Rối loạn nghiêm trọng bệnh nhân tưởng tượng

Đặc điểm chính của rối loạn thực tế là Sự hiện diện của các triệu chứng thể chất hoặc tâm lý bị giả mạo hoặc cố ý sản xuất. Chẩn đoán này có thể đạt được bằng cách quan sát trực tiếp đơn giản hoặc loại trừ các nguyên nhân khác, mặc dù trong nhiều trường hợp vẫn còn gây tranh cãi vì không bao giờ có thể loại trừ 100% rằng bệnh nhân không thực sự có các triệu chứng phản ánh.

Bệnh nhân giả định những triệu chứng này để đảm nhận vai trò của bệnh nhân. Tuy nhiên, nó không tìm kiếm để có được bất kỳ lợi ích. Điều này khác biệt với hành vi mô phỏng. Trong mô phỏng, bệnh nhân cũng tạo ra các triệu chứng có chủ ý, nhưng mục tiêu của họ có thể dễ dàng nhận ra khi hoàn cảnh của họ được biết đến.

Ví dụ, việc sản xuất các triệu chứng có chủ ý để tránh một phiên tòa xét xử hoặc trong quá khứ, khi việc hợp nhất là bắt buộc để cung cấp nghĩa vụ quân sự. Tương tự như vậy, một bệnh nhân tâm thần nhập viện có thể mô phỏng tình trạng bệnh nặng hơn để tránh chuyển đến một cơ sở khác ít mong muốn hơn. Đây cũng sẽ là một hành động mô phỏng.

Mặt khác, trong rối loạn thực tế có một nhu cầu tâm lý để đảm nhận vai trò của bệnh, bằng chứng là sự vắng mặt của các ưu đãi bên ngoài.

Bệnh nhân giả định những triệu chứng này để đảm nhận vai trò của bệnh nhân. Tuy nhiên, nó không tìm kiếm để có được bất kỳ lợi ích.

Theo định nghĩa, chẩn đoán rối loạn thực tế luôn bao hàm một mức độ tâm lý nhất định (Nói cách khác, điều gì đó không đúng trong suy nghĩ của người đó). Cần lưu ý rằng sự hiện diện của các triệu chứng thực tế không loại trừ sự tồn tại của các triệu chứng thể chất hoặc tâm lý khác. Như chúng ta đã mạo hiểm trước đây, trong nhiều trường hợp, vấn đề là peleaguda.

Tiêu chuẩn lâm sàng để chẩn đoán rối loạn thực tế

các Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-IV) thu thập những điều sau đây tiêu chí cho nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần để chẩn đoán rối loạn thực tế:

Một. Giả vờ hoặc cố ý sản xuất các dấu hiệu hoặc triệu chứng thể chất hoặc tâm lý.

B. Đối tượng tìm cách đảm nhận vai trò của người bệnh.

C. Không có khuyến khích bên ngoài cho hành vi (ví dụ, một lợi ích kinh tế, tránh trách nhiệm pháp lý hoặc cải thiện sức khỏe thể chất, như trong trường hợp mô phỏng).

DSM-IV cũng thực hiện phân loại rối loạn thực tế sau đây:

• Rối loạn nghiêm trọng với ưu thế của các dấu hiệu và triệu chứng tâm lý. Các triệu chứng và dấu hiệu chiếm ưu thế trong hình ảnh lâm sàng là tâm lý.
• Rối loạn nghiêm trọng với sự xuất hiện của các dấu hiệu và triệu chứng thực thể. Các dấu hiệu và triệu chứng chiếm ưu thế trong hình ảnh lâm sàng là vật lý.
• Rối loạn nghiêm trọng với các dấu hiệu và triệu chứng tâm lý và thể chất. Có sự kết hợp của các dấu hiệu và triệu chứng tâm lý và thể chất không chi phối một hình ảnh lâm sàng.

