Nhiều nguyên nhân xơ cứng, triệu chứng và điều trị

Bệnh đa xơ cứng là một bệnh mãn tính của hệ thống thần kinh trung ương. Nó có mặt trên khắp thế giới và là nguyên nhân thường gặp nhất của rối loạn thần kinh ở người trẻ tuổi và trung niên, đặc biệt là ở phụ nữ.

Bọc và bảo vệ các sợi thần kinh của hệ thần kinh trung ương là một vật liệu bao gồm protein và chất béo gọi là myelin tạo điều kiện cho sự dẫn truyền xung điện giữa các sợi này. Trong bệnh đa xơ cứng, myelin bị mất ở các khu vực khác nhau, đôi khi để lại sẹo (xơ cứng). Những khu vực bị thương còn được gọi là tấm demyelination.

Myelin không chỉ bảo vệ các sợi thần kinh mà còn tạo điều kiện cho chức năng của chúng. Nếu myelin bị phá hủy hoặc bị thương, khả năng của các dây thần kinh điều khiển các xung sẽ giảm đáng kể. May mắn thay, tổn thương myelin có thể hồi phục trong nhiều trường hợp.

Bệnh đa xơ cứng được định nghĩa là một rối loạn viêm của chất trắng của hệ thống thần kinh trung ương và được đặc trưng bởi các khu vực đa hướng của demyelination, mất oligodendrite, astrogliosis và bồi thường tương đối của sợi trục..

Nguyên nhân của bệnh đa xơ cứng là gì?

Bệnh đa xơ cứng không rõ nguyên nhân. Nguyên nhân của nó không rõ ràng và một số cơ chế đã được xác định. Chúng bao gồm các yếu tố miễn dịch, di truyền và nhiễm trùng.

Vai trò chính xác của nhiễm virus trong việc bắt đầu và duy trì bệnh đa xơ cứng vẫn chưa được biết rõ. Mặc dù vậy, một số virus đã được nghiên cứu liên quan đến căn bệnh này.. Virus Epstein-Barr có liên quan đến sự khử ion (mất vỏ myelin). Ở trẻ em có bằng chứng về sự tổn thương khi tiếp xúc với vi-rút này.

Trong số các yếu tố môi trường, virus là tác nhân được nghiên cứu nhiều nhất như là tác nhân hoặc yếu tố quyết định của bệnh. Người ta nghi ngờ rằng virus hoạt động trên các tế bào oligodendrocytes, sửa đổi chúng trong thời thơ ấu và sau đó điều chỉnh một phản ứng miễn dịch bất thường (thay đổi sự myelin hóa chính xác).

Về khuynh hướng di truyền, điều này có vẻ rõ ràng. Trong các nghiên cứu về cặp song sinh univlistinos, nguy cơ mắc bệnh đa xơ cứng là 31%, trong khi ở bệnh chóng mặt là khoảng 5%.

Ở những thành viên trong gia đình mắc bệnh đa xơ cứng, nguy cơ mắc bệnh là 2 đến 5%, khi trong dân số nói chung là 0,1%.

Triệu chứng đa xơ cứng

Sự khởi đầu của hình ảnh lâm sàng có thể nhẹ đến mức người bệnh không cảm thấy cần phải đi bác sĩ. Các triệu chứng ban đầu thường gặp nhất là yếu một hoặc một số chi, mờ mắt, thay đổi cảm giác, nhìn đôi (nhìn đôi) và khó phối hợp các cử động (mất điều hòa).

Điểm yếu của Limb cũng là điển hình, mệt mỏi sau khi tập thể dục, khó leo cầu thang, mất khéo léo và tăng trương lực cơ. Những triệu chứng này thường xuất hiện dần dần.

Mệt mỏi, triệu chứng phổ biến nhất

Mệt mỏi là triệu chứng phổ biến nhất trong bệnh đa xơ cứng, ảnh hưởng đến 2/3 bệnh nhân. Một nửa trong số họ mô tả nó là cảm giác khó chịu nhất, ảnh hưởng rõ rệt đến chất lượng cuộc sống.

Tình trạng khuyết tật này thường liên quan đến trầm cảm và các yếu tố khác gây ra mệt mỏi, bao gồm rối loạn chức năng vận động, chân tay, hạch nền hoặc các khu vực của vùng dưới đồi..

Mệt mỏi làm giảm đáng kể và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị đa xơ cứng. Do đó, đây là một yếu tố cần tính đến nhưng khó quản lý và diễn giải, do tính chủ quan của nhận thức.

Mất năng lượng ảnh hưởng đến cả kỹ năng vận động và nhận thức và phải được phân biệt với yếu, mất năng lượng và khó tập trung. Vì lý do đó, cần thực hiện chẩn đoán phân biệt mệt mỏi trong bệnh đa xơ cứng với các triệu chứng lâm sàng như trầm cảm, rối loạn vận động, bệnh lý của tuyến giáp, tác dụng phụ của thuốc như thuốc chống co thắt và thuốc ức chế miễn dịch.

Xuất hiện ổ dịch

Một cái gì đó rất điển hình của bệnh đa xơ cứng là sự xuất hiện của các đợt bùng phát (tái phát, tái phát, trầm trọng). Bùng phát được đặc trưng bởi các triệu chứng rối loạn chức năng thần kinh kéo dài hơn 24 giờ.

