3 ý kiến ​​sai về điều trị trầm cảm

Không chỉ trên đường phố, mà cả trên các phương tiện truyền thông được coi là chuyên biệt và nghiêm ngặt, được xác định Một số quan niệm sai lầm về điều trị trầm cảm. Những ý tưởng này đáp ứng một phần lợi ích của ngành dược phẩm và được phổ biến trên cơ sở sự thiếu hiểu biết của công dân mang lại cho họ bản chất của sự thật, mà không thực hành bất kỳ câu hỏi nào về từ của các số liệu tham khảo nhất định..

Theo nghĩa này, những ý tưởng và lập luận sai lầm, thiếu cơ sở khoa học, không phải là vô hại. Họ đóng góp để bản thân bệnh nhân không cần điều trị tâm lý hoặc họ ủng hộ rằng các bác sĩ và bác sĩ tâm thần không cung cấp cho họ hoặc họ không gửi cho các nhà tâm lý học có trình độ và được đào tạo để áp dụng chúng.

Chúng ta hãy đi với 3 quan niệm sai lầm chính về điều trị trầm cảm.

3 ý kiến ​​sai về điều trị trầm cảm

Trầm cảm không thể chữa khỏi bằng liệu pháp tâm lý

Ví dụ, cổng thông tin DMeesina, liên kết với tờ báo El Mundo, nói rằng "không có nghiên cứu nào chứng minh rằng các kỹ thuật tâm lý xóa bỏ trầm cảm lớn. [...] Liên quan đến trầm cảm lớn, điều duy nhất đã được chứng minh là hiệu quả là điều trị dược lý ". Thật buồn cười làm sao, ngay khi chúng ta nhìn, chúng ta thấy mình với Một số nghiên cứu, nghiêm túc và nghiêm ngặt, mâu thuẫn với những khẳng định này với kết quả.

Hơn nữa, chúng tôi không còn nói về các nghiên cứu riêng lẻ, mà về phân tích tổng hợp (nghiên cứu thu thập dữ liệu từ một số nghiên cứu riêng lẻ và phân tích với các kỹ thuật thống kê, kết quả của sự tương phản). Loại nghiên cứu này rất có giá trị để đưa ra kết luận chung: không chỉ sử dụng một mẫu lớn mà chúng còn bao gồm các mẫu phụ khác nhau.

Các ví dụ về loại phân tích tổng hợp này chứng minh hiệu quả của liệu pháp tâm lý để chữa trầm cảm sẽ là của Cuijpers, Berking et al. (2013) hoặc gần đây nhất của Johnsen và Fribourg (2015). Sau đó, các nhà nghiên cứu đã kết hợp 43 nghiên cứu khác nhau vào phân tích của họ. Họ phát hiện ra rằng, vào cuối trị liệu nhận thức hành vi, 57% bệnh nhân có thể được coi là "chữa khỏi" bệnh trầm cảm.

Mặt khác, sự thật là Trị liệu hành vi nhận thức là thường xuyên nhất và trên đó có nhiều nghiên cứu đã được thực hiện, do đó nó thường có trọng lượng lớn trong phân tích tổng hợp. Tuy nhiên,, Có những phương pháp điều trị khác đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị trầm cảm, và rằng chúng ta có thể xem xét các phương pháp điều trị được thiết lập tốt, theo các tiêu chí của APA (Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ). Họ sẽ là như sau:

• Liệu pháp kích hoạt hành vi (hoặc trị liệu hành vi).
• Liệu pháp nhận thức hành vi.
• Trị liệu giải quyết vấn đề.
• Hệ thống tâm lý phân tích hành vi nhận thức của McCollough.
• Trị liệu tự kiểm soát bằng Rehm.

Mặt khác, một ý tưởng phụ không sai và mở rộng, liên quan đến điểm này, sẽ là ý kiến ​​cho rằng liệu pháp tâm lý sẽ chỉ có hiệu quả để điều trị trầm cảm nhẹ hoặc trung bình, nhưng không điều trị nghiêm trọng. Ví dụ, chống lại ý tưởng này, Driessen, Cuijpers, Hollon và Dekler (2010), dựa trên kết quả của 132 nghiên cứu, đã không thấy rằng mức độ trầm cảm thay đổi ảnh hưởng đến sự khác biệt giữa những người đã nhận được một liệu pháp và những liệu pháp thuộc về điều kiện kiểm soát (sự tương tác của mức độ nghiêm trọng khác nhau của bệnh với lợi ích của tâm lý trị liệu không khác biệt đáng kể so với 0).

Trong kết quả, chúng ta có thể nói rằng ý tưởng rằng tâm lý trị liệu là một trong những quan niệm sai lầm về điều trị trầm cảm, như ý tưởng rằng tâm lý trị liệu là vô ích trong trường hợp trầm cảm nặng. Một câu hỏi khác liên quan đến ý tưởng cuối cùng này là, trong trường hợp bệnh nhân nghiêm trọng hơn, việc điều trị dược lý có thể được coi là một trợ giúp vô giá để bệnh nhân bắt đầu liệu pháp cân bằng / bù đắp nhất..

