Dermatilomania (rối loạn kích thích) triệu chứng và nguyên nhân

Các rối loạn cắt bỏ, còn được gọi là dermatilomania, liên quan đến việc gãi và rách các bộ phận của da, thường là do cảm giác lo lắng dữ dội.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ mô tả các triệu chứng, nguyên nhân và điều trị bệnh da liễu; Liên quan đến khía cạnh cuối cùng này, chúng tôi sẽ tập trung vào kỹ thuật đảo ngược thói quen.

• Bạn có thể quan tâm: "16 rối loạn tâm thần phổ biến nhất"

Dermatilomania là gì?

Dermatilomania là một rối loạn tâm lý đặc trưng bởi một thôi thúc mãnh liệt và thường xuyên để véo, cào hoặc xé các bộ phận trên da của chính mình. DSM-5 giới thiệu nó theo danh pháp "Rối loạn do cắt bỏ" trong danh mục rối loạn ám ảnh cưỡng chế và các vấn đề liên quan khác, cũng là trichotillomania.

Theo hướng dẫn chẩn đoán này, rối loạn do cắt bỏ được định nghĩa là thói quen gãi da theo cách bắt buộc và lặp đi lặp lại cho đến khi gây thương tích. Đây có thể là đáng kể và có nguy cơ nhiễm trùng đáng kể ở các khu vực bị thiệt hại.

Mặc dù thực tế là hầu hết các chuyên gia chỉ ra sự gần gũi giữa dermatilomania và rối loạn ám ảnh cưỡng chế, Odlaug và Grant (2010) cho rằng nó giống với nghiện hơn vì hành động véo hoặc cào vào da liên quan đến những cảm xúc dễ chịu. Theo khuyết điểm, trong các rối loạn bắt buộc, các nghi lễ có mục tiêu làm giảm sự lo lắng.

Rối loạn này lần đầu tiên được mô tả vào năm 1875 bởi Erasmus Wilson, người gọi nó là "chứng loạn thần kinh". Ngay sau đó, vào năm 1898, Louis-Anne-Jean Brocq đã mô tả một số trường hợp tương tự ở những cô gái vị thành niên bị mụn trứng cá. Mặc dù có nhiều tài liệu tham khảo trong tài liệu, cho đến khi DSM-5, dermatilomanía chưa được công nhận chính thức.

• Bài viết liên quan: "Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD): nó là gì và biểu hiện như thế nào?"

Triệu chứng và dấu hiệu chính

Các tài liệu khoa học tiết lộ rằng cảm giác lo lắng và căng thẳng cảm xúc kích hoạt tập của da liễu. Chúng thường nhắm vào một phần của da trong đó người bệnh nhận thấy một số loại không hoàn hảo, chẳng hạn như nổi mụn hoặc bong tróc..

Khuôn mặt là mục tiêu phổ biến nhất của các chấn thương, mặc dù chúng cũng thường xuyên xảy ra ở lưng, ngực, da đầu hoặc tay chân, đặc biệt là trên móng tay và trên đầu ngón tay. Bình thường trích xuất được thực hiện với các ngón tay, mặc dù đôi khi miệng hoặc dụng cụ được sử dụng như kim.

Những tập phim này có thể xảy ra lặp đi lặp lại trong cuộc sống hàng ngày, nhưng cũng có thể chỉ có một được đưa ra mỗi ngày với thời lượng và cường độ rất cao. Nói chung, những người bị dermatilomania chỉ tập trung vào một bộ phận của cơ thể, ngoại trừ khi nó bị tổn thương nghiêm trọng..

Dermatilomania có thể gây ra những thay đổi nghiêm trọng trên da, về cơ bản tổn thương các mô bị ảnh hưởng, sự xuất hiện của mụn mủ và nhiễm trùng mà đôi khi thậm chí đến máu (nhiễm trùng máu). Việc cắt bỏ cũng có thể để lại sẹo hoặc làm biến dạng da, làm tăng cảm giác xấu hổ và cảm giác tội lỗi của những người mắc bệnh dermatilomania.

