Nguyên nhân trầm cảm, triệu chứng và yếu tố nguy cơ

Chắc chắn bạn đã từng nghĩ rằng trong cuộc sống có những người luôn có xu hướng nhìn mọi thứ theo một cách đặc biệt tiêu cực. Họ thở bi quan, buồn bã, chán nản và mệt mỏi, và dường như không thể khiến họ thấy mọi thứ bớt đen hơn một chút.

Họ nhìn nhận tương lai theo cách tiêu cực đến mức họ thậm chí có thể lan truyền sự bi quan và tuyệt vọng của mình. Và dường như ít quan trọng có những điều tích cực xảy ra với họ trong cuộc sống, họ luôn nhìn thấy điều gì đó tiêu cực trong đó, như thể họ đang đeo kính với một bộ lọc độc quyền để nhận biết mây và nỗi buồn.

Điều gì xảy ra với loại người này? Họ có bị trầm cảm nặng liên tục không? Họ có một rối loạn trầm cảm dai dẳng? Bị trầm cảm là một đặc điểm tính cách?

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ nói về rối loạn nhân cách trầm cảm (PDD), không xuất hiện trong các phân loại hiện tại như DSM-5 hoặc ICD-10, nhưng đã được nghiên cứu trong nhiều năm bởi các tác giả nổi tiếng như vậy như Kraepelin (1896), Schneider (1923), Millon (1994) và Beck (1979).

Rối loạn nhân cách trầm cảm theo Theodore Millon

Theo Theodore Millon, các rối loạn nhân cách trầm cảm (cái mà Millon gọi là "mô hình đầu hàng") được bao hàm trong các Tính cách với những khó khăn cho niềm vui. Theo Millon, những người trầm cảm có một loạt các đặc điểm tính cách chung, có thể được biểu hiện và mô tả ở các cấp độ khác nhau:

1. Cấp độ hành vi

Rõ ràng là chán nản, sự xuất hiện và trạng thái truyền sự bất lực không thể chối cãi. Không tự vệ giữa các cá nhân: do cảm giác dễ bị tổn thương và thiếu sự bảo vệ, anh ta sẽ cầu xin người khác chăm sóc và bảo vệ anh ta, sợ bị bỏ rơi. Sẽ tìm kiếm hoặc yêu cầu đảm bảo tình cảm, sự kiên trì và cống hiến. Họ có xu hướng sống nội tâm, vì vậy họ có thể gặp khó khăn trong việc tìm kiếm đối tác. Khi họ tìm thấy, họ trở nên rất phụ thuộc vào nó.

2. Mức độ hiện tượng học

Họ bi quan về nhận thức: họ thể hiện thái độ thất bại, chí mạng và tiêu cực trong hầu hết mọi thứ. Họ luôn mong chờ điều tồi tệ nhất. Giải thích sự thật của cuộc sống theo cách tàn khốc nhất có thể, và cảm thấy tuyệt vọng vì mọi thứ sẽ không bao giờ được cải thiện trong tương lai.

Hình ảnh bản thân của anh ấy là "vô dụng". Họ tự đánh giá mình là vô nghĩa, vô dụng, không có khả năng, không có giá trị, không phải cho bản thân họ cũng như cho người khác. Họ cảm thấy có lỗi vì không có những đặc điểm tích cực. Các đại diện đối tượng bị bỏ rơi: những trải nghiệm ban đầu của cuộc sống được sống trống rỗng, không có sự giàu có, không có yếu tố hạnh phúc.

3. Cấp độ nội nhãn

• Cơ chế khổ hạnh: tin rằng anh ta nên đền tội và tước đi những thú vui của cuộc sống. Từ chối sự thích thú, và cũng tự phê bình rất nhiều, điều này có thể dẫn đến hành động tự hủy hoại.

• Tổ chức giảm dần: phương pháp đối phó nghèo nàn.

4. Cấp độ sinh lý

Tâm trạng u sầu: dễ, buồn, buồn, giận, lo lắng và có xu hướng nhai lại ý tưởng. Họ có xu hướng cảm thấy vui vẻ. Họ tức giận với những người giả vờ phóng đại những điều tốt đẹp bằng cái giá của thực tế.

Đặc điểm lâm sàng theo DSM-IV-TR (APA, 2000):

Năm 1994, APA đã giới thiệu thuật ngữ "Rối loạn trầm cảm nhân cách" trong DSM-IV trong Phụ lục của Tiêu chí nghiên cứu về Rối loạn nhân cách. Theo DSM-IV-TR (APA, 2000), các đặc điểm cơ bản của rối loạn nhân cách trầm cảm (PDD) bao gồm:

