Bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng, phương pháp điều trị và nguyên nhân có thể

Tâm thần phân liệt là một trong những rối loạn tâm thần được biết đến nhiều nhất trong số hầu hết mọi người, và là một trong những rối loạn tâm thần bị kỳ thị xã hội nhất trong suốt lịch sử. Mặc dù hiện tại sự tồn tại của tâm thần phân liệt được coi là một thực thể chẩn đoán duy nhất, nhưng sự thật là cho đến một vài năm trước, nó đã được chia thành nhiều loại. Trong số đó là tâm thần phân liệt hoang tưởng, trong đó chúng ta sẽ nói về bài viết này giải thích các triệu chứng liên quan, phương pháp điều trị và nguyên nhân có thể của nó.

• Bài viết liên quan: "Rối loạn tâm thần là gì? Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị"

Tâm thần phân liệt

Tâm thần phân liệt là một rối loạn tâm thần đặc trưng bởi sự hiện diện trong ít nhất sáu tháng liên tục của các triệu chứng trong đó ảo giác, ảo tưởng, thay đổi ngôn ngữ, catatonia, làm phẳng cảm xúc hoặc thay đổi tâm trạng, suy nghĩ hoặc thiếu động lực, phải xảy ra trong ít nhất một tháng. xuất hiện ít nhất một trong ba.

Những triệu chứng này và các triệu chứng khác thường được nhóm thành hai nhóm: các triệu chứng tích cực, liên quan đến sự kết hợp của một số yếu tố với hành vi chuẩn mực (như ảo giác, trật bánh trong ngôn ngữ, ảo giác hoặc bồn chồn) và tiêu cực hoặc những điều có nghĩa là giảm hoặc thiếu về khả năng và khả năng của chủ thể (chẳng hạn như làm phẳng tình cảm, thờ ơ hoặc nghèo nàn về tinh thần).

Nhưng việc trình bày các triệu chứng không giống nhau đối với tất cả các bệnh nhân bị tâm thần phân liệt. Trên thực tế, bạn có thể tìm thấy các nhóm người khác nhau biểu hiện các triệu chứng tương tự nhau và có sự thay đổi rất khác so với những người khác, đó là lý do tại sao các nhóm hoặc loại tâm thần phân liệt khác nhau được hình thành theo truyền thống và tại sao ngay cả ngày nay (mặc dù ngày nay rằng các loại tâm thần phân liệt khác nhau, bao gồm cả loại trong bài viết này, đã được loại bỏ trong DSM) Một số tác giả tin rằng nhiều hơn tâm thần phân liệt nên nói về các rối loạn của phổ tâm thần.

• Bạn có thể quan tâm: "Bệnh tâm thần phân liệt là gì? Triệu chứng và phương pháp điều trị"

Bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng: triệu chứng chính

Bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng có lẽ là loại tâm thần phân liệt nổi tiếng và nguyên mẫu nhất của rối loạn này. Nó được coi là như vậy đối với loại tâm thần phân liệt được đặc trưng bởi sự hiện diện chủ yếu của các triệu chứng tích cực, chủ yếu là các triệu chứng tâm lý trong đó xuất hiện ảo giác thính giác và ảo tưởng. Đối tượng thường không trình bày các thay đổi khác phổ biến trong các loại tâm thần phân liệt khác, chẳng hạn như catatonia, sự suy yếu của suy nghĩ hoặc thay đổi lời nói hoặc chuyển động.

Ngoài ra, chúng tôi đang phải đối mặt loại tâm thần phân liệt mà suy giảm nhận thức nhỏ gây ra (thường không có triệu chứng âm tính) và đáp ứng tốt nhất với điều trị thường là.

Nói chung, chúng tôi thấy rằng ảo giác của bệnh nhân mắc chứng rối loạn thính giác này, thường ở dạng giọng nói của người thứ ba nói về chủ đề này và có xu hướng có nội dung gây hoang mang và đe dọa cho đối tượng. Những ảo giác và nội dung của chúng có xu hướng bị khủng bố, Bệnh nhân cảm thấy rằng một cái gì đó hoặc ai đó có ý định làm hại họ và có thể gây ra phản ứng sợ hãi, thống khổ hoặc gây hấn (mặc dù trái với những gì niềm tin phổ biến ra lệnh, khả năng gây hấn bất ngờ là tương đối thấp và thường xảy ra ở những bệnh nhân không họ tiếp tục điều trị và tính bốc đồng cao).

