Triệu chứng vi mạch não, nguyên nhân và điều trị

Để não của chúng ta sống và hoạt động tốt, nó cần một nguồn cung cấp oxy và chất dinh dưỡng liên tục (đặc biệt là glucose), mà chúng ta có được thông qua hô hấp và cho ăn. Cả hai yếu tố đến não thông qua việc tưới tiêu được thực hiện bởi hệ thống mạch máu.

Tuy nhiên, thương tích và thiệt hại đôi khi xảy ra khiến các mạch máu ngừng hoạt động bình thường hoặc bị hỏng. Một trong những rối loạn gây ra điều này là bệnh lý vi mạch não.

• Bài viết liên quan: "10 rối loạn thần kinh thường gặp nhất"

Bệnh lý vi mạch não: Khái niệm và triệu chứng điển hình

Bệnh lý vi mạch não được hiểu là bất kỳ rối loạn nào được đặc trưng bởi sự hiện diện của các tổn thương hoặc thay đổi trong một phần của hệ thống mạch máu cung cấp cho não. Cụ thể, tài liệu tham khảo được thực hiện cho các mạch máu nhỏ, tiểu động mạch và tĩnh mạch, cuối cùng là gần nhất và tiếp xúc với các khu vực mục tiêu.

Trong loại rối loạn này các bức tường của các mạch máu này có thể trở nên giòn và vỡ, dễ dàng xuất huyết não có thể gây ra một loạt các triệu chứng tùy thuộc vào khu vực xảy ra.

Triệu chứng điển hình nhất của các rối loạn này, xuất phát từ thời điểm xảy ra tai nạn mạch máu não, bao gồm tê liệt một phần cơ thể, thay đổi lời nói, sự hiện diện của đau đầu liên tục, chóng mặt và nôn mửa, mất ý thức và chậm nói và chậm nói của phong trào. Động kinh và co giật, mất cảm giác, rối loạn tâm trạng và thậm chí ảo giác và ảo tưởng có thể xảy ra.

Bệnh lý vi mạch não bản thân nó không gây chết người, nhưng nhồi máu não mà nó tạo điều kiện rất nguy hiểm và có thể dẫn đến sự xuất hiện của chứng mất trí tim mạch, mất khả năng và thậm chí là cái chết của bệnh nhân. Các triệu chứng thường không xảy ra trước tuổi bốn mươi lăm, hầu hết trong số họ bị tai nạn não ở tuổi già. Tuy nhiên, có những trường hợp chúng đã xảy ra ngay cả trong thời thơ ấu.

Các loại bệnh lý vi mạch não

Thuật ngữ vi mạch não không chỉ định một bệnh, mà là đề cập đến tập hợp các rối loạn gây ra một trạng thái thay đổi của các mạch máu nhỏ.

Do đó, trong phạm vi vi mô của não có thể tìm thấy các hội chứng và rối loạn khác nhau, ba trong số chúng tôi trình bày dưới đây.

1. Bệnh động mạch não chi phối tự phát với nhồi máu dưới màng cứng và bệnh não chất trắng (CADASIL).

Được biết đến nhiều hơn bởi từ viết tắt CADASIL, căn bệnh có nguồn gốc di truyền này ảnh hưởng đặc biệt đến các tiểu động mạch kết nối với các hạt nhân dưới vỏ não., đặc biệt là ở hạch nền và xung quanh tâm thất.

Các cơ của các bức tường của các mạch máu này thoái hóa dần dần, mất tính đàn hồi và dễ dàng bị phá vỡ. Đây là một rối loạn di truyền có bản chất trội tự phát, gây ra bởi đột biến gen NOTCH3.

• Bài viết liên quan: "Băng đảng cơ bản: giải phẫu và chức năng"

2. Bệnh lý vi mạch não-võng mạc với u nang và vôi hóa

Bệnh không thường xuyên gây ra các loại sự thay đổi trong các kết nối giữa các cơ quan thị giác và não, bên cạnh việc tạo điều kiện cho các vấn đề chảy máu trong đường tiêu hóa. Các đặc điểm chính của rối loạn này là sự hiện diện của u nang và vôi hóa trong thalami, hạt nhân cơ bản và các khu vực dưới vỏ não khác ở cả hai bán cầu. Các triệu chứng đầu tiên thường xảy ra trong thời thơ ấu, phát triển nhanh chóng. Nguồn gốc của nó được tìm thấy trong đột biến gen CTC1 của nhiễm sắc thể 17.