Rối loạn nghiêm trọng

Như chúng ta đã nói, đặc điểm cơ bản của rối loạn này là sự cố ý sản xuất các dấu hiệu hoặc triệu chứng về thể chất hoặc tâm lý. Những triệu chứng này có thể được phát minh (ví dụ, khi bệnh nhân than phiền đau bụng mà không thực sự chịu đựng) hoặc giả mạo (ví dụ, trong trường hợp áp xe được sản xuất bằng cách tiêm nước bọt dưới da).

Triệu chứng cũng có thể là một sự phóng đại hoặc làm trầm trọng thêm một rối loạn thể chất có sẵn (ví dụ, mô phỏng các ý tưởng ảo tưởng khi có tiền sử rối loạn tâm thần). Ngoài ra, triệu chứng có thể là sự kết hợp hoặc biến thể của tất cả trước đó.

Để rối loạn này xảy ra, bệnh nhân phải hoàn toàn đảm nhận vai trò hoặc vai trò của bệnh nhân. Ngoài ra, không có khuyến khích bên ngoài (lợi ích) nào biện minh cho các triệu chứng (ví dụ: lợi ích kinh tế, tránh trách nhiệm pháp lý hoặc cải thiện sức khỏe thể chất, như trong các hành vi mô phỏng).

Những người bị rối loạn thực tế có những đặc điểm gì??

Những người mắc chứng rối loạn này thường giải thích câu chuyện của họ bằng cách dàn dựng và không khí kịch tính quá mức. Tuy nhiên, nếu được hỏi chi tiết hơn, câu trả lời của họ rất mơ hồ và không nhất quán. Những người này có xu hướng bị cuốn theo một xu hướng nói dối thoát khỏi sự kiểm soát của họ. Lời nói dối của anh là bệnh hoạn. Những lời nói dối này thường thu hút sự chú ý của người phỏng vấn và đề cập đến bất kỳ khía cạnh nào trong lịch sử hoặc triệu chứng của họ.

Thông thường, những người này có kiến ​​thức sâu rộng về thuật ngữ y tế và công việc được thực hiện trong bệnh viện. Khiếu nại của họ thường bao gồm các vấn đề như đau đớn và là người yêu cầu giảm đau. Khi bác sĩ khám phá sự khó chịu về thể chất của họ và kết quả là âm tính, họ bắt đầu phàn nàn về các vấn đề thể chất khác và tạo ra các triệu chứng thực tế hơn..

Những người này có xu hướng bị cuốn theo một xu hướng nói dối thoát khỏi sự kiểm soát của họ. Lời nói dối của anh ta là bệnh hoạn.

Những người bị rối loạn thực tế họ thường phải chịu nhiều cuộc thám hiểm và can thiệp phẫu thuật. Mặt khác, khi họ ở trong bệnh viện, họ thường không nhận được nhiều lần thăm khám.

Đôi khi, Có thể làm cho người đó ngạc nhiên vào lúc này rằng các triệu chứng thực tế của họ xảy ra. Khi họ được thực hiện để thấy rằng họ đang giả mạo, họ sẽ từ chối hoặc nhanh chóng rời khỏi bệnh viện, thậm chí chống lại đơn thuốc y tế. Họ thường được đưa vào bệnh viện khác cùng ngày.

Rối loạn nghiêm trọng với các dấu hiệu và triệu chứng tâm lý

Loại phụ của rối loạn thực tế này là một hình ảnh lâm sàng trong đó các dấu hiệu và triệu chứng tâm lý chiếm ưu thế. Các triệu chứng chính bao gồm sản xuất có chủ ý hoặc giả vờ các triệu chứng tâm lý, gợi ý về bệnh tâm thần. Mục tiêu rõ ràng của cá nhân là đảm nhận vai trò "bệnh nhân". Mặt khác, không thể hiểu được trong hoàn cảnh môi trường của bạn (không giống như những gì xảy ra trong mô phỏng).

Các rối loạn thường được nhận ra bởi một loạt các triệu chứng thường không tương ứng với một mô hình hội chứng điển hình. Những triệu chứng này có một quá trình lâm sàng và đáp ứng điều trị bất thường. Họ xấu đi khi người đó biết rằng nó được quan sát. Loại bệnh nhân này thường than phiền về trầm cảm và ý tưởng tự tử do cái chết của người phối ngẫu (không được xác nhận bởi các thành viên trong gia đình), mất trí nhớ, ảo giác hoặc ảo tưởng, các triệu chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương và các triệu chứng phân ly.

