Catatonia nguyên nhân, triệu chứng và điều trị hội chứng này

Có thể chúng ta đã từng thấy trong một bộ phim, đọc trong một cuốn sách hoặc thậm chí nhìn thấy trong đời thực, một số bệnh nhân tâm thần vẫn ở trong tình trạng vắng mặt, cứng nhắc và bất động, câm lặng và không hợp lý, và có thể được đặt bởi bên thứ ba trong bất kỳ tư thế có thể tưởng tượng và vẫn ở vị trí đó như một con búp bê sáp.

Trạng thái này là những gì được gọi là catatonia, một hội chứng chủ yếu là vận động do nhiều nguyên nhân khác nhau và ảnh hưởng đến các bệnh nhân mắc các loại rối loạn tâm thần và y tế khác nhau.

• Bài viết liên quan: "15 rối loạn thần kinh thường gặp nhất"

Catatonia như một hội chứng: khái niệm và triệu chứng

Catatonia là một hội chứng thần kinh trong đó một loạt các triệu chứng tâm thần xảy ra, thường đi kèm với sự thay đổi nhận thức, của lương tâm và nhận thức.

Các triệu chứng đặc trưng nhất của hội chứng này là sự hiện diện của catalepsy hoặc không có khả năng di chuyển do một trạng thái cứng cơ bắp ngăn ngừa co cơ, sự linh hoạt của sáp (một trạng thái kháng cự thụ động trong đó đối tượng không tự uốn cong các khớp, giữ nguyên trạng nếu nó được đặt theo một cách nhất định với cùng một vị trí và vị trí trừ khi nó được thay đổi và trong đó các thành viên của cơ thể vẫn ở bất kỳ vị trí nào mà người khác rời bỏ họ), im lặng, tiêu cực trước khi cố gắng làm cho đối tượng thực hiện bất kỳ hành động, ecosym Triệu (hoặc lặp lại / bắt chước tự động các hành động và lời nói được thực hiện bởi người đối thoại của bạn), khuôn mẫu, sự kiên trì , kích động, thiếu phản ứng với môi trường hoặc choáng váng.

Chẩn đoán của bạn cần ít nhất ba trong số các triệu chứng nêu trên, trong ít nhất hai mươi bốn giờ. Theo nguyên tắc chung, anosognosia được trình bày liên quan đến các triệu chứng vận động.

Một số triệu chứng tâm lý

Các đối tượng với sự thay đổi này thường thể hiện cảm xúc mãnh liệt, Khó kiểm soát, cả tích cực và tiêu cực. Mặc dù sự bất động của động cơ là đặc trưng, ​​đôi khi bệnh nhân để nó ở trạng thái cảm xúc với cường độ lớn và với mức độ chuyển động và kích động cao có thể khiến họ tự làm hại hoặc tấn công người khác. Mặc dù họ đã biết về các triệu chứng vận động của mình, tuy nhiên họ vẫn nhận thức được cảm xúc và cường độ mà họ thể hiện.

Catatonia có thể xảy ra ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau lớn hơn hoặc ít hơn, tạo ra những thay đổi trong hoạt động sống của bệnh nhân có thể gây khó khăn cho việc thích nghi với môi trường.

Trong khi tiên lượng tốt nếu nó bắt đầu được điều trị sớm, trong một số trường hợp nó có thể là mãn tính và thậm chí có thể gây tử vong trong một số trường hợp nhất định.

Mẫu trình bày

Hai mẫu trình bày điển hình có thể được quan sát, một được gọi là catatonia choáng váng hoặc chậm và một cái khác được gọi là catatonia kích động hoặc mê sảng.

Cái đầu tiên được đặc trưng bởi một trạng thái choáng váng trong đó không có các chức năng liên quan đến môi trường; cá nhân vẫn bị tê liệt và vắng mặt trong môi trường, các triệu chứng phổ biến là xúc tác, linh hoạt sáp, đột biến và tiêu cực.

Đối với catatonia kích động hoặc mê sảng, nó được đặc trưng bởi các triệu chứng liên quan nhiều hơn đến kích hoạt như triệu chứng, nhận ra các chuyển động rập khuôn và trạng thái kích động.

Nguyên nhân có thể của catatonia

Các nguyên nhân gây ra catatonia có thể rất đa dạng. Khi được coi là hội chứng thần kinh sự hiện diện của sự thay đổi trong hệ thống thần kinh phải được tính đến.