Tâm lý trị liệu kém hiệu quả hơn so với điều trị bằng dược lý

Ví dụ, trong phân tích tổng hợp mà chúng tôi đã trích dẫn trước Cuijpers, Berking et al. (2013) có ít nhất 20 nghiên cứu so sánh hiệu quả của các phương pháp điều trị dược lý đối với trầm cảm và liệu pháp hành vi nhận thức và người ta thấy rằng kích thước của sự khác biệt thực tế bằng không (g = 0,03). Ngoài ra, sự vắng mặt của sự khác biệt này không phụ thuộc vào quy trình đánh giá được sử dụng và phương pháp điều trị dược lý được áp dụng (sự tương tác giữa các yếu tố không khác biệt đáng kể so với không).

Thật thuận tiện để làm cho một độ chính xác theo nghĩa này. Các nghiên cứu trong đó kết quả điều trị giữa các cá nhân được so sánh với điều trị dược lý sẽ cho thấy một xu hướng nhỏ có lợi cho một số phương pháp điều trị dược lý. Dù sao, dữ liệu cuối cùng này phải được xem xét một cách thận trọng, vì số lượng nghiên cứu thấp hơn nhiều so với những nghiên cứu so sánh hiệu quả của liệu pháp hành vi nhận thức với điều trị dược lý.

Do đó, suy nghĩ rằng liệu pháp tâm lý kém hiệu quả hơn so với điều trị dược lý sẽ là một quan niệm sai lầm khác về điều trị trầm cảm

Điều trị trầm cảm kéo dài

Ở nơi đầu tiên, chúng ta cần nói rằng "dài" hay "ngắn" sẽ phụ thuộc vào nơi chúng ta nghĩ rằng đường phân chia hai cực trị nằm. Hiện tại, chúng tôi nghĩ rằng khung thời gian họ đặt các liệu pháp (những phương pháp mà chúng tôi đã liệt kê trước đây là có hiệu quả) là khoảng 16-20 buổi trải dài trong 3-4 tháng. Tất nhiên, luôn có những trường hợp đặc biệt trong đó liệu pháp tâm lý ngắn trở nên rất ngắn hoặc kéo dài theo thời gian.

Trong mọi trường hợp, trong mọi trường hợp, bất kỳ liệu pháp nào mà chúng tôi đã chỉ định là có hiệu quả đều thiết lập một kế hoạch can thiệp kéo dài hơn 6 tháng. Nếu không thu được kết quả trong giai đoạn này, tình hình sẽ được đánh giá lại. Không phải tất cả các liệu pháp tâm lý phục vụ tất cả bệnh nhân trong mọi điều kiện. Mặt khác, như đã xảy ra, ví dụ, với các hoạt động phẫu thuật và phẫu thuật viên, không phải tất cả các nhà tâm lý học đều có khả năng điều trị tất cả các rối loạn từ cùng một góc độ..

Trong mọi trường hợp, các nghiên cứu cho chúng ta, ví dụ, rằng giá trị trung bình của liệu pháp hành vi nhận thức thành công đối với trầm cảm là 15 buổi (Cuijpers, Berking và cộng sự). Trong phần này, tái phát nên được cách ly, vì chúng có thể xảy ra vì những lý do rất khác nhau và không phải lúc nào cũng phải thực hiện với can thiệp trị liệu tâm lý. Trong những lý do khác nhau có thể có lợi cho sự tái phát mà chúng ta tìm thấy: một sự kiện đau thương, động lực gia đình không lành mạnh hoặc cấu hình các thói quen dẫn đến sự cô lập hoặc ngoài lề xã hội.

Những quan niệm sai lầm về điều trị trầm cảm nhiều hơn những gì chúng ta đã thảo luận ở đây. Theo nghĩa này, các nhà tâm lý học trong nhiều trường hợp chúng tôi đã biết điều tra và phát triển các liệu pháp hiệu quả, nhưng chúng tôi không biết làm thế nào để đưa chúng ra ngoài xã hội. Trên con đường này chúng ta vẫn còn nhiều việc phải làm.

Tài liệu tham khảo

Cuijpers, P, Berking, M. và cộng sự. (2013). Một phân tích tổng hợp về liệu pháp hành vi nhận thức của trầm cảm ở người trưởng thành, một mình và so với các phương pháp điều trị khác. Tạp chí Tâm thần học Candian.

Cuijpers, P., Hollon, S.D. et al. (2013). Liệu nhận thức hành xử trị liệu có một tác dụng lâu dài mà vượt trội hơn là giữ cho bệnh nhân tiếp tục điều trị bằng thuốc? Một phân tích tổng hợp. BMU OPen, 3.

Sanz, J. và García-Vera, M.P. (2017). Những quan niệm sai lầm về trầm cảm và cách điều trị (II). Giấy tờ của nhà tâm lý học. Tập 38.