DESNOS Rối loạn căng thẳng sau chấn thương phức tạp

Rối loạn căng thẳng sau chấn thương là một trong những rối loạn được nghiên cứu nhiều nhất trong những thập kỷ gần đây (đặc biệt là hậu quả tàn khốc của Chiến tranh thế giới thứ hai), phần lớn do nhận thức về rối loạn chức năng mà nó gây ra cho những người mắc bệnh họ chịu đựng nó và những người xung quanh nó.

Bất cứ ai trên thế giới cũng có thể bị Rối loạn căng thẳng sau chấn thương sau một ngày, ngay cả khi họ đã tiếp xúc với trải nghiệm hoặc xảy ra chấn thương chỉ một lần. Nhưng ... điều gì xảy ra với những người phải đối mặt với tình trạng căng thẳng rất nghiêm trọng trong suốt cuộc đời hoặc trong một khoảng thời gian dài? Điều gì xảy ra với các cựu chiến binh? Và với trẻ em tiếp xúc với lạm dụng thể chất, tâm lý và tình dục tiếp tục? Điều gì xảy ra khi những người tấn công bạn liên tục là mối quan hệ gia đình chính của bạn?

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ đi sâu vào Rối loạn căng thẳng sau chấn thương phức tạp, trong ngày của anh ấy được gọi là MÔ TẢ.

DESNOS hoặc PTSD phức tạp là gì?

DESNOS (viết tắt bằng tiếng Anh, Rối loạn căng thẳng cực độ Không được chỉ định khác; rối loạn căng thẳng cực đoan sau chấn thương không được chỉ định), hiện được gọi là PTSD phức tạp, được xác định bởi sự hiện diện của PTSD với các vấn đề tự điều chỉnh trong người. Nó thường xảy ra ở những người đã trải qua nhiều sự kiện chấn thương, chấn thương kéo dài, chấn thương đặc biệt nghiêm trọng (thường liên quan đến nạn nhân giữa các cá nhân).

Một ví dụ về PTSD phức tạp, theo Luxenberg et al. (2001), sẽ là một người phụ nữ khi còn nhỏ không bao giờ nhận được sự chăm sóc và quan tâm cần thiết, đã bị cha dượng nghiện rượu lạm dụng tình dục trong nhiều trường hợp, và thấy (nạn nhân xấu xa) cha dượng hãm hiếp mẹ mình.

Một loại chẩn đoán mới cho PTSD phức tạp đã được đề xuất, và có vẻ như ICD-11 sẽ phân biệt giữa PTSD và PTSD phức tạp (điều này không xảy ra trong DSM-5). Nhóm đầu tiên sẽ bao gồm ba nhóm triệu chứng (tái phát, tránh và ý thức về mối đe dọa hiện tại được biểu hiện bằng kích hoạt và thôi miên), trong khi PTSD phức tạp sẽ bao gồm ba nhóm bổ sung: bãi bỏ quy định tình cảm, tự khái niệm tiêu cực và xáo trộn các mối quan hệ.

Triệu chứng và đặc điểm

Như chúng tôi đã nhận xét, PTSD phức tạp được đặc trưng bởi sự đồng nhất của PTSD với một số vấn đề tự điều chỉnh ở cá nhân. Những vấn đề sau đây là:

Xáo trộn khả năng quan hệ

Thay đổi trong mối quan hệ giữa các cá nhân phát sinh. Người mắc PTSD phức tạp sẽ có xu hướng cô lập, mất lòng tin thường xuyên với người khác, sống trong sự tức giận hoặc sự thù địch phi lý rất tự nhiên đối với người khác, tìm kiếm nhiều lần để hành động như một "vị cứu tinh" (cho thiết lập lại bảo mật bị mất).

Nói chung, họ có xu hướng là những người có ít mối quan hệ thân mật, vì không thể tin tưởng và cởi mở với người khác. Theo một cách nào đó, có thể nói rằng họ tự phá hoại mình, vì trong nhiều trường hợp họ có kỹ năng xã hội để thiết lập mối quan hệ thân mật nhưng vì hành vi học tập của họ và có được niềm tin nên họ không thể giữ được họ.