Nghiên cứu cho thấy bệnh nhân bị catatonia chúng có một số loại rối loạn chức năng ở một phần của vỏ não sau bên phải, Điều này phù hợp với thực tế là những người mắc bệnh catatonia có thể bắt đầu các chuyển động một cách chính xác (để khu vực vận động bổ sung thường được bảo tồn) và thực tế là có chứng anosognosia liên quan đến các triệu chứng vận động. Mặt trước thấp hơn của các đối tượng này cũng thường có sự thay đổi, cũng như quỹ đạo trung gian, cũng giải thích sự hiện diện của raptus thỉnh thoảng và thay đổi cảm xúc..

Một mức độ nội tiết tố khám phá vai trò của GABA, đã được tiết lộ đã thay đổi ở những bệnh nhân bị catatonia để đưa ra mức độ gắn kết thấp hơn với các cấu trúc não. Glutamate, serotonin và dopamine dường như cũng đóng một vai trò liên quan trong rối loạn này, nhưng một mức độ nghiên cứu cao hơn là cần thiết để biết chính xác mức độ ảnh hưởng của chúng.

• Có thể bạn quan tâm: "Thùy của não và các chức năng khác nhau của nó"

Nguyên nhân hữu cơ tiềm năng

Một trong những nguyên nhân đầu tiên nên được khám phá ở nơi đầu tiên là loại hữu cơ, vì catatonia là một triệu chứng có trong một số lượng lớn các thay đổi thần kinh. Theo nghĩa này, chúng ta có thể thấy rằng Động kinh thùy thái dương, viêm não, u não và đột quỵ là nguyên nhân có thể của hội chứng này cần được điều trị ngay lập tức.

Ngoài các bệnh nhiễm trùng này như nhiễm trùng máu hoặc những bệnh gây ra bởi bệnh lao, sốt rét, giang mai hoặc HIV cũng có thể gây ra tình trạng này. Suy gan và suy thận, suy giáp, biến chứng nặng của bệnh tiểu đường như ketocytosis hoặc thậm chí hạ thân nhiệt nghiêm trọng là những tình trạng khác có liên quan đến sự khởi phát của catatonia..

Nguyên nhân sinh học khác có thể xuất phát từ việc tiêu thụ và / hoặc lạm dụng các chất tâm thần, chúng là thuốc hoặc thuốc hướng tâm thần. Ví dụ, catatonia thường xuyên xuất hiện trong hội chứng ác tính thần kinh, một hội chứng nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong mà trong một số trường hợp xuất hiện khi dùng thuốc chống loạn thần..

Nguyên nhân từ tâm động học

Ngoài những nguyên nhân trước đó, một số tác giả liên quan đến truyền thống Freud đã đề xuất rằng trong một số trường hợp, catatonia có thể có các khía cạnh tâm lý của bản chất tượng trưng là một nguyên nhân.

Cụ thể, người ta đã đề xuất rằng catatonia có thể xuất hiện như hồi quy về trạng thái nguyên thủy như một cơ chế bảo vệ chống lại các kích thích đau thương hoặc đáng sợ. Giải thích rằng nó cũng có thể được đưa ra như một phản ứng phân ly (thực sự được quan sát thấy ở một số bệnh nhân bị rối loạn căng thẳng sau chấn thương) cũng được sử dụng..

Tuy nhiên, chúng ta phải nhớ rằng những giải thích này dựa trên một nhận thức luận khác xa với khoa học, và do đó không còn được coi là hợp lệ..

Rối loạn tâm thần trong đó nó xuất hiện

Catatonia từ lâu đã là một hội chứng đã được xác định với một kiểu phụ của bệnh tâm thần phân liệt, tâm thần phân liệt catatonic. Tuy nhiên, sự hiện diện của hội chứng này cũng đã được quan sát thấy trong nhiều rối loạn, cả về tinh thần và hữu cơ.

Một số rối loạn khác nhau mà nó đã xuất hiện liên kết như sau.

1. Tâm thần phân liệt và các rối loạn tâm thần khác

Đây là loại điều kiện mà catatonia có truyền thống được liên kết, cho đến khi coi catatonia là một tiểu loại cụ thể của tâm thần phân liệt. Ngoài tâm thần phân liệt có thể xuất hiện trong các rối loạn khác như rối loạn tâm thần ngắn.

