếp từ các hiện tượng tồn tại bên ngoài bất kỳ chương trình nghiên cứu nào..

Hiệu ứng Pygmalion hoặc lời tiên tri tự hoàn thành

Hiệu ứng Pygmalion có mối quan hệ rõ ràng với cả hiệu ứng giả dược và các hiệu ứng trước đó. Hiệu ứng này dựa trên thực tế là sự kỳ vọng được bày tỏ rằng một tình huống hoặc hiện tượng nhất định sẽ xảy ra dẫn đến việc chủ thể kết thúc thực hiện các hành động dẫn đến việc kích động tình huống dự kiến ​​ban đầu. Do đó, chức năng của nó rất giống với hiệu ứng giả dược ở cấp độ nhận thức, ở chỗ niềm tin rằng nó sẽ cải thiện kết quả trong sự cải thiện của chính nó.

Là một loại hiệu ứng giả dược, hiện tượng này khiến mọi người cảm thấy tốt hơn với kỳ vọng rằng đó là những gì được mong đợi ở họ. Theo cách này, một ý tưởng dẫn đến sự xuất hiện của một thực tại vật chất mới theo ý tưởng mà (một phần) gây ra nó.

Để kết luận

Bạn phải ghi nhớ rằng Hiệu ứng giả dược có thể được tìm thấy ngay cả trong điều trị hiệu quả đã được chứng minh. Một ví dụ rõ ràng có thể được nhìn thấy trong một sự phục hồi hoặc cải thiện ngay lập tức trước khi dùng thuốc, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm. Mặc dù hiệu quả của việc điều trị có thể được chứng minh, những loại thuốc này thường mất vài tuần để có hiệu quả, vì vậy sự cải thiện rất sớm có thể là do hiệu ứng giả dược. Theo cách này, cả hiện tượng này và sự chữa lành được tạo ra bởi cơ chế hiệu quả của tâm lý trị liệu hoặc một loại thuốc có thể chồng lên nhau

Cũng cần lưu ý rằng hiệu ứng giả dược nó không phải là tưởng tượng; thực sự có một sự cải thiện về trạng thái tâm lý hoặc thậm chí thể chất (đặc biệt là hệ thống miễn dịch và thần kinh), nghĩa là, trong nhiều trường hợp, nó có thể kiểm chứng một cách khách quan và tạo ra những thay đổi vật lý, mặc dù nhìn chung không triệt để.

Mặt khác, mặc dù tính hữu ích của hiệu ứng này đã được chứng minh trong một số phương pháp điều trị y tế, bạn phải tính đến khả năng sử dụng sai lầm của nó, được sử dụng với mục tiêu thu được lợi ích kinh tế trong vô số sản phẩm “kỳ diệu”.

Tài liệu tham khảo:

• Arnold, M.H.; Finniss, D.G. & Kerridge, I. (2014). Sự thật bất tiện của y học: hiệu ứng giả dược và nocebo. Thực tập sinh J .; 44: 398-405.
• Berger JT. Sử dụng thuốc giả dược trong chăm sóc bệnh nhân: một cuộc khảo sát của các bác sĩ thực tập. Tây J Med 1999; 170: 93-6.
• Finniss, D.G.; Kaptchuk, T.J.; Miller. F. & Benedetti, F. (2010). Hiệu ứng giả dược: tiến bộ sinh học, lâm sàng và đạo đức. Lancet; 375 (9715): 686-695.

• Oken, B.S. (2008). Hiệu ứng giả dược: các khía cạnh lâm sàng và sinh học thần kinh. Não; 131 (11): 2812-2823.

• Sanchis, J. (2012). Các giả dược và hiệu ứng giả dược. Thuốc hô hấp; 5 (1): 37-46.
• Dịch vụ xuất bản trung ương của chính phủ xứ Basque. (2015). ¿Chúng ta biết gì về hiệu ứng giả dược? Infac. Tập 23; 8. Sở y tế. Xứ Basque.
• Sherman, R. & Hickner, J. (2007). Các bác sĩ học thuật sử dụng giả dược trong thực hành lâm sàng và tin vào sự kết nối giữa cơ thể và tâm trí. J Gen Intern Med.; 23 (1): 7-10.
• Tavel, M.E. (2014). Hiệu ứng giả dược: tốt, xấu và xấu. Am J Med.; 127 (6).
• De la Fuente-Fernandez, R .; Ruth, T.J.; Sossi, V.; Schulzer, M .; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001). Kỳ vọng và giải phóng dopamine: cơ chế của hiệu ứng giả dược trong bệnh Parkinson. Khoa học; 293: 1164-6. [PubMed].