Tâm lý học lâm sàng

Triệu chứng trầm cảm chính, nguyên nhân và điều trị

Triệu chứng trầm cảm chính, nguyên nhân và điều trị / Tâm lý học lâm sàng

Trong suốt cuộc đời của chúng ta, có thể cảm thấy buồn vì một lý do nào đó hoặc có một vệt xấu trong lĩnh vực tình cảm. Và mặc dù không ai thích đi qua những ổ gà này, Sự thật là sự đau khổ thậm chí có thể khiến bạn phát triển như một người, và cuối cùng, hãy tích cực cho sự phát triển cá nhân của bạn.

Tuy nhiên, cần phải nhận thức rằng, trong một số trường hợp, những gì chúng ta có thể nghĩ là nỗi buồn đơn giản hoặc sự suy sụp cảm xúc, thực sự là một quá trình trầm cảm; đó là bệnh lý Có nhiều loại trầm cảm khác nhau, và trong bài viết này chúng ta sẽ nói về rối loạn trầm cảm nghiêm trọng nhất: trầm cảm lớn.

  • Văn bản liên quan: "¿Có nhiều loại trầm cảm? "

Trầm cảm lớn: ¿là gì?

Trầm cảm lớn là một rối loạn tâm trạng đặc trưng bởi sự xuất hiện của một hoặc nhiều tập phim trầm cảm trong thời gian tối thiểu hai tuần và trình bày một loạt các triệu chứng chiếm ưu thế (buồn bã bệnh lý, thờ ơ, anhedonia, tuyệt vọng, sâu răng, khó chịu, v.v.). Tuy nhiên, các triệu chứng của loại nhận thức, ý chí và soma cũng có mặt trong quá trình của họ.

Do đó, những người bị trầm cảm nặng không chỉ đơn giản là "buồn", mà có xu hướng thể hiện sự thiếu chủ động cực độ để làm bất cứ điều gì, cũng như không thể vui vẻ và cảm thấy vui thích, một hiện tượng được gọi là anhedonia. Họ cũng gặp các vấn đề về thể chất và tâm lý khác làm tổn hại đáng kể đến chất lượng cuộc sống của họ.

Mặt khác, trầm cảm lớn cũng ảnh hưởng đến cách bạn suy nghĩ và lý trí. Nói chung, việc thiếu động lực toàn bộ hoặc một phần khiến những người rơi vào khủng hoảng kiểu này dường như vắng mặt và không cảm thấy muốn làm gì, thậm chí không suy nghĩ nhiều (điều đó không có nghĩa là họ bị khuyết tật tâm thần).

Hình ảnh trầm cảm chính có thể được chia thành nhẹ, trung bình hoặc nặng, và thường bắt đầu từ tuổi thiếu niên hoặc trưởng thành. Cá nhân bị tình trạng này có thể trải qua các giai đoạn tâm trạng bình thường giữa các giai đoạn trầm cảm có thể kéo dài trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.

Mặt khác, trầm cảm chính là một loại trầm cảm đơn cực, nghĩa là nó không có các giai đoạn hưng cảm (phân biệt với lưỡng cực), và bệnh nhân có thể gặp vấn đề rất nghiêm trọng nếu không được điều trị thích hợp..

Triệu chứng thường xuyên

Theo phiên bản thứ năm của Chẩn đoán thống kê thủ công các rối loạn tâm thần (DSM-V), để chẩn đoán trầm cảm chính, đối tượng phải có năm (hoặc nhiều hơn) các triệu chứng sau trong thời gian trầm cảm (ít nhất hai tuần).

Chúng nên thể hiện một sự thay đổi liên quan đến hoạt động trước đó của bệnh nhân; và một trong những triệu chứng phải là (1) tâm trạng chán nản hoặc (2) mất hứng thú hoặc khả năng cảm thấy khoái cảm.

  • Tâm trạng chán nản nhất trong ngày, hầu như mỗi ngày (1)
  • Mất hứng thú với các hoạt động đó là phần thưởng trước (2)
  • Giảm hoặc tăng cân
  • Mất ngủ hoặc quá mẫn
  • Lòng tự trọng thấp
  • Vấn đề tập trung và vấn đề để đưa ra quyết định
  • Cảm giác tội lỗi
  • Suy nghĩ tự sát
  • Kích thích hoặc chậm phát triển tâm thần hầu như mỗi ngày
  • Mệt mỏi hoặc mất năng lượng gần như mỗi ngày

Các loại trầm cảm lớn

Ngoài ra, DSM-V chỉ định rằng các triệu chứng phải gây ra đau khổ hoặc suy yếu đáng kể về mặt lâm sàng trong các lĩnh vực hoạt động xã hội, nghề nghiệp hoặc quan trọng khác. Tập này không thể được quy cho các tác động sinh lý của một chất hoặc tình trạng y tế khác, và tình trạng trầm cảm lớn không được giải thích tốt hơn bởi một rối loạn tâm thần phân liệt, tâm thần phân liệt, rối loạn phân liệt, rối loạn ảo giác hoặc rối loạn được chỉ định hoặc không xác định khác. phổ của tâm thần phân liệt và các rối loạn tâm thần khác.

