Tâm lý học lâm sàng

Căn nguyên của chứng chán ăn và bệnh thần kinh Bulimia

Căn nguyên của chứng chán ăn và bệnh thần kinh Bulimia / Tâm lý học lâm sàng

Con người, vì tình trạng của chúng ta là sinh vật, nên duy trì mối quan hệ tự nhiên với thực phẩm. Việc ăn thường xuyên thực phẩm giàu chất dinh dưỡng và đủ số lượng sẽ phải tạo thành một mô hình hành vi phổ biến giữa nam và nữ.

Sự gia tăng ngoạn mục trong những thập kỷ qua của số người cho thấy một mối quan hệ không tự nhiên với thực phẩm Nó đã làm nảy sinh mối quan tâm ngày càng tăng trong sự hiểu biết về những hành vi nghịch lý này và làm thế nào để giúp những người này phục hồi một mô hình hành vi ăn uống thích hợp hơn. Hầu hết bắt đầu từ việc xem xét các hành vi này như là triệu chứng của rối loạn hoặc bệnh tâm thần được dán nhãn là chán ăn và chứng cuồng ăn.

Bạn cũng có thể quan tâm: Rối loạn ăn uống: chán ăn, chứng cuồng ăn và béo phì
  1. Các mô hình giải thích hiện có
  2. Tiêu chí DSM IV
  3. Phân tích chức năng như một mô hình nguyên nhân của chán ăn và chứng cuồng ăn
  4. Chức năng giảm lượng thức ăn
  5. Phụ lục 1: tiêu chuẩn chẩn đoán

Các mô hình giải thích hiện có

Về mặt từ nguyên học, một rối loạn về hành vi cho ăn sẽ đề cập đến tất cả những trường hợp liên quan đến một rối loạn chức năng trong hành vi thô sơ của người bị ảnh hưởng. Nhưng trong thực tế, khi chúng ta nói về những vấn đề trong hành vi ăn uống, chúng ta không chỉ đề cập đến thực phẩm mà đằng sau đó là một loạt những khó khăn như thói quen ăn uống không phù hợp, mong muốn quá mức để không bị béo, mất cân bằng cảm xúc, tự đánh giá tiêu cực và một loạt các thành phần cho chúng ta một tầm nhìn về các đặc điểm hành vi của vấn đề này.

  • Các mô hình về căn nguyên đa diện (Toro và Vilardell, 1987) Mô hình này liệt kê các nguyên nhân có thể của vấn đề nhưng không thiết lập bất kỳ loại mối quan hệ nào giữa các yếu tố, không nói lên mối quan hệ nguyên nhân - kết quả và chỉ mô tả chúng.
  • Mô hình sinh học chán ăn (Epling and Pierce, 1991) Mô hình này trình bày các cải tiến liên quan đến mô hình trước khi trình bày các mối quan hệ hiện có giữa các thành phần khác nhau của vấn đề hành vi. Liên kết các sự kiện văn hóa với nghiên cứu khoa học.

Tiêu chí DSM IV

Đề cập đến Phụ lục 1 nơi thu thập các tiêu chí DSM-IV cho chứng chán ăn và chứng cuồng ăn, chúng tôi đề xuất một phân tích quan trọng của các tiêu chí này có tính đến sự thiếu hoạt động và sự mơ hồ của họ trong việc soạn thảo.

Ở nơi đầu tiên, việc xem xét cần thiết của bản dịch các tiêu chí được xem xét; các thuật ngữ như dẫn đến hoặc bản dịch của i.e. (từ EST ID Latin), họ hiển thị không đồng bộ trong việc giải thích các tiêu chí điều đó có thể dẫn chúng tôi đến lỗi trong chẩn đoán phân biệt khó khăn của khách hàng với các vấn đề liên quan đến thực phẩm. Kiểm tra sự mơ hồ và không nhất quán, vấn đề chính chúng ta quan sát là cách hiểu các hành vi không tự nhiên với thực phẩm. Điều này là do thiếu hoạt động được quan sát trong các định nghĩa của các tiêu chí.

Tiêu chí A không rõ ràng về những gì nên được hiểu bởi “từ chối duy trì trọng lượng cơ thể”. Biểu hiện này có thể được áp dụng cho nhiều người muốn giảm cân (trong xã hội của chúng ta) và không có vấn đề gì với thực phẩm, vì vậy một người tuân theo chế độ ăn kiêng hạn chế trong một thời gian dài và kết quả là giảm cân rất nhiều, Cũng như nỗi sợ hãi tăng cân, bạn có thể không nhận được chẩn đoán chán ăn vì bạn chưa đạt được trọng lượng cơ thể bằng 85% so với những gì bạn mong đợi cho tuổi và chiều cao của mình..

