Mục tiêu điều trị trầm cảm

Mô hình được xây dựng bởi Beck (1979) một phần của giả thuyết rằng đối tượng trầm cảm có các sơ đồ nhận thức ngầm hoặc vô thức có chứa một tổ chức có ý nghĩa cá nhân (giả định cá nhân) khiến anh ta dễ bị tổn thương trước một số sự kiện (ví dụ như mất mát). Ý nghĩa cá nhân (Giả định hoặc quy tắc cá nhân) thường là các công thức không linh hoạt đề cập đến các mục tiêu cuộc sống nhất định (ví dụ: tình yêu, sự chấp thuận, năng lực cá nhân, v.v.) và mối quan hệ của chúng với chúng (tự đánh giá). Những ý nghĩa này được kích hoạt trong một số trường hợp nhất định (hầu như luôn luôn liên quan đến việc không xác nhận những ý nghĩa đó bằng các sự kiện), khiến đối tượng trầm cảm xử lý sai thông tin (biến dạng nhận thức) và một loạt những suy nghĩ tiêu cực bùng phát trong ý thức của anh ta, Không tự nguyện và gần như viết tắt (suy nghĩ tự động) được bệnh nhân tin tưởng và điều đó khiến anh ta chấp nhận một cái nhìn tiêu cực về bản thân, hoàn cảnh và sự phát triển của các sự kiện trong tương lai (bộ ba nhận thức).

1. Mục tiêu điều trị trầm cảm
2. Liệu pháp nhận thức cho trầm cảm
3. Quá trình can thiệp của trầm cảm

Mục tiêu điều trị trầm cảm

C.T (Beck, 1979) phân biệt ba mục tiêu chung trong điều trị hội chứng trầm cảm:

1. Sửa đổi các triệu chứng khách quan. Nó bao gồm điều trị các thành phần nhận thức, tình cảm, động lực, hành vi và sinh lý tạo nên hội chứng. Tùy thuộc vào mức độ khẩn cấp và quyền truy cập vào sửa đổi ban đầu, nhà trị liệu bắt đầu phương pháp của mình.
2. Phát hiện và sửa đổi suy nghĩ tự động, là sản phẩm của sự biến dạng nhận thức.
3. Xác định các Giả định cá nhân và sửa đổi chúng.

Tóm lại, các mục tiêu điều trị nhằm mục đích sửa đổi trạng thái trầm cảm, từ các yếu tố có triệu chứng nhất (mối tương quan giữa nhận thức - ảnh hưởng - hành vi) đến các yếu tố nhận thức "tiềm ẩn" (biến dạng và giả định cá nhân). Chúng tôi phác thảo ngắn gọn và sơ đồ, cách tiếp cận của một số triệu chứng khách quan:

Triệu chứng ảnh hưởng:

