Trị liệu tâm lý EMDR cho chứng rối loạn nhân cách hoang tưởng

Cuộc điều tra hiện tại là một nghiên cứu trường hợp trong một Bệnh nhân mắc chứng rối loạn nhân cách hoang tưởng. Điều tương tự nhận được trong 10 phiên EMDR (Giải mẫn cảm và Tái xử lý bằng Chuyển động mắt) với mục tiêu làm giảm sự xáo trộn chủ quan liên quan đến các sự kiện chấn thương trải qua trong các giai đoạn khác nhau của cuộc đời, là cơ sở của sự thay đổi cảm xúc của anh ấy và ngăn anh ấy thực hiện đầy đủ trong các hoạt động của cuộc sống hàng ngày, giữ anh ta mà không rời khỏi nhà một mình trong mười bảy năm.

EMDR là một phương pháp trị liệu tâm lý mới lạ, hiệu quả để điều trị các thực thể tâm lý và soma khác nhau. Liệu pháp này cho phép bệnh nhân sửa đổi theo hướng thích nghi hơn với niềm tin hiện tại của mình về bản thân liên quan đến sự kiện chấn thương. Tăng sức khỏe chủ quan của bạn, và có thể hiệu quả hơn so với các can thiệp thông thường.

Bạn cũng có thể quan tâm: Cách điều trị một người mắc chứng rối loạn nhân cách hoang tưởng

1. EMDR (Giải mẫn cảm và tái xử lý chuyển động của mắt)
2. Các giai đoạn của EMDR
3. Trình bày và thảo luận về vụ án
4. Các yếu tố rủi ro chính
5. Quá trình trị liệu
6. Kết luận

EMDR (Giải mẫn cảm và tái xử lý chuyển động của mắt)

Công việc hiện tại đề cập đến việc áp dụng phương pháp trị liệu tâm lý mới lạ EMDR (Giải mẫn cảm và tái xử lý chuyển động của mắt) một bệnh nhân mắc chứng Rối loạn nhân cách hoang tưởng. Rối loạn nhân cách, theo DSM-IV-TR, là “một mô hình vĩnh viễn về trải nghiệm và hành vi nội bộ khởi hành mạnh mẽ từ những kỳ vọng của văn hóa của chủ thể”. Một trong những loại của nó là Rối loạn nhân cách hoang tưởng, đặc trưng bởi “ngờ vực và nghi ngờ chung từ khi bắt đầu trưởng thành, do đó ý định của người khác được hiểu là độc hại, xuất hiện trong nhiều bối cảnh khác nhau”.(1)

Trị liệu cho bệnh nhân rối loạn nhân cách là một thách thức lớn đối với các chuyên gia Sức khỏe Tâm thần. Cả về những khó khăn của phương pháp điều trị, như đối với cam kết trị liệu ngụ ý một khoảng thời gian và năng lượng tuyệt vời.

Một trong những liệu pháp có số lượng lớn nhất các nghiên cứu được kiểm soát trong lĩnh vực chấn thương tâm lý, cung cấp hỗ trợ thực nghiệm vững chắc, (2) là liệu pháp tâm lý EMDR. Phương pháp mới được tạo ra vào những năm 80 bởi Tiến sĩ Francine Shapiro, nhà nghiên cứu "cao cấp" tại Viện nghiên cứu tâm thần, Palo Alto, California. Năm 2009, APA (Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ) công nhận EMDR là liệu pháp tâm lý hiệu quả nhất để điều trị các tác động của Rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý (3) với mức độ bằng chứng và hiệu quả cao nhất (ở mức độ Liệu pháp nhận thức hành vi) (4) và hiện đang là một thủ tục thành công trong việc chăm sóc những người có các thực thể tâm lý khác thuộc loại cảm giác lo âu, đau mãn tính, rối loạn nhân cách, rối loạn chức năng tình dục, nghiện ngập, v.v. (5)