DSM-IV không chỉ ra cách xác định sự hiện diện của nỗi sợ vỗ béo hay béo phì. Nó không cung cấp hướng dẫn cho sự xuất hiện:

  • về sự thay đổi của việc định giá trọng lượng và hình ảnh cơ thể của nó
  • và tự đánh giá chung của mình như một người.

Những vấn đề này làm phát sinh nhiều thay đổi ở cấp độ nội tiết; người chịu trách nhiệm về vô kinh chỉ là một trong số họ. Mặc dù trong mọi trường hợp, không có ý nghĩa gì khi coi nó là một tiêu chí chẩn đoán độc lập vì đó là hệ quả của tiêu chí A, giảm cân.

Liên quan đến bulimia neurosa định nghĩa của binge là không chính xác và nó khác với đề xuất về rối loạn ăn uống mà không chứng minh rõ ràng sự khác biệt này. Thật vậy, năm biểu hiện được đề xuất (xem Phụ lục 1) đặt ra những khó khăn do sự mơ hồ của chúng: không xác định được tốc độ ăn vào là gì bất thường, cũng không phải là bao nhiêu thức ăn, cũng như sự khó chịu và cảm giác tội lỗi gắn liền với tập say sưa.

Một điểm khác biệt mà chúng tôi không hiểu là cảm thấy có lỗi Nó được phơi bày như là một tiêu chí cho chứng rối loạn ăn uống và không phải đối với chứng cuồng ăn. Theo Walsh và Garner (1997), phần giới thiệu của nó nhằm mục đích cung cấp các dấu hiệu hành vi của các giai đoạn nhàm chán, vì các đối tượng này không quan sát các hành vi bù trừ thực hiện chức năng này. Do đó, các hành vi bù trừ sẽ đóng vai trò là tài liệu tham khảo để phân định một sự nhàm chán trong những đối tượng thể hiện nó, một quan điểm được chia sẻ bởi Schlundt và Johnson (1990).

Đổi lại, các tiêu chí và hành vi bù trừ không được vận hành nhịn ăn, sử dụng thuốc nhuận tràng, thụt tháo hoặc tập thể dục.

Tiêu chí D không bao gồm các hướng dẫn liên quan đến đánh giá của đối tượng về cơ thể của anh ta với việc tự đánh giá tiêu cực chung như một người.

Phân tích chức năng như một mô hình nguyên nhân của chán ăn và chứng cuồng ăn

Theo truyền thống, chứng chán ăn và chứng cuồng ăn đã được đề xuất như rối loạn hoặc bệnh tâm thần dẫn đến một loạt các triệu chứng hoặc biểu hiện. Nhưng những triệu chứng hoặc biểu hiện đó giải thích nguyên nhân thực sự của vấn đề hoặc chỉ giới hạn trong việc mô tả nó mà không đề xuất một yếu tố hoặc yếu tố giải thích thực sự và khoa học về nguyên nhân hoặc nguyên nhân. Sau đó, vấn đề thực sự là: nó sẽ là nỗi sợ béo (Không, vì đó chỉ là một triệu chứng), nó sẽ là nhận thức bị bóp méo hình ảnh cơ thể (một lần nữa nó là một triệu chứng). Một căn bệnh nó không thể giống như các triệu chứng mà qua đó nó biểu hiện; Sau đó, chán ăn và chứng cuồng ăn là gì ngoài các triệu chứng của họ.

Chán ăn và chứng cuồng ăn là một tập hợp những người có khả năng và phản ứng tự nhiên được chọn lọc, chúng không nhiều hơn hoặc ít hơn thế. Những cái tên khác là những cái tên đơn giản mà chúng tôi xác định các triệu chứng nhưng không nhiều hơn một cái tên (Carrasco, 2000). Như Schludnt và Johnson đã chỉ ra một cách đúng đắn: “rối loạn ăn uống là một mô hình hành vi bất thường liên quan đến lượng thức ăn và cân bằng năng lượng”.

Vì vậy, chúng ta phải tự hỏi tại sao những người có vấn đề này với thực phẩm lại hành xử như vậy, và một khi chúng ta biết nguyên nhân hoặc nguyên nhân và hậu quả của chúng, chúng ta có thể xem xét khả năng sửa đổi chúng.