Thay đổi trong sự chú ý và nhận thức

Triệu chứng phân ly xuất hiện thường xuyên. Những người bị PTSD phức tạp có thể đưa ra những thay đổi hoặc phân mảnh ý thức, trí nhớ, bản sắc, nhận thức về bản thân và / hoặc môi trường.

• các phân ly đó là một cấu trúc khó định nghĩa và nó bao gồm một số khía cạnh:
• Ngắt kết nối (tách biệt cảm xúc và nhận thức khỏi môi trường trực tiếp): họ có thể đi đến các tình huống xã hội nhưng dường như họ vắng mặt.
• Cá nhân hóa (sự thay đổi trong nhận thức về cơ thể của chính mình hoặc của chính mình)
• Dẫn xuất (sự thay đổi trong nhận thức về thế giới bên ngoài)
• Vấn đề bộ nhớ (rò rỉ bộ nhớ cho các sự kiện cá nhân)
• Co thắt cảm xúc (giảm cảm xúc, giảm khả năng đáp ứng cảm xúc). Như thể họ bị gây mê bằng cảm xúc.
• Phân ly bản sắc (Nó sẽ là nghiêm trọng nhất và ít thường xuyên nhất: nhận thức hoặc kinh nghiệm rằng có nhiều hơn một người trong tâm trí của một người).

Đề án hoặc hệ thống niềm tin bị ảnh hưởng rất bất lợi

Có ba loại niềm tin hoặc kỳ vọng tiêu cực dai dẳng và cường điệu trong các trường hợp PTSD phức tạp, chúng ta phải cố gắng thư giãn và sửa đổi trong điều trị:

• Về bản thân: "Tôi xấu", "Tôi đổ lỗi cho những gì đã xảy ra", "Tôi sẽ không bao giờ có thể phục hồi", "những điều xấu chỉ xảy ra với người xấu".
• Về người khác: "bạn không thể tin bất cứ ai", "bạn không thể tin ai đó chưa từng tham chiến".
• Về thế giới: "thế giới là một nơi không an toàn và không công bằng theo mặc định, điều gì đó tồi tệ sẽ xảy ra", "thế giới là một nơi rất nguy hiểm", "Tôi không kiểm soát được những gì có thể xảy ra với mình". Ngoài ra, cảm giác xấu hổ, tội lỗi, bất lực, bất lực, cảm giác không ai hiểu chúng là rất phổ biến

Khó khăn trong việc điều chỉnh cảm xúc và khó chịu soma

Thay đổi tâm trạng quyết liệt, rối loạn chức năng, tâm trạng cáu kỉnh, tức giận gián đoạn (khó kiểm soát cơn giận) là phổ biến... Họ có thể thể hiện những hành vi tự hủy hoại và bốc đồng (bao gồm cả những hành vi có bản chất tình dục). Đối với khó chịu soma, họ có thể thường xuyên bị đau đầu, các vấn đề về đường tiêu hóa, đau mãn tính, đau cơ thể không đặc hiệu ...

Điều trị

Mặc dù việc điều trị sẽ phụ thuộc rất nhiều vào loại chấn thương hoặc chấn thương mà đối tượng đã tiếp xúc, trên mô hình tâm lý mà bác sĩ lâm sàng làm việc và thời gian có sẵn, có hướng dẫn điều trị PTSD phức tạp (Cloitre et al., 2012 ). Việc điều trị có thể được chia thành 3 giai đoạn:

• Giai đoạn 1: mục tiêu là đảm bảo sự an toàn của con người thông qua việc quản lý các vấn đề tự điều chỉnh, cải thiện năng lực cảm xúc và xã hội của họ.
• Giai đoạn 2: trong giai đoạn này sẽ tập trung vào chấn thương như vậy và quá trình xử lý ký ức của nó.
• Giai đoạn 3: tại thời điểm này, mục tiêu là tái hòa nhập và củng cố những thành tựu của việc điều trị và giúp người bệnh thích nghi với hoàn cảnh sống hiện tại. Đó là khuyến khích để thực hiện một kế hoạch phòng chống tái nghiện.

Cuối cùng, cần lưu ý rằng điều rất quan trọng là, trong suốt quá trình trị liệu, niềm tin về bản thân, về người khác và về thế giới được thực hiện, vì đây là một công việc tốn nhiều thời gian và đôi khi kéo dài lần khó sửa đổi nhất.