Liệu pháp làm lại và tái xử lý tưởng tượng (TRIR)

Một trong những công cụ mạnh mẽ nhất mà những người đi trị liệu tâm lý phải cải thiện sức khỏe tinh thần là trí tưởng tượng. Thông qua tài nguyên này, các nhà trị liệu tâm lý có thể cùng với bệnh nhân tiếp cận các chương trình rối loạn chức năng của họ, đến những ký ức về những trải nghiệm tiêu cực đã tạo ra một tác động cảm xúc có hại cho người của họ.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ nói về một trong những Liệu pháp làm lại tưởng tượng và tái xử lý, tập hợp một số kỹ thuật phức tạp và kinh nghiệm nhất trong liệu pháp tâm lý, được sử dụng tốt (đòi hỏi năng lực ngẫu hứng và kỹ năng trị liệu), có thể giúp nhiều người lật trang và áp dụng quan điểm thích nghi hơn về quá khứ của họ.

Cần lưu ý rằng, không giống như các kỹ thuật kinh nghiệm khác ít tương phản về mặt khoa học, liệu pháp này đã cho thấy hiệu quả của nó đối với Rối loạn căng thẳng sau chấn thương. Cụ thể, nó đã được chứng minh là có hiệu quả đối với những bệnh nhân có mức độ giận dữ, thù địch và cảm giác tội lỗi cao liên quan đến chấn thương đã trải qua.

Liệu pháp làm lại tưởng tượng và tái xử lý là gì?

Trị liệu tái xử lý và tái xử lý tưởng tượng (TRIR) ban đầu được thiết kế để điều trị cho những người trưởng thành bị lạm dụng tình dục trong thời thơ ấu. Nó được đề xuất bởi Smucker và Dancu (1999, 2005), mặc dù ngày nay có các biến thể khác nhau (xem Arntz và Weertman, 1999 và Wild và Clark, 2011) để giải quyết các vấn đề khác nhau.

TRIR mang đến sự nổi bật cho những cảm xúc, sự thôi thúc và nhu cầu của bệnh nhân khi trải qua chấn thương trong trí tưởng tượng. Chấn thương không bị từ chối: bệnh nhân điều chỉnh tình huống trong trí tưởng tượng của mình để giờ đây anh ta có thể bày tỏ cảm xúc và hành động theo nhu cầu của mình, điều mà vào thời điểm đó là không thể (do dễ bị tổn thương hoặc bất lực, hoặc đơn giản là, vì bị sốc).

Nó là sự kết hợp giữa tiếp xúc tưởng tượng, trí tưởng tượng miền (trong đó bệnh nhân áp dụng một nhân vật chính đóng vai trò tích cực hơn) và tái cấu trúc nhận thức tập trung vào chấn thương. Mục tiêu chính của tái xử lý và tái xử lý tưởng tượng là:

• Giảm lo lắng, hình ảnh và ký ức lặp đi lặp lại của tình huống chấn thương / tiêu cực về mặt cảm xúc.
• Sửa đổi sơ đồ maladaptive liên quan đến lạm dụng (cảm giác bất lực, bẩn thỉu, xấu xa cố hữu).

Tại sao nên sử dụng TRIR?

Các liệu pháp hiệu quả nhất để điều trị các ký ức chấn thương có điểm chung là một thành phần của tiếp xúc tưởng tượng. Ký ức đau thương, đặc biệt là thời thơ ấu, được mã hóa chủ yếu dưới dạng hình ảnh có cường độ cảm xúc cao, rất khó tiếp cận bằng các phương tiện ngôn ngữ thuần túy. Cần phải kích hoạt cảm xúc để tiếp cận chúng và có thể xây dựng và xử lý chúng theo cách thích ứng hơn. Nói tóm lại, trí tưởng tượng có tác động mạnh mẽ hơn so với xử lý bằng lời nói đối với những cảm xúc tiêu cực và tích cực.

Trong trường hợp nào bạn có thể sử dụng?

Nói chung, nó đã được sử dụng ở mức độ lớn hơn ở những người bị một số chấn thương trong thời thơ ấu (lạm dụng tình dục trẻ em, lạm dụng trẻ em, bắt nạt) và do đó, đã phát triển Rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý.

Tuy nhiên,, có thể được sử dụng trong tất cả những người đã trải qua những trải nghiệm tiêu cực trong thời thơ ấu / thanh thiếu niên - không nhất thiết là chấn thương- đã có tác động tiêu cực đến sự phát triển của con người họ. Ví dụ, các tình huống sơ suất (không được quan tâm đúng mức), không đáp ứng nhu cầu tâm lý của họ trong thời thơ ấu (về tình cảm, sự an toàn, cảm thấy quan trọng và được hiểu, xác nhận là một người ...).