Có hai loại trầm cảm chính:

  • Trầm cảm lớn với tập duy nhất: chỉ có sự hiện diện của một sự kiện trầm cảm duy nhất trong cuộc sống của bệnh nhân.
  • Trầm cảm tái phát lớn: Các triệu chứng trầm cảm xuất hiện trong hai hoặc nhiều tập trong cuộc sống của bệnh nhân. Sự tách biệt giữa các giai đoạn trầm cảm nên có ít nhất 2 tháng mà không xuất hiện các triệu chứng

Nguyên nhân của rối loạn tâm trạng này

Trầm cảm lớn là một hiện tượng đa yếu tố, do đó các yếu tố khác nhau có thể gây ra bệnh tâm lý này: yếu tố di truyền, trải nghiệm thời thơ ấu và nghịch cảnh tâm lý xã hội hiện tại (bối cảnh xã hội và các khía cạnh của tính cách).

Ngoài ra, những khó khăn trong các mối quan hệ xã hội, rối loạn nhận thức hoặc tình trạng kinh tế xã hội có thể là những yếu tố rủi ro cho sự phát triển của rối loạn này. Có lẽ, nhưng, sự tương tác của các yếu tố sinh học, tâm lý và xã hội ủng hộ sự xuất hiện của trầm cảm lớn.

Ngoài ra trầm cảm lớn có liên quan đến việc thiếu dopamine trong hệ thống khen thưởng của bộ não, khiến người đó không có mục tiêu. Thực tế này có thể là tác nhân cho lối sống ít vận động và đơn điệu và những vấn đề về lòng tự trọng nghiêm trọng thường xuất hiện trong những trường hợp này.

Điều trị

Trầm cảm lớn là một bệnh lý nghiêm trọng, nhưng may mắn thay, có thể điều trị. Các lựa chọn điều trị thường khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và trong trường hợp nặng, việc sử dụng thuốc hướng tâm thần kết hợp với liệu pháp tâm lý dường như là phương pháp điều trị thích hợp nhất.

Tuy nhiên, trong những năm gần đây, hiệu quả của các phương pháp điều trị khác đã được chứng minh, ví dụ, Liệu pháp chống co giật (TEC), thường được sử dụng khi các triệu chứng trầm cảm nặng hoặc điều trị bằng thuốc không có tác dụng. Tất nhiên, liệu pháp này không thể so sánh với cái cũ sốc điện, vì cường độ phóng điện thấp hơn nhiều.

Mặt khác, trong khi Chánh niệm đã cho thấy một số hiệu quả trong việc can thiệp vào các trường hợp trầm cảm nhẹ, với trầm cảm lớn dường như không có tác dụng.

Tuy nhiên, những người được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm lớn có thể dễ dàng rơi vào khủng hoảng kiểu này, để việc điều trị được đề xuất như một sự trợ giúp suốt đời.

Điều trị bằng liệu pháp tâm lý

Liệu pháp tâm lý đã được chứng minh là một công cụ hiệu quả để điều trị trầm cảm, đặc biệt là liệu pháp nhận thức hành vi. Loại trị liệu này coi bệnh nhân là một hệ thống xử lý thông tin từ môi trường trước khi đưa ra phản hồi. Đó là, cá nhân phân loại, đánh giá và đưa ra ý nghĩa cho sự kích thích về mặt kinh nghiệm của họ từ sự tương tác với môi trường và niềm tin, giả định, thái độ, thế giới quan và tự đánh giá của họ..

Trong trị liệu hành vi nhận thức, các kỹ thuật khác nhau được sử dụng nhằm mục đích có tác động tích cực đến lòng tự trọng thấp, phong cách giải quyết vấn đề tiêu cực hoặc cách suy nghĩ và đánh giá các sự kiện xảy ra xung quanh bệnh nhân. Dưới đây là một số kỹ thuật hành vi nhận thức phổ biến nhất:

  • Tự quan sát, các biểu mẫu đăng ký hoặc thiết lập các mục tiêu kỹ thuật thực tế là các kỹ thuật thường được sử dụng và đã cho thấy hiệu quả của chúng.
  • Tái cấu trúc nhận thức: Tái cấu trúc nhận thức được sử dụng để bệnh nhân có thể có kiến ​​thức về cảm xúc hoặc suy nghĩ của chính họ và có thể phát hiện những suy nghĩ phi lý và thay thế chúng bằng những ý tưởng hoặc niềm tin thích nghi hơn. Trong số các chương trình nổi tiếng nhất để điều trị trầm cảm, đó là: chương trình tái cấu trúc nhận thức của Aaron Beck hoặc Albert Ellis.
  • Phát triển kỹ năng giải quyết vấn đề: Những thiếu sót trong việc giải quyết vấn đề có liên quan đến trầm cảm, vì vậy việc đào tạo giải quyết vấn đề là một chiến lược trị liệu tốt. Ngoài ra, đào tạo kỹ năng xã hội và đào tạo quyết đoán cũng là phương pháp điều trị hữu ích cho tình trạng này.

