Can thiệp vào nỗi ám ảnh kỹ thuật tiếp xúc

Cái gọi là kỹ thuật phơi nhiễm được định nghĩa là tập hợp các thủ tục tâm lý và hành vi thông qua đó một người có thể học cách đối phó với những tình huống gây ra sự khó chịu dữ dội.

Loại hiện tượng này thường liên quan đến một đối tượng hoặc tình huống nào đó sợ hãi, trong đó người đó cố gắng chạy trốn hoặc tránh bằng mọi giá, mặc dù điều này nhận thức được sự bất hợp lý và không tương xứng trong phản ứng của anh ta. Sự ác cảm mãnh liệt phải chịu hoặc nỗi ám ảnh có thể bắt nguồn từ các kích thích bên trong, ví dụ như sợ mắc bệnh, hoặc bên ngoài, chẳng hạn như sợ bay bằng máy bay.

Mặc dù có nhiều loại phơi sáng, được phân loại theo nơi thực hiện (phơi sáng trực tiếp, tiếp xúc trong trí tưởng tượng, triển lãm trong thực tế, v.v.), của những người tham gia vào đó (tự phơi sáng, triển lãm nhóm, triển lãm có sự trợ giúp, v.v.), về cách phân loại độ khó của các tình huống phải đối mặt được thiết lập (lũ lụt, phơi nhiễm dần dần, v.v.). Chúng ta hãy xem hai phương thức phổ biến nhất bao gồm: Tiếp xúc in vivo và tiếp xúc với trí tưởng tượng.

• Bạn có thể quan tâm: "Giải mẫn cảm có hệ thống là gì và nó hoạt động như thế nào?"

Đặc điểm của kỹ thuật phơi sáng

Mục đích cuối cùng của kỹ thuật là cung cấp cho đối tượng các nguồn lực hành vi nhận thức khác nhau để anh ta có thể đưa chúng vào thực tế trong các tình huống gây bệnh thực sự và điều này cho phép anh ta ở lại trong đó mà không phát ra phản ứng tránh né. Những tài nguyên này trở thành kỹ thuật tái cấu trúc nhận thức đối với những nỗi sợ có kinh nghiệm, đào tạo tự hướng dẫn, kỹ thuật kiểm soát hơi thở, kỹ thuật thư giãn hoặc kỹ thuật mô hình hóa và kiểm tra hành vi, chủ yếu.

Các kỹ thuật tiếp xúc cho phép học cách giảm sự liên kết giữa các kích thích tạo ra sự lo lắng và sợ hãi và các phản ứng cảm xúc tiêu cực, cũng tạo điều kiện cho việc học theo cách khác trong phản ứng với các đặc điểm kích thích gây mê ban đầu của ám ảnh.

Do đó, công việc tâm lý được thực hiện để tránh dự đoán về sự phát triển trong tương lai của tình huống sợ hãi mà không nghĩ đến hậu quả tiêu cực và kiểm soát các phản ứng cảm xúc và bản thân các xung động.

Hệ thống phân cấp

Một trong những yếu tố cơ bản của sự can thiệp triển lãm, cả in vivo và trong trí tưởng tượng, là sự xây dựng trước của một hệ thống phân cấp tiếp xúc. Nó ghi lại tất cả các tình huống tạo ra sự lo lắng và lo lắng cho cá nhân vàvà được sắp xếp theo điểm số tại Hoa Kỳ, hoặc Đơn vị lo âu chủ quan (thường là 0-10 hoặc 0-100), biểu thị mức độ lo lắng cảm thấy đau khổ. Do đó, một danh sách tất cả các tình huống đáng sợ được thu thập từ khó khăn đến khó khăn hơn để đối phó.

Một khía cạnh liên quan là tìm sự cân bằng trong việc phân loại các tình huống đáng sợ được chỉ ra. Phơi nhiễm ở mức độ thấp có khả năng cho thấy sự chấp nhận của đối tượng ít hơn và tỷ lệ bỏ học cao hơn, mặc dù có thể đạt được kết quả nhanh hơn.

