Mirtazapine tác dụng và công dụng của thuốc chống trầm cảm này

Trầm cảm lớn là một trong những vấn đề tâm thần phổ biến và được biết đến nhiều nhất trên thế giới. Mức độ đau khổ và thống khổ cao do rối loạn này gây ra và tỷ lệ phổ biến cao đã dẫn đến nhiều cách điều trị trong suốt lịch sử..

Hiện tại chúng tôi có rất nhiều khả năng, một trong những chiến lược phổ biến nhất là sử dụng kết hợp liệu pháp tâm lý và tâm sinh lý. Về sau, nó đã tạo ra các chất khác nhau để chống lại các triệu chứng trầm cảm, một trong số đó là mirtazapine.

• Bài viết liên quan: "Các loại thuốc chống trầm cảm: đặc điểm và tác dụng"

Mirtazapine: thuốc này thế nào?

Mirtazapine là một chất có đặc tính tâm sinh lý hữu ích trong việc chống lại triệu chứng trầm cảm, là một phần của nhóm thuốc chống trầm cảm.

Nó là một loại thuốc tương đối gần đây, một hợp chất piperazan-azepinic tương tự như mianserin, có cấu trúc tetracyclic và hoạt động như một chất chủ vận của noradrenaline và serotonin, tăng mức độ của họ ở cấp độ não. Vì vậy, trong thuốc chống trầm cảm, nó được phân loại là thuốc chống trầm cảm Noradrenergic và cụ thể Serotoninergic hoặc NaSSa.

Mirtazapine là một loại thuốc có hiệu quả cao và ở mức độ tương tự như các thuốc chống trầm cảm khác như SSRI, dường như hoạt động với tốc độ tương tự hoặc lớn hơn một chút và có ít tác dụng phụ (các triệu chứng tình dục và / hoặc đường tiêu hóa ít xảy ra). Trên thực tế, trong điều trị trầm cảm, một số nghiên cứu dường như chỉ ra rằng mirtazapine có tác dụng lớn hơn SSRI sau khi điều trị từ sáu đến mười hai tuần.

Thuốc này thường được cung cấp bởi chính nó, mặc dù trong một số trường hợp, trầm cảm nặng có thể được kết hợp với các loại thuốc khác như venlafaxine trong cái được gọi là California Rocket Fuel để tăng cường tác dụng chống trầm cảm, chứng tỏ hiệu quả cao hơn một số MAOI và tỷ lệ phản hồi và giới thiệu tốt hơn.

• Có thể bạn quan tâm: "Các loại thuốc hướng tâm thần: sử dụng và tác dụng phụ"

Cơ chế hoạt động

Cơ chế hoạt động chính của mirtazapine là do tác dụng của nó đối với các thụ thể noradrenaline và serotonin của hệ thần kinh, hoạt động như một chất chủ vận của các hormone này.

Hành động này không phải do sự ức chế tái hấp thu các chất dẫn truyền thần kinh đã đề cập, mà được thực hiện bằng phương pháp đối kháng của các thụ thể sau synap của serotonin 5-HT2 và 5-HT3 cùng với các thụ thể tiền synap rằng sự giải phóng serotonin và noradrenaline được tăng lên, mặc dù nó không làm thay đổi đến một mức độ lớn sự tái hấp thu của nó.

Ngoài ra, chúng ta phải tính đến điều đó có tác dụng kháng histamine, có thể tạo ra tác dụng phụ không mong muốn bằng cách ngăn chặn và đối kháng histamine. Ở mức độ thấp hơn nhiều nhưng vẫn phải tính đến, người ta thấy rằng mirtazapine cũng có tác dụng kháng cholinergic nhẹ, ảnh hưởng đến quá trình tổng hợp và truyền acetylcholine.

Các ứng dụng của thuốc chống trầm cảm này

Mirtazapine Chỉ định chính của nó được phê duyệt trầm cảm lớn, nơi nó hiệu quả và dường như hành động nhanh hơn so với các thuốc chống trầm cảm khác như SSRI.