Để chấp nhận sự tồn tại của dịch, chúng phải ảnh hưởng đến các phần khác nhau của hệ thần kinh trung ương và được phân tách trong khoảng thời gian ít nhất là một tháng. Sự biến mất của các triệu chứng này được định nghĩa là sự thuyên giảm, đặc trưng là sự cải thiện hoặc biến mất của các triệu chứng và dấu hiệu kéo dài ít nhất 24 giờ.

Triệu chứng phụ

Có một nhóm các triệu chứng phụ trợ khi được biểu hiện lâm sàng hỗ trợ chẩn đoán bệnh đa xơ cứng. Họ là như sau:

• Triệu chứng của L'hermitte: Nó được đặc trưng bởi một cảm giác sốc điện chạy qua toàn bộ cột sống. Đôi khi nó đạt đến cánh tay hoặc chân. Cảm giác này xảy ra khi người đưa cổ về phía trước.
• Độ nhạy nhiệt.
• Triệu chứng của Uhthoff: lâm sàng xấu đi liên quan đến sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, cho dù gây ra bởi các yếu tố bên ngoài (tháng hè, tắm nước nóng, thuốc lá) hoặc các yếu tố bên trong (sốt, tập thể dục cường độ cao, kinh nguyệt).
• Tấn công cận thị: rối loạn vận động paroxysmal là những rối loạn xảy ra đột ngột và không liên tục, với sự bình thường hoặc ít nhất là không có chuyển động xen kẽ bất thường. Họ rất hiếm và có tỷ lệ gia đình cao. Hình thức thường gặp nhất là paroxysmal dystonia.

Sự tiến hóa của bệnh đa xơ cứng là không chắc chắn, mặc dù xu hướng của nó là ngày càng xấu đi với khuyết tật lớn về thể chất, liên quan đến tinh thần và nhận thức.

Điều trị bệnh đa xơ cứng

Thật không may, không có cách điều trị tại thời điểm này với khả năng chữa khỏi bệnh hoặc thay đổi tích cực quá trình lâm sàng tự nhiên của nó. Về lâu dài, mục tiêu là cố gắng giảm số lượng các vụ dịch, các phần tiếp theo và sự tiến triển của khuyết tật. Đối với điều này, thuốc ức chế miễn dịch (azathioprine, cyclophosphamide, metrotrexate) và interferon (alpha) về cơ bản được sử dụng.

Mặt khác, Đối với việc điều trị các corticoid dịch được sử dụng ở liều cao trong thời gian ngắn (3-5 ngày). Xác định chính xác ổ dịch là chìa khóa để có thể đưa ra chẩn đoán và đề xuất phương pháp điều trị đúng.

Triệu chứng của sự bùng phát là biểu hiện của một hoặc một số tổn thương do quá trình viêm nằm trong hệ thống thần kinh trung ương và, do đó, điều trị của nó tập trung vào việc kiểm soát quá trình viêm, đặc biệt là với corticosteroid.

Điều trị triệu chứng

Điều trị triệu chứng có thể được tóm tắt như sau:

• Co cứng: baclofen, diazepam, natri dantrolene ...
• Mệt mỏi: amantadite, modafinil, metalphenidate ...
• Đau: carbamazepine, phenytoin, gabapentin, pregabalin ...
• Tăng trương lực bàng quang: oxybutinia, betanecol ...
• Nhận thức thâm hụt: donepezil, beta interferon, memantine ...

Điều trị phục hồi chức năng

Điều trị phục hồi chức năng có tầm quan trọng lớn với mục tiêu cơ bản là ngăn ngừa khuyết tật và khuyết tật của người bị ảnh hưởng hoặc ít nhất là giảm nó càng nhiều càng tốt.

Bạn phải đào tạo các kỹ năng mới cho bệnh nhân, củng cố hệ thống khỏe mạnh của họ. Bằng cách này, anh ta sẽ có thể duy trì sự độc lập nhất định. Đối với điều này, điều cần thiết là thích nghi hoặc sửa đổi môi trường xã hội và làm việc của bệnh nhân. Ngoài ra,, sự hỗ trợ tâm lý của giáo dục và hỗ trợ cho bệnh nhân, cho gia đình và cho những người chăm sóc là điều tối quan trọng.

Nên thực hiện điều trị phục hồi chức năng đa ngành phù hợp với thời điểm tiến hóa của người mắc bệnh đa xơ cứng, vì nó có thể cải thiện chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe và chức năng trong các hoạt động của cuộc sống hàng ngày. Nhiều tổ chức của những người bị bệnh đa xơ cứng thường có loại điều trị này, tập trung vào phục hồi chức năng toàn diện.

Tài liệu tham khảo

Poser CM, Brinar VV. Tiêu chuẩn chẩn đoán cho bệnh đa xơ cứng; FedEM, Rev 14, 1-19. Harrison: Nguyên tắc của Nội khoa, Tập 2; Biên tập Interamericana, ấn bản thứ 13. ELA: cái lồng của cơ thể tôi. Bạn có biết Bệnh xơ cứng động mạch bên hay ALS là gì không? Khám phá nguyên nhân, hậu quả của nó và những phương pháp điều trị thay thế hiện đang tồn tại. Đọc thêm "