Đối tượng có xu hướng phát cuồng vì những ảo giác này, tạo thành một câu chuyện kể về hiện thực bị bóp méo dựa trên những nhận thức này. Đối tượng có thể giải thích niềm tin rằng anh ta đang bị bức hại hoặc bị chiếm hữu. Họ cũng có thể xuất hiện những ảo tưởng về sự vĩ đại hoặc thậm chí thuộc loại thiên sai, coi mình là một vị thần hoặc một người có sức mạnh lớn hoặc sở hữu một sự thật mà không ai biết. Không có gì lạ khi ảo tưởng về ăn cắp hoặc suy nghĩ đọc cũng có thể xuất hiện.

Nguyên nhân

Các nguyên nhân chính xác của tâm thần phân liệt, cho dù chúng ta coi đó là một rối loạn đơn lẻ hoặc nếu chúng ta tách chúng thành các loại khác nhau, vẫn chưa được biết đến ngày nay. Điều này không có nghĩa là không có các mô hình và giả thuyết khác nhau về vấn đề này, một số trong số đó là như sau.

Từ góc độ sinh học, người ta đã đề xuất sự tồn tại của các yếu tố di truyền là yếu tố gây ra rối loạn, tạo ra các vấn đề về sự khác biệt và di chuyển nơ-ron trong suốt quá trình phát triển. Ở những người bị tâm thần phân liệt Một số thay đổi chức năng và giải phẫu được quan sát ở cấp độ não đã được đề xuất như là một lời giải thích cho sự biểu hiện của các triệu chứng. Ví dụ, sự tồn tại của một thể tích lớn hơn của não thất và các cấu trúc như đồi hải mã và amygdala được quan sát, cùng với việc cung cấp máu ít hơn bình thường cho các thùy trán và sự tồn tại của các bất đối xứng giữa thái dương.

Theo nghĩa này, chúng tôi cũng dự tính mô hình của ba mạng, trong đó chúng tôi sẽ tìm thấy một mạng lưới thần kinh bị suy giảm ở mức cấu trúc phía trước, một chức năng cấu trúc limbic và tiếp tục kích hoạt cái gọi là mạng mặc định, mạng nơ ron sẽ được kích hoạt trong không có hoạt động của một mạng khác (chỉ có thể có hoạt động này hoặc hoạt động khác, không phải cả hai cùng một lúc) và ở những người bị tâm thần phân liệt, nó sẽ hoạt động vĩnh viễn (làm cho nó không tương thích với các mạng thần kinh thông thường được kích hoạt).

Nguyên nhân có thể của các triệu chứng

Ở cấp độ triệu chứng, một trong những giả thuyết được biết đến nhiều nhất là giả thuyết cho chúng ta biết về thay đổi trong hệ thống dopaminergic: triệu chứng dương tính sẽ liên quan đến sự dư thừa hoặc tăng chức năng của con đường mesolimbic trong khi triệu chứng âm tính sẽ liên quan đến sự thiếu hụt hormone này trong con đường mesocortical. Liên quan cụ thể đến phân nhóm hoang tưởng, sự thay đổi rõ rệt và nổi bật nhất sẽ xảy ra ở cấp độ mesolimbic, và có thể không có thay đổi trong con đường mesocortical..

Một số mối liên hệ với mùa sinh cũng đã được quan sát, tỷ lệ mắc rối loạn này cao hơn ở trẻ em sinh vào mùa đông. Các lý thuyết khác nói về khả năng mắc một số loại virus hoặc bệnh khi mang thai mà trong một số trường hợp có thể làm thay đổi sự phát triển của thai nhi, chẳng hạn như cúm (điều gì đó có liên quan đến lý thuyết trước đó).

Ở cấp độ tâm lý, chỉ ra rằng các yếu tố sinh học sẽ cho rằng một lỗ hổng vĩnh viễn, có thể được kích hoạt tùy thuộc vào khả năng hoặc không thể thích nghi với hoàn cảnh quan trọng và căng thẳng mà đối tượng phải đối mặt.

Cuối cùng, liên quan đến hiện tượng nghe giọng nói mà những người mắc bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng thường gặp phải, ngoài sự dư thừa dopamine đã nói ở trên trong con đường mesolimbic, suy đoán đã được thực hiện với sự mất kết nối giữa vùng trước trán và các khu vực nói chung, những tiếng nói được tạo ra từ bên ngoài. ngắt kết nối sẽ làm cho nội dung bằng lời nói không được ghi lại như là một phần của chức năng ý thức của một người.