Kết quả điều tra được thực hiện trong khuôn khổ quản lý hành vi để đưa ra câu trả lời khoa học cho câu hỏi này (Carrasco T, 2000). Ví dụ, người say sưa hoặc giảm lượng thức ăn của họ một cách đáng báo động hoặc tự mô tả họ là người béo phì làm như vậy vì hậu quả của hành vi của họ là phúc lợi và do đó vẫn còn kịp thời. Đối với điều này, như Carrasco nói, T (2000) “Nhiệm vụ chính của nhà tâm lý học lâm sàng là tìm ra những hậu quả đó là gì và hành động theo nguyên nhân của chúng”.

Nói tóm lại, chức năng của hành vi là tạo điều kiện cho đối tượng tiếp xúc với những hậu quả nhất định và do đó phân tích chức năng được dẫn xuất.

Chúng tôi đề nghị xem xét lại bất kỳ nguyên nhân có thể của “chán ăn thần kinh và chứng cuồng ăn” và giải thích khoa học của nó. Tất nhiên, không phải tất cả các trường hợp sẽ xuất hiện tất cả các chức năng; trong một số họ sẽ can thiệp và ở những người khác, những người khác.

Do đó, không nên thiết lập các chương trình điều trị áp dụng cho bất kỳ người nào có mối quan hệ không tự nhiên với thực phẩm mà phải xác định một cách chủ động hành vi của khách hàng và hậu quả rơi vào cảm xúc của họ (những cảm xúc này về mặt củng cố sẽ duy trì hoặc loại bỏ điều đó tiến hành). Bằng cách này, chúng tôi sẽ lưu các kỹ thuật không phải áp dụng vì khách hàng không cần chúng. Tóm lại, hỗ trợ trong phân tích chức năng là điều cần thiết để xác định nguyên nhân của vấn đề hành vi được dán nhãn là “chán ăn hoặc bulimia neurosa”.

Chức năng giảm lượng thức ăn

  1. Tránh béo phì. Béo có liên quan đến nhiều hậu quả gây khó chịu, vì vậy trước khi dự đoán hành vi đó sẽ tránh được các hành vi tránh né như ngừng ăn, tập thể dục, v.v ... Quá trình này tương tự như một nỗi ám ảnh trong đó các hành vi tránh né làm giảm lo lắng dự đoán của hành vi sợ béo. Chức năng này sẽ phổ biến nhất và là nơi xảy ra phần lớn lỗi vì người ta cho rằng tất cả các cô gái đều sợ béo khi chúng ta sẽ thấy rằng nó không phải theo cách này nhưng thực phẩm là phương tiện để có hành vi khác.
  2. Giảm cân - trông gầy. Những cảm xúc dễ chịu được cung cấp bằng cách chiêm ngưỡng mỏng tạo điều kiện tiếp cận với các chất tăng cường thường xuyên và mãnh liệt. (Carrasco, T 2000). Degaldez hoạt động như một tác nhân kích thích mà trước đó nó được theo sau bởi một sự củng cố tích cực với điều kiện rõ ràng và các hành vi liên quan đến học tập ngay lập tức của nó dẫn đến việc tiếp cận với độ mỏng và đến lượt nó, củng cố tích cực.
  3. Cảm thấy kiểm soát. Đó là một cảm giác được trải nghiệm khi các mô tả bằng lời nói về một hành vi được chuyển thành chuyển động của động cơ liên quan đến môi trường. Cảm giác thật tuyệt. Các hành vi liên quan đến thực phẩm là nguồn kiểm soát quan trọng và thành tựu của những điều này gợi ra phản ứng của phúc lợi để cảm nhận khả năng kiểm soát hành vi trong trường hợp này. Trong chức năng của hành vi không tự nhiên này với thức ăn, cơn đói sẽ đóng vai trò như một sự củng cố tích cực mạnh mẽ, sẽ thưởng cho ý thức kiểm soát của họ, sự kỳ vọng của việc củng cố độ mỏng và sự không xuất hiện của béo phì sẽ lần lượt là một sự củng cố tiêu cực cảm giác điều khiển. Điều này có thể được vận hành, ví dụ, với số kg mà người đó đang mất cũng sẽ củng cố tiêu cực cho cảm giác kiểm soát.

Có nhiều hơn củng cố tích cực các hành vi nói trên; do đó, ví dụ, chúng tôi tìm thấy sự chú ý mà bệnh nhân sẽ nhận được, đảm nhận vai trò của người bệnh và tránh các hành vi không mong muốn do thực tế có vấn đề liên quan đến thực phẩm..

Chúng tôi đã mô tả các chức năng thường giải thích các mối quan hệ không tự nhiên với thực phẩm, sự khởi đầu và bảo trì của nó; để kết thúc việc mời thiết kế các phương pháp điều trị phù hợp với khách hàng sau khi xác định các chức năng của hành vi không tự nhiên với thực phẩm xảy ra trong từng trường hợp cụ thể (Carrasco, T 2000).