Các hình thức trị liệu tâm lý khác cũng đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị trầm cảm. Ví dụ: Liệu pháp tâm lý giữa các cá nhân, coi trầm cảm là một bệnh liên quan đến rối loạn chức năng trong các mối quan hệ cá nhân; hoặc trị liệu nhận thức dựa trên chánh niệm hoặc MBCT (Liệu pháp nhận thức dựa trên chánh niệm).

Điều trị dược lý

Mặc dù trong các trường hợp trầm cảm ít nghiêm trọng hơn hoặc các loại trầm cảm khác không phải lúc nào cũng cần thiết phải áp dụng thuốc hướng tâm thần, trong trường hợp nghiêm trọng của rối loạn trầm cảm được khuyên dùng thuốc trong một thời gian.

Các loại thuốc chống trầm cảm được sử dụng nhiều nhất là:

  • Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs): Chúng được gọi là thuốc chống trầm cảm thế hệ đầu tiên, mặc dù chúng hiếm khi được sử dụng như là một thay thế dược lý đầu tiên vì tác dụng phụ của chúng. Các tác dụng phụ thường gặp do các loại thuốc này gây ra bao gồm khô miệng, mờ mắt, táo bón, khó tiểu, bệnh tăng nhãn áp, suy nghĩ kém và mệt mỏi. Những loại thuốc này cũng có thể ảnh hưởng đến huyết áp và nhịp tim, vì vậy chúng không được khuyến cáo cho người lớn tuổi. Một số ví dụ là: Amitriptyline, Clomipramine hoặc Nortriptyline.
  • Các chất ức chế Monoaminooxidase (MAOIs): MAOIs là thuốc chống trầm cảm hoạt động bằng cách ngăn chặn hoạt động của enzyme monoamin oxydase. Giống như những lần trước, chúng được sử dụng ít thường xuyên hơn do tác dụng phụ nghiêm trọng của chúng: yếu, chóng mặt, đau đầu và run. Tranilciprominao và Iproniazide là một số ví dụ về loại thuốc này.
  • Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI): Chúng được sử dụng nhiều nhất và thường là lựa chọn đầu tiên trong điều trị trầm cảm dược lý. Những loại thuốc này thường có ít tác dụng phụ hơn các thuốc chống trầm cảm khác, mặc dù chúng cũng có thể gây khô miệng, buồn nôn, hồi hộp, mất ngủ, các vấn đề tình dục và đau đầu. Fluoxetine (Prozac) là SSRI được biết đến nhiều nhất, mặc dù các loại thuốc khác thuộc nhóm này cũng thường được sử dụng, như: Citalopram, Paroxetine hoặc Sertraline.

Hội chứng Serotonin và Serotonin dư thừa

Mặc dù cũng có thể tìm thấy các loại thuốc chống trầm cảm khác như Thuốc ức chế chọn lọc của Noradrenaline Reuptake (ISRN), Thuốc ức chế chọn lọc của Readakealine và Dopamine (ISRND) hoặc thuốc chống trầm cảm không điển hình, bằng cách tiêu thụ Phát hành serotonin là cần thiết để cẩn thận với quá liều hoặc tương tác của bạn với các loại thuốc khác.

Kích thích quá mức serotonin trên các thụ thể 5-HT1A và 5-HT2A sau synap ở mức độ trung tâm và ngoại vi có tác động tiêu cực đến sinh vật có thể trở nên rất nghiêm trọng và thậm chí gây tử vong do Hội chứng Serotonin.

  • Bạn có thể tìm hiểu thêm về hội chứng này trong bài viết của chúng tôi: "Hội chứng Serotonin: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị"

Tài liệu tham khảo:

  • Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Ra quyết định chung trong sức khỏe tâm thần: triển vọng cho y học cá nhân. Đối thoại lâm sàng Neurosci.
  • Tổ chức y tế thế giới. ICD 10. (1992). Sửa đổi thứ mười của phân loại quốc tế về bệnh. Rối loạn tâm thần và hành vi: Mô tả lâm sàng và hướng dẫn chẩn đoán. Madrid: Hòa giải.
  • Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Công cụ trợ giúp để ra quyết định của bệnh nhân trầm cảm. Kế hoạch chất lượng cho SNS của MSPS. SESCS; Năm 2010 Báo cáo ETS.