Bởi khuyết điểm, tiếp xúc quá lâu có thể dẫn đến cảm giác chán nản cá nhân, nhìn thấy cá nhân rằng sự tiến bộ của mình là quá chậm. Vì lý do này, có vẻ hiệu quả hơn khi bắt đầu bằng cách phơi bày bản thân trước những tình huống có mức độ lo lắng thấp (có xác suất thành công cao) cho đến khi đạt được những tình huống mà người đó có xu hướng tránh do mức độ lo lắng cao do họ tạo ra. (ví dụ những người mà bạn đã trải qua một cuộc tấn công hoảng loạn trước đó).

Trong tiến trình chuyển từ thứ nhất sang thứ hai nên được xem xét các khía cạnh như điều kiện y tế và tâm lý mà cá nhân trình bày, thời gian có thể được phân bổ cho triển lãm và mức độ quen thuộc của kỹ thuật này. Vì lý do đó, hệ thống phân cấp có thể được sửa đổi khi nó tiến triển trong việc thực hiện, cũng tham dự các cảm giác của chủ đề trong mỗi triển lãm và các yếu tố cá nhân hoặc môi trường ảnh hưởng đến việc đối phó được áp dụng.

Ở cấp độ phương pháp, Bados (2011) trình bày các hướng dẫn chung sau đây như là chỉ dẫn để áp dụng các kỹ thuật phơi nhiễm in vivo:

• Bạn phải ở trong tình huống cho đến khi người bị giảm lo âu (40-50 USA) mà không bày tỏ mong muốn tránh tình huống này.
• Mức độ Hoa Kỳ nên được kiểm tra cứ sau 5-10 phút. Nếu thời lượng ngắn, phải tiếp tục lặp lại để giảm bớt lo âu rõ rệt.
• Thời gian cống hiến để đối phó với tình hình Nó sẽ dao động trong khoảng từ 1 đến 2 giờ mỗi ngày trước khi chuyển sang tình huống tiếp theo.
• Mỗi yếu tố của hệ thống phân cấp phải được lặp lại cho đến khi hai lần phơi sáng liên tiếp với mức độ lo lắng giữa 0 và nhẹ.
• Tính định kỳ của các phiên nó nên từ 3-4 ngày một tuần.
• Sau khi kết thúc triển lãm, đối tượng phải rời khỏi tình huống để tránh thực hiện kiểm tra tái bảo hiểm tự động.

Triển lãm trong trí tưởng tượng trong ám ảnh

Tiếp xúc trong trí tưởng tượng liên quan đến việc tưởng tượng theo cách thực tế nhất có thể trải nghiệm về các tình huống hoặc kích thích đáng sợ gây ra sự khó chịu dữ dội cho đối tượng. Kỹ thuật này có mức độ hiệu quả thấp hơn hơn là tiếp xúc với in vivo, vì vậy thường cả hai được kết hợp.

Trong số các yếu tố gây ra kết quả điều trị thấp hơn là khó khăn trong việc áp dụng các chiến lược tiếp xúc trí tưởng tượng với các tình huống thực tế (khái quát hóa kích thích) hoặc các vấn đề xuất phát từ cách đánh giá nếu người đó có khả năng tưởng tượng tốt các tình huống sợ hãi được chỉ định bởi hệ thống phân cấp.

Tuy nhiên, tiếp xúc trong trí tưởng tượng có thể hữu ích khi:

• Chi phí tiếp xúc trực tiếp không được chấp nhận hoặc không thể được lên lịch trước.
• Khi sự cố xảy ra với chủ đề trong một triển lãm in vivo nó ngăn anh ta không thể đối mặt với một cuộc triển lãm mới trong bối cảnh thực tế.
• Người này tỏ ra dè dặt và sợ hãi quá mức để bắt đầu tiếp xúc trực tiếp.
• Thay thế cho phơi nhiễm in vivo trong các tình huống thiếu tuân thủ hoặc khó khăn trong việc sử dụng kỹ thuật trong bối cảnh thực tế.

