Từ khi nào thai nhi cảm thấy đau?

Một trong những câu hỏi thường gặp và gây tranh cãi nhất được đưa ra trong lĩnh vực sức khỏe sinh sản và tình dục, cùng với các cuộc thảo luận về luật pháp và quản lý phá thai, là: Có phải thai nhi cảm thấy đau?? Một phần là các cuộc thảo luận đã theo ý tưởng rằng sự khởi đầu của sự phát triển của hệ thần kinh trung ương là điều kiện đủ để có kinh nghiệm về cơn đau.

Xem xét rằng không có sự đồng thuận trong việc giải quyết vấn đề này, trong bài viết này chúng tôi trình bày một số điều tra và lý thuyết đã được thực hiện để thảo luận về vấn đề này.

• Bài viết liên quan: "3 giai đoạn phát triển trong tử cung hoặc trước khi sinh: từ hợp tử đến thai nhi"

Thai nhi có cảm thấy đau không?

Vào năm 2006, Stuart Derbyshire, thành viên của khoa tâm lý học của Đại học Quốc gia Singapore và là chuyên gia về khoa học nhận thức, đã thảo luận về chủ đề này, coi đây là một chính sách của chính phủ Hoa Kỳ. Sau này xác định rằng đó là nghĩa vụ của bác sĩ Thông báo cho phụ nữ rằng họ có ý định phá thai về sự tồn tại của một số dấu hiệu cho thấy phá thai có thể gây đau đớn cho thai nhi.

Từ đó, bác sĩ cũng có nghĩa vụ cung cấp cho người phụ nữ lựa chọn giảm đau bằng cách bôi thuốc trước khi phá thai. Hậu quả của việc không cảnh báo về tất cả những điều trên có thể khiến các bác sĩ phải trả hàng ngàn đô la.

Ở bên kia thế giới, ở Anh, một loạt hình ảnh được đưa ra vào đầu thập kỷ trước, tìm cách tranh luận để ủng hộ ý kiến ​​cho rằng thai nhi có một loạt các trải nghiệm về nhận thức và cảm xúc. Nói hình ảnh cuối cùng có tác động đến các chính sách của Anh đối với các can thiệp dược lý trước phá thai để giảm đau cho thai nhi.

Stuart Derbyshire thảo luận về các bằng chứng có sẵn trên tất cả những điều trên bằng cách phân tích sự phát triển sinh học thần kinh của thời kỳ bào thai cùng với chiều kích kinh nghiệm của nỗi đau.

• Bạn có thể quan tâm: "Nociceptors (thụ thể đau): định nghĩa và các loại"

Khi nào sự phát triển của thai nhi bắt đầu??

Sự phát triển của thai nhi xảy ra từ tuần 12. Nói cách khác, phôi thai đã phát triển sau 3 tháng đầu mang thai được coi là "bào thai"..

Trong quá trình 5 hoặc 6 tháng tới cho đến khi sinh nở, thai nhi dự kiến ​​sẽ phát triển các tế bào, cơ quan, mô và thậm chí các hệ thống sẽ là điều kiện cần thiết để đảm bảo sự ra đời của nó. Đã nói điều này, chúng tôi sẽ xác định nỗi đau là gì từ góc độ tâm lý, cũng như những yếu tố được coi là cần thiết để có thể trải nghiệm nó..

Đau là gì??

Hiệp hội quốc tế về nghiên cứu đau (IASP) nói rằng nỗi đau là một cảm giác khó chịu và một trải nghiệm cảm xúc liên quan đến một thiệt hại tiềm tàng hoặc thực tế của mô, hoặc, đó là một kinh nghiệm được mô tả về mặt thiệt hại như vậy.

Từ điều này, chúng ta có thể nói rằng nỗi đau là một trải nghiệm có ý thức, và không chỉ là phản ứng với các kích thích độc hại (Derbyshire, 2006). Với đó cũng là một kinh nghiệm chủ quan có thể được sửa đổi một cách định tính giữa người này và người khác. Ngoài ra, để một sinh vật trải qua cơn đau, họ cần một loạt các cấu trúc trưởng thành sinh lý. Một mạng lưới phức tạp của các vùng vỏ não phải được kích hoạt; Điều gì có thể xảy ra ngay cả khi không có sự kích thích có hại thực sự.

Trong trường hợp kích thích độc hại có mặt, sau đó là một sự kiện bên ngoài tạo ra hoạt động điện giữa não và dây thần kinh của da, cuối cùng tạo ra một trải nghiệm đau đớn. Đó là, cho một sinh vật cảm thấy đau, đầu tiên phải có khả năng hệ thống thần kinh được kích hoạt.

Tương tự như vậy, để trải nghiệm đau đớn xảy ra các quá trình nhận thức khác liên quan đến trạng thái ý thức và trí nhớ phải được phát triển, điều này có nghĩa là và phân biệt một sự kiện là "đau đớn" (một vấn đề trong đó cách thức cơ bản là cơ bản). người mà chúng ta học cách đặt tên cho sự kiện này thông qua những sự kiện khác).

Nói cách khác, mặc dù nỗi đau là một trải nghiệm cá nhân (của các quá trình sinh lý và quá trình nhận thức mà chúng ta tạo ra một biểu hiện tinh thần của nỗi đau), nó cũng có thể được coi là một kinh nghiệm trong tương tác với người khác.