Các giai đoạn của EMDR

EMDR là một cách tiếp cận Nó bao gồm tám giai đoạn và cung cấp một phương pháp hiệu quả, có cấu trúc và an toàn để giải quyết các tác động nghiêm trọng của các sự cố chấn thương. (6) Nó bao gồm tám giai đoạn:

• Giai đoạn 1: "Lịch sử bệnh nhân và kế hoạch điều trị",
• Giai đoạn 2: “Chuẩn bị ",
• Giai đoạn 3: "Đánh giá",
• Giai đoạn 4: "Giải mẫn cảm",
• Giai đoạn 5: "Cài đặt",
• Giai đoạn 6: “Kiểm tra cảm giác cơ thể ",
• Giai đoạn 7: "Đóng cửa",
• Giai đoạn 8: "Đánh giá lại".

Đối với ứng dụng của họ, chúng được sử dụng kiến thức về hệ thống tâm lý chính (phân tâm học, chủ nghĩa hành vi, nhận thức hành vi và chủ nghĩa nhân văn) và các loại kích thích kép khác nhau (thị giác [chuyển động mắt], xúc giác và / hoặc thính giác) làm cho nó trở thành một phương pháp trị liệu tâm lý độc đáo. Theo Mô hình xử lý thông tin thích ứng chi phối thực tiễn của bạn, hầu hết các đặc điểm rối loạn chức năng thể hiện trong toàn bộ các rối loạn tâm lý có thể được coi là một cái gì đó có nguồn gốc từ các yếu tố kinh nghiệm đã góp phần vào tình huống đó. (7)

Nguyên tắc cơ bản của nó là Hệ thần kinh trung ương có một cơ chế bẩm sinh để chuyển hóa hướng tới một cách thích nghi và kiên quyết những kinh nghiệm sống. Rõ ràng, khi một sự kiện đau thương xảy ra, hệ thống xử lý thông tin bị chặn và sự kiện được ghi lại trong mạng lưới thần kinh với những hình ảnh, niềm tin, cảm xúc, cảm giác và cảm giác cơ thể đã trải qua trong sự kiện tiêu cực.

Nếu bạn xem xét điều đó, theo Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ, “... chỉ có khoảng mười hai phương pháp được chứng thực bởi các nghiên cứu có kiểm soát để điều trị một vài vấn đề riêng lẻ”,(7) có nghĩa là, hiệu quả của hầu hết các phương pháp trị liệu tâm lý được sử dụng trong thực hành lâm sàng hiện nay chưa được khoa học chứng nhận. Sau đó, chúng ta có bức tranh hoàn chỉnh về nhu cầu sử dụng các liệu pháp tâm lý được hỗ trợ theo kinh nghiệm trong môi trường lâm sàng để chăm sóc cho những bệnh nhân yêu cầu sự chăm sóc của chúng tôi và do đó góp phần đạt được chất lượng cao hơn trong các dịch vụ y tế.

Trình bày và thảo luận về vụ án

BXY là một người đàn ông 53 tuổi, với trình độ học vấn trung bình, thất nghiệp, với niềm tin tôn giáo (Cơ đốc giáo), cùng tồn tại với người vợ và con trai chứng minh sự thay đổi trong các mối quan hệ nội tâm, bạo lực tâm lý cơ bản mà bệnh nhân là nạn nhân.

Điều tương tự cũng nói rằng từ năm 1985 không rời khỏi nhà nếu không có vợ hoặc con trai đi cùng., “Nếu anh ở một mình, xa nhà anh nghĩ mình sẽ có một cơn hoảng loạn”. Hãy xem xét rằng bạn đang ở trong một “vòng luẩn quẩn, trên một cảnh báo hàng ngày, với một cảm giác rằng một cái gì đó xấu sẽ xảy ra với anh ta và rằng lông lông như da ngỗng”. Ông cũng nói rằng “anh ta sợ hãi, anh ta cảm thấy sợ hãi nỗi sợ hãi của chính mình, anh ta nghĩ rằng anh ta sẽ sợ”, với tăng thông khí và nhịp tim nhanh. Ám chỉ “Họ run rẩy, rằng tại thời điểm khi đặt đầu lên gối hoặc khi đặt tay lên trán, đầu di chuyển không tự nguyện”. Anh cũng lo lắng vì “mất kiểm soát và tự kiểm soát”, là cáu kỉnh, nghi ngờ và không khoan dung. Cảm thấy “Nỗi thống khổ, đau khổ, nghĩ rằng những gì anh phải chịu là thứ gì đó nằm ngoài tầm tay”. Cần lưu ý rằng bệnh nhân hành động với mô bệnh học.