Đánh giá năng lực tưởng tượng

Như đã nêu ở trên, năng lực dành cho người đó sẽ là một yếu tố quan trọng khi đánh giá khả năng áp dụng loại biến thể này của kỹ thuật phơi nhiễm.

Trong trường hợp trình bày các hạn chế liên quan đến khả năng đã nói, trước khi áp dụng các bước được liệt kê trong phân cấp tiếp xúc, môn học phải được đánh giá và đào tạo trong loại thủ tục này.

Đối với điều này, nhà trị liệu đề xuất một loạt các bài tập trực quan trong đó nó trình bày một loạt các cảnh cho bệnh nhân, và nó được chỉ định và hướng dẫn về các yếu tố xuất hiện trong đó khoảng một phút. Sau đó, chất lượng và độ sắc nét của hình ảnh được thực hiện bởi đối tượng được đánh giá, cũng như các yếu tố đã cản trở thủ tục.

Liên quan đến cái sau, Bados (2005) đưa ra một danh sách các vấn đề có thể xảy ra liên quan đến khó khăn trong việc di chuyển các cảnh tưởng tượng:

1. Hình ảnh khuếch tán

Nếu tái tạo cảnh là mơ hồ, nên thực hiện một khóa đào tạo về trí tưởng tượng bắt đầu bằng những cảnh trung tính hoặc dễ chịu, mặc dù cũng có thể làm phong phú thêm mô tả cảnh đó bằng các chi tiết và phản ứng quan trọng của khách hàng đã bị bỏ qua.

2. Trí tưởng tượng bị hạn chế tạm thời

Đối tượng không thể duy trì hiện trường, có thể được liên kết với mong muốn thoát khỏi tình huống sợ hãi. Trong trường hợp này, đáng để ghi nhớ sự biện minh của thủ tục và sự cần thiết phải phơi bày bản thân cho đến khi đạt đến một mức độ quen thuộc có thể chịu đựng được. Bạn cũng có thể yêu cầu khách hàng nói to lên những gì anh ta tưởng tượng hoặc xây dựng một cảnh ít gây nhiễu hơn như bước trước.

3. Chi tiết nhỏ

Thiếu sự tham gia vào cảnh của chủ đề. Nó có thể được đề xuất để làm phong phú thêm cảnh với các chi tiết mô tả bổ sung, với các cảm giác, nhận thức và hành vi của khách hàng và với các hậu quả mà điều này lo ngại.

4. Thao tác của trí tưởng tượng đi xuống

Sửa đổi cảnh làm giảm bớt lo lắng. Đối tượng có thể tưởng tượng các tình huống khá khác với những gì được mô tả. Vì vậy, họ có thể giảm bớt sự ác cảm của một cảnh bằng cách kết hợp các yếu tố bảo vệ (một ánh sáng nhỏ trong phòng tối) hoặc loại bỏ các yếu tố gây khó chịu (xe điện ngầm trống thay vì đông đúc).

Trong những trường hợp này, tầm quan trọng của việc trải nghiệm sự lo lắng được ghi nhớ để có được thói quen cuối cùng của nó và nhấn mạnh việc mô tả các cảnh theo cách cụ thể hơn nhiều.

5. Thao tác của trí tưởng tượng trở lên

Sửa đổi cảnh làm tăng sự lo lắng. Bệnh nhân có thể làm tăng khả năng lo lắng của một cảnh thêm các yếu tố gây khó chịu hoặc loại bỏ các yếu tố bảo vệ. Các giải pháp khả thi cho vấn đề này là nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chỉ tưởng tượng những gì đang được hỏi hoặc chỉ ra cho người đó rằng họ nói ra những gì họ đang tưởng tượng..

6. Consimismamiento

Chủ đề vẫn kiên trì trên hiện trường mặc dù có dấu hiệu hoàn thành triển lãm. Trong tình huống này, rất hữu ích khi đề xuất với cá nhân để thư giãn các cơ mắt hoặc di chuyển hoặc xoay mắt.

Tài liệu tham khảo:

• Bados, A. và Grau, E. G. (2011). Kỹ thuật phơi sáng. Dipòsit kỹ thuật số của Đại học Barcelona: Barcelona.