Tuy nhiên, mặc dù nó không được chỉ định cho các rối loạn khác, các thử nghiệm khác nhau đã được thực hiện trong các tình trạng tâm thần khác và ngay cả trong các vấn đề y tế trong đó mirtazapine dường như có một mức độ hiệu quả nhất định. Ví dụ, Nó đã được chứng minh hiệu quả trong điều trị rối loạn lo âu. Cũng trong rối loạn căng thẳng sau chấn thương và trong rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

Ở mức độ sinh lý nhiều hơn, mặc dù an thần và tăng cân là triệu chứng thứ phát xuất hiện không mong muốn, đôi khi chúng có thể là một lợi thế ở một số bệnh nhân. Đây là những gì xảy ra, ví dụ, với bệnh nhân ở độ tuổi cao hoặc có vấn đề lo lắng, giảm cân hoặc mất ngủ. Nó cũng sẽ được áp dụng ở những bệnh nhân chán ăn tâm thần. Hành động kháng histamine của nó có thể hành động để làm giảm các triệu chứng ngứa và đau đầu.

• Bạn có thể quan tâm: "Trầm cảm lớn: triệu chứng, nguyên nhân và điều trị"

Tác dụng phụ và chống chỉ định

Mirtazapine là một loại thuốc rất hữu ích trong điều trị trầm cảm và các vấn đề khác, nhưng hành động của nó ở cấp độ não có thể tạo ra tác dụng phụ không mong muốn cho những người tiêu thụ nó..

Trong số các tác dụng phụ này, phổ biến nhất là an thần và tăng cân. có thể tạo ra tác dụng kháng histamine của nó. Nó cũng phổ biến để tạo ra chóng mặt và buồn nôn, và các vấn đề khác như táo bón hoặc khô. Cũng không có gì lạ khi nó tạo ra sự giảm huyết áp. Ít gặp hơn là phù mặt, chóng mặt và tăng cholesterol và triglyceride, cũng như đa niệu, kích động hoặc lo lắng. Nó cũng có thể tạo ra hyper hoặc hypokinesia. Cuối cùng, mặc dù rất khó xảy ra, nhưng có nguy cơ mất bạch cầu hạt, mất nước, co giật, các vấn đề tình dục, ảo giác, các cơn hưng cảm và chứng cá nhân hóa..

Các chống chỉ định chính của thuốc hướng tâm thần này được tìm thấy trong những trường hợp người dùng tiềm năng bị các vấn đề về tim (đặc biệt là nếu gần đây họ bị đau tim), gan hoặc thận. Bệnh nhân bị động kinh, bệnh tăng nhãn áp hoặc đái tháo đường cũng không nên sử dụng. Bệnh nhân có vấn đề về tiết niệu hoặc rối loạn tâm thần như rối loạn lưỡng cực hoặc rối loạn tâm thần cũng bị chống chỉ định. Cũng không nên sử dụng nó trong khi mang thai hoặc cho con bú.

Ngoài ra, mặc dù đôi khi nó được sử dụng kết hợp với venlafaxine, nhưng việc sử dụng nó bị chống chỉ định với các thuốc hướng tâm thần khác, sự kết hợp của nó với thuốc chống trầm cảm MAOIs đặc biệt nguy hiểm. có thể dẫn đến hội chứng serotonin có thể dẫn đến ngừng tim, tăng thân nhiệt, co giật, hôn mê hoặc thậm chí tử vong. Cũng không nên kết hợp với rượu hoặc các loại thuốc khác.

• Bài viết liên quan: "Hội chứng Serotonin: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị"

Tài liệu tham khảo

• De Lucas, M.T. & Montañés, F. (2006). Sử dụng mirtazapine trong rối loạn hoảng sợ. Bác sĩ tâm thần Biol., 13; 204-210.
• Holm, K.J. & Markham, A. (1999). Mirtazapine Đánh giá về việc sử dụng nó trong trầm cảm lớn. Thuốc, 57 (4): 607-631.
• Watanabe, N.; Omori, I.M.; Nakagawa, A.; Cipriani, A.; Barbui, C .; Churchill, R. & Furukawa, T.A. (2011). Mirtazapine so với các thuốc chống trầm cảm khác cho trầm cảm. Cơ sở dữ liệu về các tổng quan hệ thống của Burrane, 12.