Triệu chứng hội chứng ác tính thần kinh, nguyên nhân và điều trị

Việc sử dụng thuốc chống loạn thần trong phạm vi sức khỏe tâm thần là một trong những biện pháp được sử dụng nhiều nhất khi can thiệp vào một bệnh nhân mắc một số loại rối loạn hoặc bệnh tật trong đó có một loạt các triệu chứng loạn thần. Ngoài ra, nó là đơn thuốc ngày càng phổ biến cho những thay đổi trong rối loạn tâm trạng và tính cách.

Tuy nhiên, đôi khi việc tiêu thụ thuốc chống loạn thần này có liên quan đến một số tác dụng phụ nhất định, gây cản trở hoạt động đúng đắn của hệ thống thần kinh trung ương. Một căn bệnh lạ liên quan đến tác dụng của thuốc này là hội chứng ác tính thần kinh, Điều này có thể dẫn đến nhiều biến chứng trong cơ thể và thậm chí tử vong.

Định nghĩa hội chứng ác tính thần kinh

Hội chứng ác tính thần kinh là một tình trạng hiếm gặp do phản ứng bất lợi với tác dụng của thuốc chống loạn thần ở nơi đầu tiên, hoặc của các loại thuốc khác liên quan đến thứ hai. Phản ứng này có thể được gây ra bởi tác dụng của thuốc hoặc do ngừng thuốc đột ngột.

Hội chứng bất thường này được phân biệt bởi các biến chứng như rối loạn chức năng, tăng nhiệt độ cơ thể, thay đổi trạng thái ý thức và tử vong trong những trường hợp không có sự can thiệp kịp thời.

Hội chứng này phải ảnh hưởng đến một mức độ lớn hơn nam giới và những người trẻ tuổi được dùng thuốc phóng thích thần kinh kéo dài. Cũng như ở những bệnh nhân mắc bệnh Parkinson với liều lượng vừa phải hoặc điều trị bằng dopaminergic thông thường bị hủy bỏ.

Triệu chứng

Các triệu chứng liên quan đến hội chứng ác tính thần kinh có xu hướng xuất hiện trong ba ngày đầu tiên sau khi bệnh nhân bắt đầu điều trị. Những triệu chứng này bắt đầu với sự xuất hiện của cảm giác lo lắng trước sự thay đổi của trạng thái ý thức.

Các biểu hiện đặc trưng nhất của hội chứng này là tăng thân nhiệt và cứng cơ. Đối với chứng tăng thân nhiệt, người bệnh có thể bị sốt trong khoảng từ 38,5 độ đến hơn 40 độ, coi đây là một yêu cầu không thể thiếu để chẩn đoán tình trạng này..

Mặt khác, cứng cơ có thể gây ra các biến chứng như rối loạn nhịp hoặc khó phát âm, nuốt vấn đề và tiết nước bọt quá nhiều. Cũng như giảm thông khí và ngạt hoặc khó thở.

Các triệu chứng khác được tìm thấy ở người mắc hội chứng này bao gồm:

• Nhịp tim nhanh
• Hoành hoặc đổ mồ hôi quá nhiều
• Nhợt nhạt
• Không kiểm soát
• Tăng huyết áp
• Obnovit, buồn tẻ hoặc hôn mê
• Thay đổi phản xạ
• Động kinh toàn thể
• Run rẩy
• Suy thận

Nguyên nhân của hội chứng này

Các lý thuyết chính trong nghiên cứu về hội chứng ác tính thần kinh chỉ ra những tác động khác nhau mà thuốc an thần kinh có thể có trên khớp nối chính xác của hệ thống kim tự tháp và vùng dưới đồi.

Giả thuyết được hỗ trợ nhiều nhất bởi cộng đồng khoa học và y tế đề xuất rằng việc giảm hoạt động dopaminergic của hệ thần kinh trung ương có thể can thiệp vào hoạt động chính xác của hạt nhân cơ bản và vùng dưới đồi.

• Cơ sở của lý thuyết này dựa trên hai lý lẽ:
• Hội chứng bắt nguồn sau khi dùng thuốc chống trầm cảm
• Dopamine là một chất dẫn truyền thần kinh làm trung gian các bệnh lý trong hệ thống thần kinh trung ương bao gồm sự thay đổi về trương lực cơ và điều chỉnh nhiệt

Tương tự như vậy, Các triệu chứng khác như cứng cơ, cử động chậm, đột biến và giật hoặc đánh trống ngực có khả năng là do sự mất ổn định hoặc thay đổi hệ thống dopaminergic ở vùng dưới đồi.