Điều trị

Mặc dù các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng có vẻ ngoạn mục và nổi bật hơn so với các loại khác, nhưng sự thật là chúng ta đang đối mặt với một trong những phương thức tâm thần phân liệt có tiên lượng tốt nhất (cho rằng họ không có nhiều nguy cơ suy giảm nhận thức như các phân nhóm khác có triệu chứng âm tính) và họ có phản ứng tốt hơn với điều trị. Mặc dù vậy, hiện tại không có phương pháp điều trị cho chứng rối loạn này, nhưng các phương pháp điều trị và phương pháp điều trị được sử dụng tập trung vào việc kiểm soát các triệu chứng và phòng ngừa các đợt bùng phát tâm thần..

Can thiệp thuốc

Ở cấp độ dược lý, những người bị nó được điều trị bằng thuốc chống loạn thần hoặc thuốc an thần kinh, rằng họ cố gắng điều chỉnh sự dư thừa của dopamine trong con đường mesolimbic bằng cách chặn các thụ thể của họ. Mặc dù trong bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng thường không có triệu chứng âm tính, việc sử dụng thuốc không điển hình được khuyến nghị vì chúng có ít tác dụng phụ hơn so với thuốc cổ điển. Thuốc sẽ cần thiết một cách liên tục, rất quan trọng không chỉ trong điều trị một đợt bùng phát tâm thần mà còn trong việc ngăn chặn các đợt bùng phát mới.

• Bài viết liên quan: "Các loại thuốc chống loạn thần (hoặc thuốc an thần kinh)"

Can thiệp bằng liệu pháp tâm lý

Ở mức độ tâm lý, tâm lý học là cơ bản ở nơi đầu tiên của ca mặt tạo điều kiện cho việc tuân thủ điều trị và sự hiểu biết về các triệu chứng và thay đổi đang phải chịu đựng. Ý nghĩa và tâm lý của gia đình và môi trường trực tiếp cũng là cơ bản, trong đó phải bao gồm bản chất của vấn đề, các chỉ số có thể về sự xuất hiện trong tương lai của một ổ dịch và các hướng dẫn sẽ được sử dụng. Đó là sự đồng cảm cần thiết và lắng nghe tích cực của cả chủ đề và môi trường, giải quyết những nghi ngờ và dành không gian cho việc thể hiện suy nghĩ và cảm xúc.

Liên quan đến việc điều trị tâm lý ảo giác, na trong số các liệu pháp có thể được sử dụng là Liệu pháp tập trung vào tiếng nói của Slade, Haddock và Bentall. Hoạt động của liệu pháp này dựa trên việc bệnh nhân dần dần tập trung chú ý vào các yếu tố khác nhau của giọng nói mà anh ta nghe được, làm sâu sắc chúng để đạt được điều đó từng chút một, đối tượng ngừng quy kết chúng thành các yếu tố hoặc các thực thể bên ngoài và phân phối lại chúng cho nội dung tinh thần của riêng họ. Thường bắt đầu bằng cách tập trung vào các đặc điểm của giọng nói trong câu hỏi (âm sắc, âm lượng, nếu giọng nói là nam hay nữ ...), để tiếp tục làm việc với nội dung và cuối cùng là niềm tin mà người đó có về họ.

Mặc dù đó là điều mà hầu hết các chuyên gia đã biết và nên tính đến, nhưng điều đáng nói là điều cơ bản là không tầm thường hóa hay ngụ ý rằng chính giọng nói là một thứ gì đó không tồn tại hoặc trí tưởng tượng của họ: chủ thể thực sự coi chúng là một thứ gì đó bên ngoài, Mặc dù chúng là nội dung tinh thần không được quy cho chính mình, nhưng nó là thứ có thể tạo ra mức độ đau khổ cao. Nó cũng rất hữu ích để làm cho đối tượng thấy rằng giọng nói, bất kể họ nói gì, không thể gây ra tác hại thực sự.

Tài liệu tham khảo:

• Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2013). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Phiên bản thứ năm. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Vallina, O. và Lemos, S. (2001). Phương pháp điều trị tâm lý hiệu quả cho bệnh tâm thần phân liệt. Viêm màng phổi, 13 (3); 345-364.