• Một mô hình bắt nguồn từ những hành vi và nhận thức trầm cảm.
• Họ nhìn thấy tương lai một cách tiêu cực, họ nghi ngờ rằng mọi thứ sẽ được cải thiện và lường trước những điều tồi tệ nhất. Họ thể hiện thái độ thất bại và chí mạng.
• Họ rất nghiêm túc, thiếu khiếu hài hước, không được phép tận hưởng hay thư giãn hàng ngày.
• Đối với ngoại hình của bạn, nó thường phản ánh tâm trạng chán nản của bạn. Tư thế chìm, chậm phát triển tâm lý và biểu hiện trên khuôn mặt chán nản thường thấy.
• Họ trông buồn, nản lòng, thất vọng và không vui.
• Khái niệm bản thân của họ tập trung vào niềm tin về sự vô ích và bất cập, và họ có lòng tự trọng thấp.
• Họ tự phê bình, họ thường bị coi thường.
• Có xu hướng tin đồn và lo lắng liên tục.
• Họ bi quan.
• Họ cảm thấy bất lực và bất lực..
• Chỉ trích và đánh giá tiêu cực về người khác.
• Họ có xu hướng cảm thấy tội lỗi và hối hận.
• Thụ động, ít chủ động và tự phát.
• Họ đòi hỏi tình yêu và sự hỗ trợ từ người khác.
• Các triệu chứng không xuất hiện riêng trong quá trình trầm cảm nặng và không được giải thích rõ hơn bởi sự hiện diện của rối loạn dysthymic.

Chẩn đoán phân biệt

Những người có tính cách trầm cảm có nguy cơ mắc chứng rối loạn trầm cảm lớn hoặc rối loạn trầm cảm kéo dài (trước đây gọi là "loạn trương lực cơ"). Cần phải làm rõ rằng rối loạn trầm cảm dai dẳng là thoáng qua, nó có thể được gây ra bởi một kích thích căng thẳng và xuất hiện bất cứ lúc nào, trong khi rối loạn trầm cảm chủ yếu liên quan đến tính cách và can thiệp vào hầu hết các lĩnh vực của cuộc sống của đối tượng theo thời gian Nói cách khác, hình ảnh triệu chứng là vĩnh viễn và gây khó chịu đáng kể về mặt lâm sàng hoặc suy thoái xã hội hoặc nghề nghiệp.

Một phần lớn các tranh cãi liên quan đến việc xác định rối loạn nhân cách trầm cảm là một phạm trù riêng biệt là thiếu tiện ích để phân biệt nó với chứng loạn trương lực. Ngoài ra,, Có ý kiến ​​cho rằng rối loạn trầm cảm nhân cách có thể bị nhầm lẫn và chồng chéo với các rối loạn nhân cách khác (phụ thuộc, ám ảnh cưỡng chế và tránh né).

Nguyên nhân

Nguyên nhân của rối loạn nhân cách trầm cảm là gì? Chúng tôi sẽ nhấn mạnh các yếu tố môi trường dường như có liên quan đến rối loạn này, vì ảnh hưởng sinh học không hoàn toàn rõ ràng (Millon và Davis, 1998):

1. Tình cảm gắn bó trong tuổi thơ thiếu thốn

Nếu đứa trẻ không trải qua những dấu hiệu rõ ràng về sự chấp nhận và tình cảm trong thời thơ ấu, cảm giác tách rời cảm xúc, bất an và cô lập có thể hình thành.. Những đứa trẻ này thiếu kinh nghiệm về tình cảm và sự gần gũi với cha mẹ, những người thường xa cách và thờ ơ. Trẻ em có xu hướng đầu hàng để tìm kiếm sự hỗ trợ cảm xúc của cha mẹ, học cách đưa ra một vài yêu cầu đối với môi trường của chúng và phát triển cảm giác bất lực và vô vọng.

2. Bất lực

Đứa trẻ trong tương lai sẽ là một người trưởng thành bị trầm cảm, bị cha làm nhục trong thời thơ ấu, người thường sẽ khiến nó cảm thấy vô dụng, ngăn cản anh ta phát triển cảm giác về năng lực và sự tự tin. Trẻ em học được rằng chúng không biết cách tự vận hành tốt và chúng bắt đầu tin rằng chúng sẽ không bao giờ có khả năng đó, đó là lý do tại sao chúng cảm thấy vô vọng..

3. Củng cố nỗi buồn như một bản sắc

Biểu hiện của nỗi buồn và sự bất lực phục vụ để thu hút sự chú ý, vì vậy họ khiến người khác dành cho họ tình cảm và thể hiện tình cảm mà họ cần rất nhiều. Bằng cách này, họ nhận được quân tiếp viện cho hành vi trầm cảm của họ. Đây có thể là con dao hai lưỡi, bởi vì mặc dù trong thời gian ngắn nó có thể hoạt động, về lâu dài những gì đạt được là môi trường của nó mệt mỏi vì hành vi trầm cảm của nó và cuối cùng tránh nó..

4. Chênh lệch giữa những gì nên và những gì nên có

Khi cảm thấy liên tục không được yêu thương, vô dụng và không thỏa đáng, người mắc chứng rối loạn trầm cảm nhân cách tìm thấy sự khác biệt giữa những gì đáng lẽ phải có và những gì nó thực sự là. Nhiều lần sự chênh lệch này phát sinh từ những kỳ vọng không thực tế được đặt lên phía cha mẹ trong đứa trẻ. Từ sự chênh lệch này sinh ra cảm giác trống rỗng và vô vọng.