Yếu tố P của tâm lý học nói chung, nó là gì?

Yếu tố P của tâm lý học là một đề xuất của các nhà tâm lý học Avshalom Caspi và Terrie Moffit, người cho rằng các rối loạn tâm thần có một cơ sở căn nguyên chung và không cụ thể hoặc khác biệt (theo cách hiểu truyền thống).

Tiếp theo chúng ta sẽ thấy giả thuyết về yếu tố P trong tâm lý học nói chung xuất hiện ở đâu và bạn đề xuất gì.

• Bài viết liên quan: "Trí thông minh: Lý thuyết nhân tố G và Spearman's Bifactorial"

Chẩn đoán trong tâm thần học: mô hình phân loại và mô hình chiều

Như chúng ta biết bây giờ, chẩn đoán trong tâm thần học có một lịch sử gần đây. Lịch sử này được đặc biệt đánh dấu bằng sự hiện diện của mô hình tâm thần học Bắc Mỹ, có đại diện tối đa là Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA, viết tắt bằng tiếng Anh).

Mỗi năm, tập hợp các chuyên gia được chỉ định sau này xuất bản một sổ tay chẩn đoán và thống kê (DSM, viết tắt bằng tiếng Anh), trong đó phân loại và mô tả một loạt các biểu hiện được gọi là "rối loạn tâm thần".

Trên đây là tương đối gần đây (chính thức bắt đầu vào đầu những năm 1950) và hiện đang cấu thành một trong những tiêu chí được sử dụng nhiều nhất để hiểu và điều trị những biểu hiện này. Ngoài ra, với thời gian trôi qua, tiêu chí của nó đã được sửa đổi và cập nhật theo nhu cầu được tạo ra trong chính bối cảnh.

Một trong những thay đổi quan trọng nhất và gần đây đã xảy ra do nhu cầu mở rộng các tiêu chuẩn chẩn đoán, chủ yếu là do sự nghi ngờ ngày càng tăng về tính đặc hiệu của từng rối loạn. Trong các đoạn sau, chúng tôi sẽ phát triển chi tiết hơn về sự thay đổi này bao gồm.

• Bạn có thể quan tâm: "16 rối loạn tâm thần phổ biến nhất"

Mô hình phân loại

Như chúng ta đã thấy, vào nửa sau của thế kỷ 20, Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê đầu tiên về Rối loạn Tâm thần của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ đã được xuất bản. Những gì ban đầu được củng cố như một bản tổng hợp các nghiên cứu về tâm lý học, sớm trở thành một trong những hướng dẫn chẩn đoán và lâm sàng được sử dụng rộng rãi nhất trên toàn thế giới.

Ít nhất cho đến bốn phiên bản đầu tiên của hướng dẫn này, xu hướng đã được xác định các thực thể lâm sàng theo một cách cụ thể và khác biệt. Đó là, giống như các bệnh thể chất, mỗi rối loạn tâm thần sẽ có một tiêu chí, triệu chứng, khóa học, tỷ lệ lưu hành và một tập hợp các đặc điểm cụ thể. Do bài tập phân loại này, đây được gọi là "mô hình phân loại".

Tuy nhiên, với thời gian trôi qua, việc duy trì mô hình này với sự nghiêm ngặt cần thiết ngày càng khó khăn: rõ ràng, điều được định nghĩa là một rối loạn tâm thần cụ thể, có liên quan nhiều đến một hoặc nhiều rối loạn. Mối quan hệ này giữa người này và người khác được mô tả theo thuật ngữ y khoa là "sự hấp dẫn", có nghĩa là chỉ "sự hiện diện của một hoặc nhiều bệnh hoặc rối loạn bên cạnh nguyên phát".

Không chỉ điều này, mà sự hấp dẫn hóa ra là tuần tự, nghĩa là theo thời gian, nhiều chẩn đoán đã kết thúc kích hoạt những người khác. Và điều này đã được lặp đi lặp lại rất thường xuyên trong số những người tham gia tư vấn tâm thần.

Ngoài những điều trên, một số nghiên cứu cho thấy đã có những chẩn đoán với độ hấp thụ vượt trội và lớn hơn những người khác. Ví dụ, rối loạn nhân cách có tỷ lệ quá cao (khoảng 60% số người được chẩn đoán rối loạn nhân cách có tình trạng hôn mê với chẩn đoán tâm trạng).

Những số liệu này để lại nghi ngờ về tính đặc hiệu của các phân loại, ngoài việc có hậu quả lâm sàng rõ ràng: nhiều người, thay vì chỉ có một chẩn đoán, cho phép họ hiểu và sửa đổi sự khó chịu của họ, thu được hai hoặc nhiều hơn; những gì trong có thể đại diện cho nhiều tác hại hơn lợi ích.