Nguyên nhân của rối loạn này

Các động lực cho các tập của dermatilomania khác nhau tùy thuộc vào từng người. Tuy nhiên, một giả thuyết được chấp nhận rộng rãi là kích hoạt sinh lý, và đặc biệt xuất phát từ căng thẳng tâm lý xã hội, kích hoạt các hành vi kích thích, có chức năng giải lo âu.

Mặc dù trong các hồ sơ ám ảnh cưỡng chế, dermatilomania thường liên quan đến nhận thức về ô nhiễm da, nhưng ở những người khác gần với rối loạn dị dạng cơ thể, mục đích của những hành vi này phải làm với nỗ lực loại bỏ những khiếm khuyết về thể chất.

Một mối quan hệ đã được tìm thấy giữa dermatilomania và tăng nồng độ dopamine, tham gia điều khiển động cơ, trong hệ thống khen thưởng não và trong sự phát triển của nghiện. Sự hiện diện quá mức của chất dẫn truyền thần kinh này, xảy ra khi tiêu thụ các chất như cocaine, dường như thúc đẩy sự bài tiết.

Mặt khác, người ta đã đề xuất rằng rối loạn này có thể có cơ sở sinh học của nó trong mạch vận động trước, kết nối các vùng thùy trán, nơi các chức năng nhận thức phụ thuộc vào hạch nền, cơ bản cho các chuyển động tự động..

• Bài viết liên quan: "Dopamine: 7 chức năng thiết yếu của chất dẫn truyền thần kinh này"

Điều trị tâm lý: đảo ngược thói quen

Cũng như các rối loạn khác liên quan đến thói quen thể chất và vận động, bao gồm tics, onychophagia, trichotillomania, nói lắp hoặc hội chứng khớp thái dương hàm, dermatilomania có thể được quản lý thông qua kỹ thuật đảo ngược thói quen của Azrin và Nunn (1973), là một phần của liệu pháp nhận thức hành vi.

Thủ tục này bao gồm một số bước. Ở nơi đầu tiên, một khóa đào tạo được thực hiện để thúc đẩy phát hiện các hành vi kích thích, trong nhiều trường hợp là tự động, cũng như các kích thích xảy ra trước chúng, chủ yếu là cảm giác căng thẳng cảm xúc.

Tiếp theo một phản ứng không tương thích với thói quen tiêu cực được thực hiện để thực hiện nó khi xung lực, trong trường hợp này, trầy xước da xuất hiện; hành vi mới này phải trở thành một thói quen thay thế cho sự hưng phấn. Một ví dụ có thể là đóng nắm đấm để ngăn ngón tay chạm vào cơ thể.

Các thành phần khác của chương trình Azrin và Nunn bao gồm việc áp dụng củng cố dự phòng cho việc không có sự cắt bỏ (quản lý các tình huống bất ngờ), dạy các kỹ thuật thư giãn cho khách hàng để giảm bớt sự lo lắng gây ra các tập phim, và cuối cùng là khái quát một cách có hệ thống các kỹ năng bối cảnh của cuộc sống hàng ngày.

Tài liệu tham khảo:

• Azrin, N. H. & Nunn, R. G. (1973). Thói quen đảo ngược: một phương pháp loại bỏ các thói quen và kiến ​​thức thần kinh. Nghiên cứu hành vi và trị liệu, 11 (4): 619-28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A.C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Cập nhật dịch tễ và lâm sàng về các rối loạn kiểm soát xung lực: một đánh giá quan trọng. Lưu trữ châu Âu về tâm thần học và khoa học thần kinh lâm sàng, 256 (8): 464-75.

• Odlaug, B. L. & Grant, J. E. (2010). Bệnh lý chọn da. Tạp chí lạm dụng ma túy và rượu ở Mỹ, 36 (5): 296-303.