1. Nỗi buồn: Làm cho bệnh nhân cảm thấy tự thương hại (khuyến khích anh ta bày tỏ cảm xúc, kể những câu chuyện tương tự như anh ta) khi anh ta gặp khó khăn trong việc thể hiện cảm xúc của mình; sử dụng cảm ứng dịch tả với thời gian giới hạn; sử dụng các kỹ thuật đánh lạc hướng (ví dụ: chú ý đến các kích thích bên ngoài, sử dụng hình ảnh hoặc ký ức tích cực); thận trọng sử dụng sự hài hước; hạn chế biểu hiện của chứng khó đọc (ví dụ, bằng cách cảm ơn sự quan tâm của người khác nhưng cố gắng không nói về vấn đề của họ, chỉ phàn nàn hoặc khóc trong khoảng thời gian theo lịch trình) và xây dựng một tầng dưới nỗi buồn (tự quyết đoán quyết đoán, lên lịch các hoạt động không tương thích vào những thời điểm đó , tìm kiếm giải pháp thay thế, tự chấp nhận nỗi buồn và hậu quả của việc buồn bã.
2. Khoảng thời gian khóc không thể kiểm soát: Đào tạo hấp dẫn, hướng dẫn tự quyết đoán và thiết lập giới hạn tạm thời với tự củng cố.
3. Cảm giác tội lỗi: Hỏi bệnh nhân tại sao anh ta chịu trách nhiệm, kiểm tra các tiêu chí cho lỗi của anh ta và tìm kiếm các yếu tố khác ngoài bệnh nhân sẽ giải thích thực tế đó (quy kết lại). Nó cũng có thể hữu ích để đặt câu hỏi về tính hữu ích, ưu điểm và nhược điểm của lỗi.
4. Cảm giác xấu hổ: Sử dụng chính sách mở (¿Có những điều mà bạn xấu hổ trong quá khứ và bây giờ thì không?, ¿Có những điều mà người khác xấu hổ còn bạn thì không? (hoặc ngược lại). ¿Nó phụ thuộc vào cái gì? Sử dụng ưu điểm - nhược điểm và nhận biết lỗi quyết đoán, thay vì che giấu chúng.
5. Cảm giác tức giận: thư giãn cơ bắp (ví dụ như hàm, nắm tay và bụng), tiêm chủng gây căng thẳng (kết hợp sử dụng tự hướng dẫn tự kiểm soát, thư giãn và sử dụng các biện pháp thay thế), đồng cảm với người phạm tội (ví dụ: tôi thấy rằng bạn không đồng ý với tôi, tôi muốn lắng nghe quan điểm của bạn ") và nhập vai để xem xét quan điểm của người khác (cảnh phạm tội được thể hiện và bệnh nhân được thực hiện để chấp nhận vai trò của người phạm tội).
6. Cảm giác lo lắng: Phân cấp các tình huống theo mức độ lo lắng gây ra, để tạo điều kiện cho họ đối phó dần dần; sử dụng các hoạt động thể chất không tương thích (ví dụ như ném bóng, chạy, v.v.); đào tạo phân tâm; descatastrofizar các sự kiện được dự đoán và sợ hãi (p.e định giá xác suất thực của nó và hậu quả dự đoán của nó và quản lý của nó); sử dụng thư giãn và đào tạo quyết đoán (trong trường hợp lo lắng xã hội)

Triệu chứng nhận thức

1. Sự do dự: Đánh giá ưu điểm và nhược điểm của các phương án có thể; giải quyết vấn đề đôi khi các cuộc bầu cử không sai, nhưng chỉ khác nhau, và không có sự chắc chắn tuyệt đối; kiểm tra xem bệnh nhân có cấu trúc tình huống mà không nhận thấy lợi ích trong các quyết định của họ hay không và nếu có cảm giác tội lỗi liên quan đến các lựa chọn.
2. Vấn đề nhận thức là quá sức và không thể vượt qua: Phân cấp hoặc tốt nghiệp các vấn đề và tập trung đối phó từng cái một và liệt kê các vấn đề và thiết lập các ưu tiên.
3. Tự phê bình: Kiểm tra bằng chứng để tự phê bình; đặt vào vị trí của bệnh nhân (ví dụ: "Giả sử tôi đã phạm phải những sai lầm đó, ¿Tôi sẽ coi thường bạn. tại sao?); ưu điểm và nhược điểm; nhập vai (tức là nhà trị liệu chấp nhận vai trò của người muốn học một kỹ năng mà bệnh nhân sở hữu, bệnh nhân được hướng dẫn, nhà trị liệu tự phê bình và hỏi ý kiến ​​của bệnh nhân về nó).
4. Phân cực ("Tất cả không có gì"): Tìm kiếm các khía cạnh tích cực của các sự kiện được coi là hoàn toàn tiêu cực; tìm kiếm mức độ giữa các thái cực và phân biệt thất bại trong một khía cạnh của thất bại như một người toàn cầu.
5. Vấn đề về trí nhớ và sự tập trung: Thực hiện dần dần các nhiệm vụ cung cấp thành công; sử dụng các quy tắc ghi nhớ, tiêu chí tìm kiếm để đánh giá lỗi và cơ sở thực tế của chúng
6. Ý tưởng tự sát: Xác định vấn đề cần giải quyết thông qua tự sát; Hợp đồng tạm thời để tìm hiểu lý do; Liệt kê các lý do để sống chết và tìm kiếm bằng chứng; Giải quyết vấn đề; Cấy để căng thẳng; Dự đoán khả năng hoặc tái phát và đặt chúng như một cơ hội để xem xét nhận thức.