Ngoài ra, tỷ lệ mắc bệnh cao có nghĩa là quyết định liệu người này bị rối loạn hay người khác (và can thiệp tâm lý và / hoặc dược lý sau đây), không rơi vào bằng chứng thực nghiệm và khách quan, rơi vào tiêu chí cá nhân của các chuyên gia; vấn đề ngày càng bị chỉ trích bởi cộng đồng các chuyên gia và bị ảnh hưởng.

Mô hình thứ nguyên

Sự phát triển của mô hình phân loại chỉ ra rằng ngày càng khó để duy trì một cách phân biệt và xác định chẩn đoán trong tâm thần học. Không phải là một thực thể có đặc điểm riêng biệt và đặc biệt, Nó dường như là một phổ rộng của các biểu hiện khó có thể tách rời.

Do đó, chính Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, trong phiên bản thứ năm của cẩm nang chẩn đoán và thống kê, bảo vệ sự cần thiết phải tạo ra một mô hình chiều. Điều này sẽ cho phép chẩn đoán bằng các tiêu chí rộng, đến lượt nó,, cho phép hiểu các biểu hiện theo cách đa yếu tố.

Điều này đặt ra một câu hỏi quan trọng đối với các chuyên gia tâm lý học: có, trái với những gì chúng ta nghĩ, rối loạn tâm thần không cụ thể nhưng có chỉ số cao về độ hấp thụ; có lẽ điều này có nghĩa là có một cấu trúc kiểu hình rộng trong genesis của chúng.

Từ đó, các cuộc điều tra khác nhau đã được trao cho nhiệm vụ đặt câu hỏi về mô hình phân loại cũng như điều tra và mở rộng tính chiều của chẩn đoán. Một trong những đại diện tiêu biểu nhất trong lĩnh vực tâm lý học là đề xuất của yếu tố P.

Yếu tố P trong tâm lý học: một cấu trúc phổ biến trong chẩn đoán tâm thần?

Avshalom Caspi và Terrie Moffit, cùng với các cộng tác viên của họ, đã công bố một nghiên cứu vào năm 2014 khi họ thực hiện một phân tích đa yếu tố để đánh giá một giả thuyết mới về cấu trúc cơ bản trong 10 chứng rối loạn tâm thần phổ biến ở thanh niên (từ 18 đến 21 tuổi)..

Sử dụng dữ liệu từ một nghiên cứu sức khỏe đa ngành trước đây, các tác giả đã kiểm tra cấu trúc của tâm lý học xem xét tính chiều, tính bền bỉ, sự cùng tồn tại và độ hấp thụ tuần tự rối loạn tâm thần trên 20 năm.

Trong nghiên cứu của họ, họ kết luận rằng các rối loạn tâm thần có thể được tóm tắt từ ba khía cạnh chung: rối loạn nội tâm hóa, ngoại hóa và suy nghĩ.

Chiều thứ nhất liên quan đến chẩn đoán tâm trạng (như trầm cảm hoặc lo lắng), chiều thứ hai liên quan đến chẩn đoán hành vi xã hội (như đường biên giới hoặc tính cách chống đối xã hội) và lạm dụng chất gây nghiện; và thứ ba có liên quan đến các biểu hiện của rối loạn tâm thần.

Các kích thước trước đó sẽ được hỗ trợ bởi một yếu tố hoặc điều kiện chung đóng góp đáng kể trong cấu trúc của nó. Yếu tố này được gọi là "Yếu tố P" (tương tự như khái niệm "Gactor g" trong trí thông minh) và được gây ra bởi một hoạt động di truyền, mà còn bởi lịch sử gia đình trầm cảm, lo lắng, rối loạn tâm thần, rối loạn chống xã hội hoặc lạm dụng chất gây nghiện. Ngoài ra, yếu tố tương tự có thể liên quan đến các yếu tố rủi ro tiềm ẩn như lịch sử lạm dụng hoặc lạm dụng trong thời thơ ấu.

Nói cách khác, các tác giả cho rằng yếu tố P, như một cấu trúc phổ biến trong các chẩn đoán tâm thần khác nhau, có liên quan đến mức độ suy giảm cuộc sống cao hơn, tiền sử rối loạn tâm thần trong gia đình cao hơn, chỉ số lịch sử tiêu cực cao hơn trong sự phát triển quan trọng và một chức năng não sớm chủ yếu bị tổn hại.

Vì vậy, nó là một yếu tố phổ biến trong nguồn gốc, sự phát triển và không có các rối loạn; dẫn đến các tác giả bảo vệ cách tiếp cận "siêu nhận thức" trong tâm thần học.

Tài liệu tham khảo:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S. ... Moffitt, T. (2014). Yếu tố p: Một yếu tố tâm lý học chung trong cấu trúc của rối loạn tâm thần? Tâm lý học lâm sàng Sici, 2 (2): 1190-137.