• Bài viết liên quan: "6 loại tâm thần phân liệt và các đặc điểm liên quan"

2. Rối loạn tâm trạng

Mặc dù nó đã được liên kết gần như kể từ khi bắt đầu mắc bệnh tâm thần phân liệt, các nghiên cứu khác nhau được thực hiện liên quan đến catatonia dường như chỉ ra rằng một số lượng lớn bệnh nhân catatonic có một số loại rối loạn tâm trạng, đặc biệt là trong các cơn hưng cảm hoặc trầm cảm. Nó có thể được chỉ định trong cả rối loạn trầm cảm và lưỡng cực.

3. Rối loạn căng thẳng sau chấn thương

Rối loạn căng thẳng sau chấn thương đôi khi cũng liên quan đến trạng thái catatonic.

4. Tiêu thụ, nhiễm độc hoặc kiêng chất

Việc quản lý hoặc ngừng kiểm soát một số chất với tác dụng lên encephalon có thể tạo ra catatonia.

5. Rối loạn phổ tự kỷ

Một số trẻ bị rối loạn phát triển như tự kỷ có thể biểu hiện catatonia hôn mê.

• Bài viết liên quan: "4 loại tự kỷ và đặc điểm của nó"

Cân nhắc ngày hôm nay

Hôm nay, phiên bản mới nhất của một trong những hướng dẫn chẩn đoán tâm lý chính, DSM-5, đã loại bỏ nhãn này như là một tiểu loại của tâm thần phân liệt để chuyển đổi catatonia thành một chỉ số hoặc sửa đổi chẩn đoán về điều này và các rối loạn khác (như tâm trạng). Ngoài ra, phân loại như một hội chứng tâm thần kinh đã được thêm vào tách biệt với các rối loạn khác.

Điều trị để áp dụng

Bởi vì nguyên nhân (nguyên nhân) của catatonia có thể đa dạng, nên các phương pháp điều trị được áp dụng sẽ phụ thuộc rất lớn vào những gì tạo ra nó. Nguồn gốc của nó phải được phân tích và hành động theo cách khác biệt theo cái này là gì. Ngoài ra, các triệu chứng của catatonia có thể được điều trị theo những cách khác nhau.

Ở cấp độ dược lý Các tiện ích cao của các loại thuốc benzodiazepines đã được chứng minh, hoạt động như chất chủ vận GABA trong trường hợp cấp tính. Hiệu quả của điều trị này có thể kết thúc đảo ngược các triệu chứng của hầu hết bệnh nhân. Một trong những hiệu quả nhất đã được chứng minh là lorazepam, trên thực tế là điều trị lựa chọn đầu tiên.

Mặc dù có vẻ như do mối liên hệ với bệnh tâm thần phân liệt rằng việc áp dụng thuốc chống loạn thần có thể hữu ích, nhưng sự thật là nó có thể gây hại (hãy nhớ rằng catatonia có thể xuất hiện trong hội chứng ác tính thần kinh do chính quyền gây ra nói thuốc).

Một liệu pháp khác được sử dụng là liệu pháp điện giật, mặc dù nó thường được áp dụng nếu việc điều trị bằng thuốc benzodiazepin không gây ra phản ứng. Nó cũng làm tăng khả năng sử dụng cùng các loại thuốc benzodiazepin và liệu pháp chống co giật, để có thể tăng cường hiệu quả.

Ở mức độ tâm lý Liệu pháp nghề nghiệp có thể được thực hiện để kích thích bệnh nhân, cũng như tâm lý cho bệnh nhân và môi trường của họ để cung cấp thông tin và chiến lược cho hành động và phòng ngừa. Việc điều trị các triệu chứng tình cảm cũng rất hữu ích, đặc biệt trong các trường hợp xuất phát từ rối loạn tâm thần.

Tài liệu tham khảo:

• Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2013). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Phiên bản thứ năm. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Arias, S. và Arias, M. (2008) Catatonia: Bóng tối, Tiến thoái lưỡng nan, Mâu thuẫn. Tạp chí Tây Ban Nha về rối loạn vận động; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Catatonia: một hội chứng tâm thần kinh. Tạp chí Tâm thần học Colombia. tập. XXXIV, 2. Không có gì cả.