Phụ lục 1: tiêu chuẩn chẩn đoán

* Tiêu chuẩn chẩn đoán F50.0 Chán ăn tâm thần [307.1]

  1. Từ chối duy trì cân nặng trọng lượng cơ thể bằng hoặc cao hơn giá trị tối thiểu bình thường khi xem xét tuổi và chiều cao (ví dụ: giảm cân dẫn đến cân nặng dưới 85% trọng lượng dự kiến ​​hoặc không đạt được mức tăng cân bình thường trong giai đoạn tăng trưởng, dẫn đến trọng lượng cơ thể thấp hơn 85% trọng lượng dự kiến).
  2. Nỗi sợ hãi tăng cân hoặc trở nên béo phì, thậm chí dưới mức cân nặng bình thường.
  3. Thay đổi nhận thức về trọng lượng cơ thể hoặc hình bóng, phóng đại tầm quan trọng của nó trong việc tự đánh giá hoặc phủ nhận sự nguy hiểm của trọng lượng cơ thể thấp.
  4. Ở phụ nữ sau sinh, sự hiện diện của vô kinh; ví dụ, không có ít nhất ba chu kỳ kinh nguyệt liên tiếp. (Một phụ nữ được coi là vô kinh khi kinh nguyệt của cô ấy chỉ xuất hiện với các phương pháp điều trị nội tiết tố, ví dụ, với việc sử dụng estrogen.)

Chỉ định loại:

Loại hạn chế: trong giai đoạn chán ăn tâm thần, cá nhân không tái phát thường xuyên
ăn nhạt hoặc thanh trừng (ví dụ, khiêu khích nôn mửa hoặc sử dụng quá mức
thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu hoặc thụt rửa)
Loại bắt buộc / thanh trừng: trong giai đoạn chán ăn tâm thần, cá nhân
thường xuyên sử dụng bingeing hoặc purging (ví dụ, khiêu khích nôn mửa hoặc sử dụng quá mức
thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu hoặc thụt).


* Tiêu chuẩn chẩn đoán F50.2 Bulimia neurosa [307.51]

  1. Sự hiện diện của ăn uống tái phát.Một bản lề được đặc trưng bởi:
    1. (1) lượng thức ăn trong một khoảng thời gian ngắn (ví dụ, trong khoảng thời gian 2 giờ) với số lượng lớn hơn lượng mà hầu hết mọi người sẽ ăn trong một khoảng thời gian tương tự và trong cùng hoàn cảnh
    2. (2) cảm giác mất kiểm soát lượng thức ăn (ví dụ: cảm thấy không thể ngừng ăn hoặc không thể kiểm soát loại hoặc lượng thức ăn được ăn)
  2. Hành vi bồi thường không phù hợp, theo cách lặp đi lặp lại, để không tăng cân, vì chúng bị kích thích nôn mửa; sử dụng quá nhiều thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu, thụt hoặc các loại thuốc khác; nhịn ăn, và tập thể dục quá mức.
  3. Trung bình, ăn nhạt và các hành vi bù trừ không phù hợp diễn ra, ít nhất hai lần một tuần trong khoảng thời gian 3 tháng.
  4. các tự đánh giá bị ảnh hưởng quá mức bởi trọng lượng cơ thể và hình bóng.
  5. các thay đổi không xuất hiện độc quyền trong quá trình chán ăn.

Chỉ định loại:

Loại thanh trừng: Trong giai đoạn bulimia neurosa, cá nhân thường xuyên gây nôn hoặc sử dụng thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu hoặc thụt rửa quá mức.

Loại không tẩy: Trong giai đoạn bulimia neurosa, cá nhân sử dụng các hành vi bù trừ không phù hợp khác, chẳng hạn như nhịn ăn hoặc tập thể dục cường độ cao, nhưng không dùng đến việc gây nôn hoặc sử dụng thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu hoặc thụt rửa quá mức.

Bài viết này hoàn toàn là thông tin, trong Tâm lý học trực tuyến, chúng tôi không có khoa để chẩn đoán hoặc đề nghị điều trị. Chúng tôi mời bạn đi đến một nhà tâm lý học để điều trị trường hợp của bạn nói riêng.

Nếu bạn muốn đọc thêm bài viết tương tự như Căn nguyên của chứng chán ăn và bệnh thần kinh Bulimia, chúng tôi khuyên bạn nên tham gia chuyên mục Tâm lý học lâm sàng.