5 tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm

Kể từ khi phát hiện ra tác dụng chống trầm cảm của thuốc ức chế monoamin oxydase (MAOIs) và phổ biến thuốc ba vòng, tiến bộ lớn đã được thực hiện trong lĩnh vực dược lý này. Hiện nay có những loại thuốc có hiệu quả cao và gây ra ít phản ứng bất lợi.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ phân tích tác dụng phụ của các loại thuốc chống trầm cảm chính: MAOIs, tricyclics, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin (SSRI) và thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ tư, bao gồm thuốc ức chế tái hấp thu norepinephrine (SNRI) và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và noradrenaline (SNRI).

• Bài viết liên quan: "Các loại thuốc chống trầm cảm: đặc điểm và tác dụng"

Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm

Tất cả các loại thuốc hướng tâm thần có hiệu quả trong điều trị các triệu chứng trầm cảm là chất chủ vận của monoamin, một nhóm chất dẫn truyền thần kinh. Một số tăng cường hoạt động của noradrenaline, trong khi những người khác liên quan nhiều hơn đến serotonin. Các chất ức chế kép IRSN, xuất hiện gần đây, có liên quan đến cả hai chất dẫn truyền thần kinh.

Các tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm là do cả tác dụng đơn trị của chúng và do các cơ chế bình dị của một số trong số chúng. Mặc dù năm nhóm thuốc chúng ta sẽ nói về nguyên nhân gây ra tác dụng phụ rất đa dạng, chúng tôi sẽ tập trung vào những loại xuất hiện thường xuyên nhất và những loại có liên quan lâm sàng đặc biệt..

1. Các chất ức chế monoamin oxydase (MAOIs)

Như tên cho thấy, MAOIs ức chế hoạt động của enzyme monoamin oxydase, phá vỡ monoamin để ngăn chúng tập trung quá mức trong không gian synap. Việc ngăn chặn enzyme gây ra bởi các loại thuốc này làm tăng sự sẵn có của noradrenaline, serotonin và dopamine, có hiệu quả trong điều trị trầm cảm.

Hiện nay, MAOI hiếm khi được sử dụng vì có thể gây ra khủng hoảng tăng huyết áp nghiêm trọng nếu chúng tương tác với thực phẩm với tyramine, như sô cô la, cà phê hoặc chuối; Hiện tượng này được gọi là "hiệu ứng phô mai". Chúng cũng gây ra tác dụng phụ nhẹ hơn: rối loạn nhịp tim, mất ngủ, đau đầu, vô cảm, tăng cân, v.v..

• Có thể bạn quan tâm: "Các loại thuốc hướng tâm thần: sử dụng và tác dụng phụ"

2. Thuốc chống trầm cảm ba vòng

Thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như clomipramine và imipramine, ức chế tái hấp thu serotonin, norepinephrine và, ở mức độ thấp hơn, dopamine. Tác dụng phụ của nó rất quan trọng và chủ yếu là do sự chủ vận của noradrenaline và sự đối kháng của hai chất dẫn truyền thần kinh khác: acetylcholine và histamine.

Trong số các phản ứng có hại với tricyclic nhấn mạnh hội chứng ác tính thần kinh, có thể gây hôn mê và thậm chí là cái chết. Ngoài ra, an thần quá mức, vấn đề về trí nhớ, táo bón, bí tiểu, tăng cân, hạ huyết áp và chóng mặt xuất hiện. Có nguy cơ phụ thuộc mạnh mẽ và tiêu thụ quá mức có thể gây ra quá liều.

Nghiên cứu khoa học đã chỉ ra rằng không nên dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng trong thời gian dài; Chúng không chỉ gây nghiện và gây ra các triệu chứng cai khi chúng bị bỏ rơi, mà chúng còn được tìm thấy để làm giảm số lượng thụ thể norepinephrine và serotonin trong thời gian dài..

3. Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)

Tên của SSRI là vì chúng chỉ tương tác với các thụ thể serotonin, do đó, hành động của nó cụ thể và an toàn hơn so với MAOI và của ba vòng. Ngoài ra, mặc dù tác dụng phụ khó chịu và không thể tránh khỏi xuất hiện khi bắt đầu tiêu thụ, chúng có xu hướng giảm ở một mức độ nhất định và trở nên dễ chịu hơn sau một hoặc hai tuần điều trị.

Các loại thuốc như fluoxetine, sertraline và citalopram gây lo lắng, bất tỉnh, run rẩy, tiêu chảy, nôn mửa và thay đổi tình dục, bao gồm giảm ham muốn, khó kích thích và chậm cực khoái. Có nói về "hội chứng serotonin" khi những phản ứng này đặc biệt dữ dội.

• Bài viết liên quan: "Hội chứng Serotonin: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị"

4. Các chất ức chế tái hấp thu norepinephrine chọn lọc (ISRN)

Reboxetine là một loại thuốc mới được phát triển có hiệu quả như SSRI trong điều trị các triệu chứng trầm cảm. Hành động của nó liên quan đến sự ức chế chọn lọc của readrenaline và thường xuyên được quản lý cùng với SSRI để tăng cường hiệu quả điều trị của cả hai loại thuốc.

Thuốc chủ vận noradrenaline liên quan đến ISRN đặc biệt hiệu quả trong điều trị các triệu chứng như lãnh đạm, thiếu hụt trong giao tiếp xã hội và các vấn đề về trí nhớ và sự tập trung. Tác dụng phụ của nó nhẹ hơn so với SSRI; Phổ biến nhất là mất ngủ, buồn nôn, đổ mồ hôi, táo bón và khô miệng.

5. Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI)

Trong những năm gần đây, một số loại thuốc hướng tâm thần đã xuất hiện, chẳng hạn như venlafaxine, kết hợp chất chủ vận đặc hiệu của serotonin với noradrenaline mà không tương tác với các thụ thể khác, như trường hợp của tricyclic, do đó các phản ứng liên quan là khan hiếm. Ngoài ra, tác dụng điều trị của nó là vượt trội so với phần còn lại của thuốc chống trầm cảm.

Vì chúng hoạt động theo cùng một con đường, SNRI gây ra tác dụng phụ tương tự như các loại thuốc khác mà chúng tôi đã đề cập. Các triệu chứng khác có thể bao gồm buồn ngủ hoặc mất ngủ, nhức đầu, chóng mặt, cảm giác mệt mỏi, buồn nôn, khô miệng, đổ mồ hôi quá nhiều, các vấn đề về trí nhớ và khó xuất tinh và đạt cực khoái..