Hồi nhỏ anh sống với bố mẹ và bảy anh em.. Ghi nhớ giai đoạn này thảo luận liên tục giữa cha mẹ (người cha bị tâm thần phân liệt hoang tưởng). Trong giai đoạn đi học, anh nhớ rằng ở trường anh đã phá hoại và một cảnh sát đã nói với anh rằng “bản in của anh ấy ở hiện trường”. Năm 17 tuổi, anh kết hôn với một phụ nữ 36 tuổi, người đã buộc tội anh ăn cắp quần áo, anh bị giam 4 ngày trong một đơn vị cảnh sát. Năm 1985, ông vào một bệnh viện ban ngày, trong đó ông được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lo âu tổng quát (tiền sử bệnh). Hai năm sau anh ta có vấn đề với người cha, hãy nhớ rằng anh ta đã buộc tội anh ta “không công bằng” vì đã ngược đãi anh. Năm 1992, anh thất nghiệp và sau đó, một người bạn đã mời anh đến Tây Ban Nha và “yêu anh ta bằng cách nhốt anh ta vào một cái lồng vàng, bắt cóc anh ta”. Khi trốn thoát, anh ta bị trầm cảm. Anh ta nói rằng anh ta bị theo dõi và đe dọa bởi những người có liên quan đến vợ cũ. Trước khi quyết định trở về hay không trở về Cuba (ông cũng nhớ đó là chấn thương) “họ đuổi theo một đề nghị buôn bán ma túy”. Tất cả các thông tin được chứng thực bởi người vợ và con trai. Những ký ức này là trung tâm của điều trị.

Từ 1985 đến 2006 nhập nhiều lần trong ngày bệnh viện nhận các chẩn đoán khác nhau (rối loạn lo âu tổng quát, rối loạn nhân cách cuồng loạn và chứng sợ nông trong tính cách hoang tưởng) và điều trị dược lý, mà không có bất kỳ thành tựu rõ ràng. Vì vậy, anh ấy đến phòng khám của chúng tôi để trải qua liệu pháp EMDR để vượt qua nỗi sợ hãi của mình (agoraphobia).

Trong giai đoạn chẩn đoán, đặc điểm tính cách là hiển nhiên Bệnh hoang tưởng, chưa trưởng thành, ám ảnh, cuồng loạn và tâm thần. Lòng tự trọng xấu theo mặc định. Nhu cầu ảnh hưởng. Sự bất ổn về cảm xúc với sự chiếm ưu thế của tính khí thất thường và phản ứng lo âu - trầm cảm. Trong Thang đo các triệu chứng phân ly (DES), anh ta đạt được một phạm vi bình thường (25 điểm), điều đó cho thấy rằng không có sự hiện diện của rối loạn căng thẳng sau chấn thương, rối loạn nhận dạng phân ly hoặc rối loạn đa nhân cách. Kinh nghiệm của trẻ em là nền tảng của hành vi hiện tại của chúng và là tác nhân cho chuyến đi đến Tây Ban Nha, một quốc gia khác, một nền văn hóa khác, xa gia đình của chúng mà bất chấp mọi thứ luôn được coi là một nguồn hỗ trợ.