Cuối cùng, người ta đã quan sát thấy rằng việc sử dụng thuốc chủ vận dopamine, như bromocriptine, có hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng liên quan đến hội chứng ác tính thần kinh.

Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt

Có một loạt các tiêu chí được thiết lập vững chắc để chẩn đoán rối loạn này. Các tiêu chí này được phân loại thành chính và phụ và người đó phải đáp ứng, ít nhất là ba tiêu chí chính, hoặc hai tiêu chí chính và bốn phụ.

Tiêu chí chính

Tăng thân nhiệt, căng cơ, tăng enzyme creatine kinase (CPK) được bao gồm trong các tiêu chí chính.

Tiêu chí nhỏ

Nhịp tim nhanh, huyết áp bất thường, tăng nhịp hô hấp, thay đổi ý thức, đổ mồ hôi và tăng bạch cầu.

Tuy nhiên, có sự khác biệt trong cộng đồng y tế khi nói rằng sự gia tăng creatine kinase (CPK) là một tiêu chí có tầm quan trọng lớn hơn. Từ quan điểm này, một loạt các tiêu chuẩn chẩn đoán thay thế đã được thiết kế theo đó, để chẩn đoán hiệu quả, người bệnh phải chịu ba triệu chứng sau:

• Tăng thân nhiệt hoặc tăng nhiệt độ trên 37,5 độ, mà không có bệnh lý nào khác chứng minh điều đó.
• Các biểu hiện ngoại tháp nghiêm trọng như căng cơ, khó nuốt, tiết nước bọt quá mức, thay đổi chuyển động mắt, cong cột sống hoặc nghiến răng.
• Suy nhược hệ thống thần kinh tự trị

Vì khả năng tử vong của hội chứng ác tính thần kinh là rất cao, Cần phải loại trừ bất kỳ loại bệnh hoặc bệnh nào khác, cũng như hiện tại một cách nhanh nhất có thể.

Đối với chẩn đoán phân biệt, cần loại trừ khả năng người bệnh phải chịu bất kỳ thay đổi nào sau đây:

Các triệu chứng gây ra bởi sự phát triển của nhiễm trùng trong hệ thống thần kinh trung ương

• Viêm niệu đạo
• Tăng thân nhiệt ác tính được sản xuất bằng thuốc gây mê hoặc thuốc giãn cơ
• Đột quỵ nhiệt
• Atropinism hoặc ngộ độc quá liều thuốc kháng cholinergic

Điều trị

Trong trường hợp hội chứng được tạo ra do tác động của thuốc an thần kinh, trước hết, cần phải rút thuốc và cung cấp hỗ trợ và chăm sóc giảm nhiệt độ cơ thể và giảm huyết áp động mạch bằng cách phục hồi chất lỏng. và việc sử dụng thuốc vận mạch.

Trong hầu hết các trường hợp hội chứng được phát hiện kịp thời Sự can thiệp của hỗ trợ là có hiệu quả và đủ để hội chứng chuyển và đưa bệnh nhân hồi phục mà không có bất kỳ loại di chứng nào.

• Thuốc tham chiếu được sử dụng để điều trị hội chứng ác tính thần kinh bao gồm:
• Thuốc kháng cholinergic để điều trị các triệu chứng ngoại tháp.
• Natri dantrolene để thư giãn các cơ và loại bỏ căng cơ
• Các thuốc giảm đau để giảm lo âu và mức độ kích động thấp hơn
• Clozapine để phục hồi thuốc an thần kinh

Tiên lượng và các biến chứng có thể xảy ra

Tại thời điểm thuốc bị đình chỉ và điều trị hội chứng ác tính thần kinh bắt đầu, sự tiến triển của các triệu chứng nên tích cực, đó là, bệnh nhân nên cải thiện dần dần.

Tuy nhiên, có một loạt các biến chứng tương đối thường xuyên có thể cản trở sự phục hồi này. Những khó khăn này bao gồm:

• Suy thận
• Suy hô hấp hoặc tắc mạch phổi
• Những thất bại như suy gan, suy tim hoặc co giật

Mặc dù mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và các biến chứng có thể xảy ra người bệnh có thể vượt qua bệnh miễn là được điều trị kịp thời. Mặt khác, xác suất tử vong tăng đáng kể, là nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất: suy tim, viêm phổi, thuyên tắc phổi, nhiễm trùng huyết và suy gan..