Kinh nghiệm đau và sự phát triển của thai nhi

Khoảng thời gian mang thai tuần thứ 7 khi các đầu dây thần kinh bắt đầu phát triển, cũng như một số bộ phận của tủy sống (là một kết nối cơ bản của não và sẽ dẫn đến đồi thị, một cơ quan quan trọng cho trải nghiệm cảm giác).

Điều này đặt nền tảng cho việc tạo ra một cấu trúc vùng dưới đồi là điều kiện cần thiết cho trải nghiệm đau đớn. Nhưng điều thứ hai không có nghĩa là hoạt động vùng dưới đồi được củng cố: mật độ của các tế bào thần kinh lót trong não đang trong quá trình hợp nhất. Trước khi kết thúc hợp nhất như vậy, các tế bào thần kinh không thể xử lý thông tin có hại từ ngoại vi.

Nói cách khác, hệ thống thần kinh không được phát triển và trưởng thành hoàn toàn, do đó, chúng ta khó có thể duy trì hoặc kết luận rằng trải nghiệm đau xảy ra trong quá trình phát triển của thai nhi.

Bằng chứng đầu tiên về hoạt động vùng dưới đồi đầy đủ bắt đầu xuất hiện trong khoảng từ tuần 12 đến 16 của thai kỳ. Sau đó, các kết nối thần kinh trong vỏ não bắt đầu trưởng thành. Các sợi nhạy cảm phát triển từ tuần thứ 23 đến 25. Tuy nhiên, không có đủ hoạt động thần kinh chức năng để nói về trải nghiệm đau ở thai nhi, vì các sợi spinothalamic chưa được kết nối với vỏ não..

Tuần số 26 và các giai đoạn cơ bản khác

Các dự báo thalamic trong mảng bám của vỏ não là tình trạng giải phẫu tối thiểu cần thiết để trải qua cơn đau, và được hoàn thành vào tuần thứ 23 của thai kỳ. Đồng thời, các đầu dây thần kinh ngoại biên phát triển sẽ tạo ra các phản xạ ở vỏ não.

Vì lý do này, một số cuộc điều tra đã gợi ý rằng tuần thai tối thiểu để nghi ngờ trải nghiệm đau ở thai nhi là số 26 (khoảng 7 tháng tuổi thai), đó là khi hoạt động điện là tương tự như được trình bày bởi trẻ em và người lớn khi chúng phản ứng với các tình huống có hại, hoặc, khi họ giải thích một kinh nghiệm là đau đớn.

Mặt khác, việc tiết ra các hormone khác nhau cũng cần thiết; quá trình bắt đầu có thể quan sát được ở thai nhi từ 18 tuần đầu tiên của thai kỳ.

Vấn đề, Derbyshire (2006) nói với chúng ta, đó là những gì xảy ra bên trong nhau thai khác biệt đáng kể so với những gì xảy ra bên ngoài này, cả về mặt hóa học thần kinh và cách phản ứng với các kích thích độc hại, và do đó trên các kinh nghiệm nhạy cảm.

Theo nghĩa tương tự, các nghiên cứu kinh điển nhất về trải nghiệm đau đã liên quan đến hoạt động điện của não với trải nghiệm đau được báo cáo bằng lời nói của cùng một người.

Bởi vì điều này không thể được thực hiện với thai nhi, nghiên cứu khoa học đã tập trung vào lý thuyết về khả năng trải nghiệm đau thông qua việc phân tích sự phát triển phôi của hệ thần kinh. Từ đó họ cho rằng trải nghiệm đau đớn tồn tại bởi vì nó tương tự như những gì một đứa trẻ hoặc người lớn đã xác minh bằng lời nói.

Điều đó có nghĩa là, các cuộc điều tra đã phải dùng đến việc giải thích bằng chứng thứ cấp, và vì lý do tương tự, họ chỉ có thể nói về các chỉ định, không có kết quả cuối cùng về trải nghiệm đau đớn trong sự phát triển của thai nhi..

Tóm lại

Cảm thấy đau không chỉ chúng ta cần khả năng phân biệt giữa các kích thích giác quan khác nhau. Cũng không phải là về việc phản ứng với các kích thích có hại (một chất lượng được gọi là "sự hấp thụ"). Trải nghiệm đau cũng ngụ ý đáp ứng một cách có ý thức, nghĩa là chúng ta cũng cần khả năng phân biệt giữa các trải nghiệm khác nhau; vấn đề được tạo ra bởi sự tương tác với những người chăm sóc chúng ta sau khi sinh, trong số các quá trình khác như sự phát triển của tâm trí.

Do đó, chúng ta cần một hệ thống thần kinh trưởng thành cho phép chúng ta xử lý và thể hiện sự kích thích này là có hại và sau đó là đau đớn.

Có rất nhiều các quá trình sinh học thần kinh quan trọng bắt đầu vào tuần 7, tuần 18 và tuần 26 của thai kỳ. Điều này cũng được nhiều người coi là giai đoạn mà thai nhi có thể cảm thấy đau đớn. Điều mà Derbyshire (2006) cảnh báo chúng ta một cách nhanh chóng là trải nghiệm chủ quan đi kèm với nỗi đau không thể được suy luận trực tiếp từ sự phát triển giải phẫu, vì những phát triển này không phải là những phát sinh về nội dung ý thức của nỗi đau.

Tài liệu tham khảo:

• Derbyshire, S. (2006). Thai nhi có cảm thấy đau không? BMJ, 332: 909-912.