Các yếu tố rủi ro chính

Quá trình trị liệu

Trong quá trình trị liệu họ đã được sử dụng 10 phiên làm việc áp dụng giao thức EMDR cơ bản. Niềm tin tiêu cực về bản thân liên quan đến ký ức là về khái niệm bản thân không thích nghi - “Tôi chỉ xứng đáng với những điều xấu “, “Tôi bị hư hỏng mãi mãi”- và thiếu kiểm soát - “Tôi yếu đuối, sợ hãi”, “Tôi không thể tự bảo vệ mình, tôi dễ bị tổn thương”- về cơ bản Trong tất cả các phiên, có thể giảm nhiễu chủ quan xuống 0 và cài đặt các nhận thức tích cực về khái niệm tự thích nghi “Tôi xứng đáng với những điều tốt đẹp”, “Tôi có thể khỏe mạnh”, “Tôi khỏe như tôi”- kiểm soát và bầu cử “Tôi mạnh mẽ”, “Tôi có thể học cách tự bảo vệ mình”, bệnh nhân lựa chọn.

Trong quá trình xử lý ký ức tuổi thơ đã có vi phạm thường xuyên (Phản ứng cảm xúc trầm cảm) chỉ ra sự liên quan của những sự kiện này trong cuộc sống của bệnh nhân, cũng như thực tế là bộ não đang xử lý lại những trải nghiệm này. Theo thứ tự hành vi, một tín hiệu hy vọng đầu tiên xảy ra vào cuối tuần điều trị thứ 3, BXY đi ra ngoài như thường lệ với con trai đến công viên “Calixto García Iñiguez” nhưng lần này anh quyết định ở một mình và nói chuyện với những người bạn ở đó. Điều gì đó đã không xảy ra trong mười bảy năm.

Từ tuần thứ 4 đến thứ 7 đã có dao động trong trạng thái cảm xúc của họ thuộc loại lo lắng, kèm theo hành vi hung hăng đối với gia đình anh. Điều này là do một khi kích thích não để tái xử lý đã bắt đầu, nó không chỉ được đưa ra trong buổi làm việc, mà còn tiếp tục trong suốt thời gian điều trị EMDR. Các sự kiện của tuần thứ 8 cho thấy sự thay đổi là có thể, BXY đi một mình đến nhà thờ của mình và cùng nhau “anh em của tôn giáo” anh ta đến một bữa tiệc cách nhà anh ta 13 km để duy trì hành vi tích cực và trạng thái tinh thần, với các mối quan hệ giữa các cá nhân đầy đủ.

Vào cuối tuần thứ mười, cánh cửa nhà anh không phải là một giới hạn, bên ngoài một lần nữa là một phần của cuộc đời anh. Điều này có thể được xác minh dựa trên các tiêu chí của bệnh nhân, vợ và con. Người sau cho rằng không chỉ có bệnh nhân vượt qua nỗi sợ phải ra đi một mình, mà mối quan hệ hôn nhân và hôn nhân đã được cải thiện đáng kể, đến mức quay lại ngủ cùng nhau, như một cặp vợ chồng và lên kế hoạch cho tất cả các thành viên của gia đình.

Kết luận

Mặc dù một nghiên cứu trường hợp duy nhất không cho phép khái quát hóa kết quả, cuộc điều tra hiện tại cho thấy rằng Phương pháp EMDR cho phép thay đổi ý nghĩa tiêu cực trong một khoảng thời gian ngắn về các sự kiện cuộc sống là nền tảng của agoraphobia và rối loạn nhân cách hoang tưởng, từ việc tái xử lý các ký ức có hại. Sự thay đổi trong các thành phần hành vi nhận thức - tình cảm đã đạt được, trùng khớp với các báo cáo của các nghiên cứu có kiểm soát về hiệu quả của EMDR được thực hiện trong các bối cảnh khác.

Bài viết này hoàn toàn là thông tin, trong Tâm lý học trực tuyến, chúng tôi không có khoa để chẩn đoán hoặc đề nghị điều trị. Chúng tôi mời bạn đi đến một nhà tâm lý học để điều trị trường hợp của bạn nói riêng.

Nếu bạn muốn đọc thêm bài viết tương tự như Trị liệu tâm lý EMDR cho chứng rối loạn nhân cách hoang tưởng, chúng tôi khuyên bạn nên tham gia chuyên mục Tâm lý học lâm sàng.