Triệu chứng hành vi

1. Sự thụ động, tránh và quán tính: lập trình các hoạt động dần dần; phát hiện những suy nghĩ tiềm ẩn của sự thụ động, tránh né và quán tính và kiểm tra mức độ thực tế của chúng.
2. Khó khăn cho quản lý xã hội: sử dụng các nhiệm vụ khó khăn dần dần; tiểu luận và mô hình hành vi và đào tạo về sự quyết đoán và kỹ năng xã hội.
3. Nhu cầu thực tế (lao động, kinh tế ...): Phân biệt các vấn đề biến dạng thực (nếu có vẻ như là một vấn đề không thực) và giải quyết các vấn đề trong trường hợp đó là một vấn đề thực sự (ví dụ: tìm kiếm các giải pháp thay thế).

Triệu chứng sinh lý

1. Thay đổi giấc mơ: báo cáo nhịp điệu giấc ngủ (ví dụ thay đổi theo tuổi); thư giãn; kiểm soát các kích thích và thói quen ngủ; sử dụng các thói quen trước khi ngủ và kiểm soát chất kích thích.
2. Sự thèm ăn và rối loạn tình dục: Sử dụng các tiêu điểm dần dần của kích thích giác quan; Kỹ thuật Master và Jonshon cho các vấn đề cụ thể; Chế độ ăn kiêng, tập thể dục; kỹ thuật tự kiểm soát.

Bối cảnh xã hội của các triệu chứng (gia đình, cặp vợ chồng, vv)

• Can thiệp gia đình hỗ trợ.
• Can thiệp của cặp đôi hỗ trợ.

Có tiết mục này về các kỹ thuật kê đơn cho phép nhà trị liệu tiếp cận đầu tiên với các vấn đề; rằng nó có thể là động lực để bệnh nhân sau đó làm việc ở cấp độ nhận thức, hoặc đó có thể là lựa chọn duy nhất của nhà trị liệu nếu bệnh nhân gặp khó khăn khi làm việc với các biến dạng và ý nghĩa cá nhân (ví dụ: sử dụng tự đăng ký).

Trong phần kỹ thuật trị liệu, chúng tôi sẽ đề cập đến một số kỹ thuật cụ thể nhất để giải quyết mức độ suy nghĩ tự động và ý nghĩa cá nhân.

Liệu pháp nhận thức cho trầm cảm

Suy nghĩ tự động tiêu cực lần lượt tương tác với trạng thái cảm xúc kết quả (trầm cảm) và các hành vi liên quan (ví dụ như tránh, giảm hoạt động ...), là kết quả của sự tương tác này, "bức tranh trầm cảm" Beck (1979) xác định các biến dạng sau đây triệu chứng nhận thức trong trầm cảm: Suy luận tùy tiện: Nó đề cập đến quá trình có được kết luận trong trường hợp không có đủ bằng chứng để hỗ trợ nó hoặc khi bằng chứng trái ngược với kết luận đó.

Trừu tượng chọn lọc: Nó bao gồm tập trung vào một chi tiết của tình huống, bỏ qua các khía cạnh khác của tình huống ("tầm nhìn đường hầm") và đi đến một kết luận chung từ chi tiết đó.

Về khái quát hóa: Nó bao gồm việc rút ra một kết luận chung và áp dụng nó vào các sự kiện cụ thể khác nhau hoặc không liên quan đến nhau.