Mục tiêu rõ ràng của cá nhân là đảm nhận vai trò "bệnh nhân".

Ngược lại, nó cũng có thể là những người cực kỳ tiêu cực và ít cộng tác viên với cuộc phỏng vấn của bác sĩ. Các triệu chứng tâm lý tiết lộ, nói chung, khái niệm bệnh nhân mắc bệnh tâm thần và do đó, nó có thể không trùng với bất kỳ loại chẩn đoán đã biết nào.

Rối loạn nghiêm trọng với sự xuất hiện của các dấu hiệu và triệu chứng thực thể

Loại này bao gồm một hình ảnh lâm sàng trong đó các dấu hiệu và triệu chứng của một bệnh thể chất rõ ràng chiếm ưu thế. Các vấn đề lâm sàng phổ biến được mô phỏng hoặc kích thích là nhiễm trùng (ví dụ áp xe), khó chữa lành vết thương, đau, hạ đường huyết, thiếu máu, xuất huyết, phát ban, triệu chứng thần kinh, nôn mửa, tiêu chảy, sốt không rõ nguồn gốc và các triệu chứng rối loạn tự miễn hoặc mô liên kết.

Dạng nghiêm trọng và mãn tính nhất của rối loạn này được gọi là "hội chứng Münchausen". Hội chứng Münchausen bao gồm nhập viện nhiều lần, hành hương (các chuyến đi) và giả khoa học tuyệt vời. Tất cả các hệ thống hữu cơ là mục tiêu tiềm năng và việc trình bày các triệu chứng chỉ bị giới hạn bởi kiến ​​thức y tế, sự tinh tế và trí tưởng tượng của cá nhân.

Rối loạn nghiêm trọng với sự kết hợp của các dấu hiệu và triệu chứng tâm lý và thể chất

Tiểu loại này bao gồm một hình ảnh lâm sàng trong đó một kết hợp các dấu hiệu và triệu chứng tâm lý và thể chất, nhưng không ai trong số họ chiếm ưu thế so với những người khác. Dạng nghiêm trọng và mãn tính nhất của rối loạn này được gọi là "hội chứng Münchausen" mà chúng tôi đã đề cập trước đây, nhưng với sự kết hợp của các triệu chứng đã nói ở trên.

Quá trình và sự phát triển của rối loạn thực tế là gì?

Quá trình rối loạn thực tế là tình tiết không liên tục. Ít phổ biến hơn là tập đơn hoặc bệnh mãn tính, không giảm. Sự khởi đầu của bệnh diễn ra trong những năm đầu đời. Thường trùng với nhập viện vì bệnh lý thực thể hoặc rối loạn tâm thần.

Ở dạng mãn tính của rối loạn, nhập viện liên tiếp gần như biến thành một lối sống. Như chúng ta đã thấy trong suốt bài viết này, rối loạn thực tế liên quan đến việc sản xuất các triệu chứng có chủ ý để áp dụng vai trò của "bệnh". Tuy nhiên, không giống như mô phỏng, người mắc chứng rối loạn này không nhận được bất kỳ lợi ích nào khi đóng vai trò này: do đó, sự nghi ngờ và chẩn đoán theo nghĩa này có xu hướng bị trễ..

Tài liệu tham khảo:

Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ (2002). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-4), Ed lần thứ 4 Madrid: Biên tập Medica Panamericana.

Lần cuối bạn bị ốm là khi nào? Bạn đã bao giờ giả mạo một căn bệnh để tránh một cái gì đó khó chịu? Nếu điều này trở thành một mô hình hành vi, điều kiện được gọi là "mô phỏng". Mặc dù nó được coi là không phải là một rối loạn cũng không phải là một bệnh tâm thần, nhưng nó được mô tả trong hướng dẫn chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Đọc thêm "