3. Hội chứng Susac

Một rối loạn khác gây ra bởi bệnh lý vi mạch là hội chứng Susac. Nó được tạo ra bởi một bệnh lý vi mạch không viêm có tác dụng chính là ở cấp độ não, võng mạc và thính giác, ảnh hưởng đến các mạch máu kết nối giữa các khu vực này. Nó thường gây mất thính giác và thị giác. Người ta nghi ngờ rằng nguồn gốc của nó có thể được tìm thấy trong các nguyên nhân tự miễn, mặc dù nguyên nhân chính xác của nó vẫn chưa được biết.

Nguyên nhân

Các nguyên nhân cụ thể của từng bệnh lý vi mạch sẽ phụ thuộc vào loại bệnh hoặc rối loạn xảy ra.

Trong nhiều trường hợp, như với CADASIL, nguyên nhân của rối loạn này có nguồn gốc di truyền, trình bày các đột biến ở các gen như NOTCH3 hoặc COL4A1. Tuy nhiên, chúng cũng có thể được sản xuất và / hoặc ưa thích bởi các yếu tố có được. Trên thực tế, bệnh tiểu đường, béo phì, cholesterol cao và huyết áp cao có vai trò quan trọng trong cả việc phát triển và làm nặng thêm tiên lượng của bệnh lý vi mạch não, giả định các yếu tố nguy cơ liên quan và tính đến khi giải thích một số rối loạn và trong một số trường hợp là nguyên nhân trực tiếp của họ. Một số bệnh nhiễm trùng cũng có thể thay đổi và làm hỏng mạch máu.

Nó cũng đã được ghi nhận sự hiện diện của một lượng lớn lipoprotein A trong nhiều trường hợp tai nạn mạch máu, đóng góp một lượng quá mức của chất này vào việc tạo điều kiện cho huyết khối.

Điều trị

Như với các nguyên nhân và thậm chí các triệu chứng, việc điều trị cụ thể được áp dụng sẽ phụ thuộc vào khu vực nào bị tổn thương. Nói chung, microangiopathies thường không có một điều trị đảo ngược vấn đề. Tuy nhiên,, phòng ngừa là điều cần thiết cả trong trường hợp có rối loạn hoặc vấn đề tạo điều kiện cho sự suy yếu của các mạch máu (đặc biệt là trong các trường hợp tăng huyết áp, béo phì và / hoặc tiểu đường). Đó là lý do tại sao nên thiết lập thói quen sống lành mạnh.

Ngoài ra, các chiến lược điều trị khác nhau có thể được áp dụng để làm giảm các triệu chứng và giữ cho các mạch máu mạnh hơn. Nó đã được chỉ ra rằng Việc áp dụng corticosteroid một cách liên tục có thể cải thiện tình trạng của bệnh nhân. Ngoài ra các chất khác cho phép cải thiện triệu chứng, như. Phục hồi chức năng sau một tai nạn thiếu máu cục bộ và tâm lý cho người bị ảnh hưởng và môi trường xung quanh là những yếu tố cơ bản khác cần tính đến.

Tài liệu tham khảo:

• Aicardi J. (Ed 3) (2009). Bệnh của hệ thần kinh ở trẻ em. Luân Đôn: Nhà báo Mac Keith.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et al. (2010). Leukodystrophies và leukoencephalopathies chuyển hóa di truyền khác ở trẻ em và người lớn. Brain Dev. 32: 82-9.

• Herrera, D.A.; Vargas, S.A. và Montoya, C. (2014). Phát hiện bằng thần kinh học của bệnh lý vi mạch võng mạc não với vôi hóa và u nang. Tạp chí y sinh. Vol.34, 2. Viện Y tế Quốc gia. Colombia.

• Magariños, M. M.; Corredera, E .; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Hội chứng Susac. Chẩn đoán phân biệt Med.Clin.; 123: 558-9.

• Madrid, C .; Arias, M .; García, J.C.; Cortés, J. J.; López, C. Tôi.; Gonzalez-Spinola, J .; Từ San Juan, A. (2014). Bệnh CADASIL: phát hiện ban đầu và tiến triển các tổn thương trên CT và MRI. SERAM.