Nó cũng được sử dụng trong các trường hợp ám ảnh xã hội, vì những người này thường đưa ra những hình ảnh tái phát liên quan đến ký ức về các sự kiện xã hội đau thương (cảm giác bị sỉ nhục, bị từ chối hoặc tự lừa dối mình), xảy ra khi bắt đầu rối loạn hoặc trong thời gian xấu đi.

Nó cũng được sử dụng ở những người bị Rối loạn Nhân cách, như Rối loạn Nhân cách Biên giới hoặc Rối loạn Nhân cách Trốn tránh.

Các biến thể và giai đoạn của mô hình trị liệu tâm lý này

Hai biến thể nổi tiếng nhất của TRIR là Smucker và Dancu (1999) và Arntz và Weertman (1999).

1. Biến thể của Smucker và Dancu (1999)

• Giai đoạn triển lãm trong trí tưởng tượng: bao gồm đại diện trong trí tưởng tượng, với đôi mắt nhắm, toàn bộ sự kiện đau thương, như nó xuất hiện trong các cuộc phục hưng và ác mộng. Khách hàng phải nói to bằng lời và ở thì hiện tại những gì anh ta đang trải qua: chi tiết cảm giác, cảm giác, suy nghĩ, hành động.
• Giai đoạn làm lại tưởng tượng: khách hàng tái hiện lại cảnh bắt đầu của cảnh lạm dụng, nhưng bây giờ bao gồm cả cảnh "người lớn" của anh ta (của hiện tại) đến để giúp đỡ đứa trẻ (chính là quá khứ của anh ta đã bị lạm dụng). Vai trò của "bản thân người lớn" là bảo vệ trẻ em, trục xuất hung thủ và đưa trẻ đến nơi an toàn. Bệnh nhân phải quyết định các chiến lược để sử dụng (đó là lý do tại sao nó được gọi là trí tưởng tượng miền). Nhà trị liệu hướng dẫn anh ta trong suốt quá trình, mặc dù theo cách không chỉ thị.
• Giai đoạn tưởng tượng của "Nuôi dưỡng". Thông qua các câu hỏi, người lớn được khuyến khích tương tác trực tiếp trong trí tưởng tượng với đứa trẻ bị tổn thương và duy trì nó (thông qua những cái ôm, trấn an, hứa sẽ ở bên anh ta và chăm sóc anh ta). Khi được coi là khách hàng có thể chuẩn bị để kết luận trí tưởng tượng "nuôi dưỡng", anh ta được hỏi liệu anh ta có gì khác để nói với đứa trẻ trước khi kết thúc trí tưởng tượng.
• Giai đoạn tái xử lý sau tưởng tượng: nó tìm cách thúc đẩy xử lý ngôn ngữ của công việc được thực hiện trong trí tưởng tượng và củng cố các biểu diễn thay thế tích cực (trực quan và bằng lời nói) được tạo ra trong trí tưởng tượng miền.

2. Biến thể của Arntz và Weertman (1999)

Biến thể này bao gồm 3 giai đoạn (rất giống với Smucker và Dancu) nhưng nó khác với Smucker ở 2 điều:

• Không cần thiết phải tưởng tượng tất cả những ký ức đau thương, nó chỉ có thể được tưởng tượng cho đến khi bệnh nhân hiểu rằng điều gì đó khủng khiếp sắp xảy ra (điều này rất quan trọng khi đối mặt với những chấn thương liên quan đến lạm dụng tình dục trẻ em). Làm lại có thể bắt đầu vào lúc này và bệnh nhân không phải nhớ các chi tiết về chấn thương và cảm xúc liên quan.
• Trong giai đoạn thứ ba, tiến trình mới của các sự kiện được nhìn từ góc độ của đứa trẻ thay vì của người lớn, cho phép những cảm xúc mới xuất hiện từ cấp độ tiến hóa trong đó chấn thương xảy ra. Bằng cách này, bệnh nhân hiểu được quan điểm của đứa trẻ, những người thực sự ít hoặc không thể làm gì để tránh tình trạng lạm dụng. Giai đoạn thứ ba này rất hữu ích để làm việc với cảm giác tội lỗi ("Tôi có thể ngăn anh ta lại", "Tôi có thể nói rằng anh ta không muốn"), nói ngắn gọn, cảm thấy rằng một cái gì đó có thể được thực hiện khác với những gì đã làm.