Tối đa hóa và tối thiểu hóa: Đó là về việc tập trung quá mức vào các lỗi và thiếu sót cá nhân và không có đủ suy nghĩ (tỷ lệ với các lỗi) các thành công và kỹ năng cá nhân.

Tùy chỉnh: Nó đề cập đến xu hướng của bệnh nhân liên quan đến các sự kiện bên ngoài (thường được đánh giá là tiêu cực) là có liên quan hoặc liên quan đến nó mà không có đủ bằng chứng cho nó..

Suy nghĩ lưỡng cực hoặc phân cực: Nó đề cập đến xu hướng phân loại kinh nghiệm theo các thuật ngữ cực đoan và ngược lại mà không tính đến bằng chứng của các loại trung gian. Bệnh nhân thường được phân loại là âm tính (ví dụ "không có khả năng so với khả năng"). Tương tự như vậy, Beck (1976) đã chỉ định một số giả định cá nhân có xu hướng dễ mắc hoặc khiến mọi người dễ bị trầm cảm: Để hạnh phúc, tôi phải thành công trong mọi điều mình đề xuất.

Để được hạnh phúc, tôi phải có được sự chấp nhận và chấp thuận từ mọi người trong tất cả các dịp. Nếu tôi phạm sai lầm, điều đó có nghĩa là tôi không thành công. Tôi không thể sống mà không có bạn. Nếu ai đó không đồng ý với tôi, điều đó có nghĩa là anh ta không thích tôi. Giá trị cá nhân của tôi phụ thuộc vào những gì người khác nghĩ về tôi.

Quá trình can thiệp của trầm cảm

Quá trình điển hình của C.T trong điều trị trầm cảm đã được mô tả bởi Beck (1979). Trong trường hợp giả thuyết rằng việc điều trị kéo dài 10 buổi, trình tự có thể như sau:

• CHUYÊN ĐỀ Nº1 A Nº2: Xã hội hóa trị liệu: Bệnh nhân hiểu được mối quan hệ giữa suy nghĩ (đánh giá tiêu cực) -behavior (mức độ hoạt động thấp) - trạng thái cảm xúc (trầm cảm). Hãy để bệnh nhân học cách sử dụng bảng tự quan sát. Đánh giá mức độ hoạt động: tự động ghi lại các hoạt động hàng ngày trong một tuần, lưu ý mỗi giờ hoạt động được thực hiện và mức độ làm chủ (hoặc khó khăn) và thích (p.e sử dụng thang điểm 0-5 để làm chủ và giải trí). Giải thích quá trình trị liệu và vai trò của tái phát.
• CHUYÊN ĐỀ Nº3 A Nº7: Sử dụng các kỹ thuật nhận thức và hành vi để quản lý mức độ hoạt động, trạng thái cảm xúc trầm cảm và suy nghĩ tự động liên quan. Kỹ thuật nhận thức dựa trên việc tìm kiếm bằng chứng cho những suy nghĩ tự động. Các kỹ thuật hành vi dựa trên việc lập trình dần dần các hoạt động như một cách để thay đổi suy nghĩ tự động.
• CHUYÊN ĐỀ Nº8 A Nº10: Phân tích các giả định cá nhân. Nhiệm vụ hành vi như "thí nghiệm cá nhân" để kiểm tra tính hợp lệ của các giả định cá nhân.
• SAU Phiên nº11 (p.e hàng tháng). Phiên nº12 (p.e hàng quý). Phiên nº13 (ví dụ: nửa năm hoặc hàng năm).

Bài viết này hoàn toàn là thông tin, trong Tâm lý học trực tuyến, chúng tôi không có khoa để chẩn đoán hoặc đề nghị điều trị. Chúng tôi mời bạn đi đến một nhà tâm lý học để điều trị trường hợp của bạn nói riêng.

Nếu bạn muốn đọc thêm bài viết tương tự như Mục tiêu điều trị trầm cảm, chúng tôi khuyên bạn nên tham gia chuyên mục Tâm lý học lâm sàng.