Hội chứng serotonin gây ra, triệu chứng và điều trị

Serotonin (5-HT) là một chất dẫn truyền thần kinh được sản xuất bởi cơ thể, và Nó là cần thiết cho hoạt động đúng của sinh vật vì nhiều lý do vì nó chịu trách nhiệm điều chỉnh các quá trình sinh lý nhất định. Nhưng serotonin dư thừa gây ra Hội chứng serotonin, một tập hợp các triệu chứng ở mức độ nghiêm trọng khác nhau ảnh hưởng đến những người dùng thuốc chống trầm cảm.

Nguyên nhân phổ biến nhất của nó là quá liều hoặc tương tác giữa các loại thuốc có khả năng tăng giải phóng serotonin.

Trong bài viết này, chúng tôi giải thích rộng rãi những chức năng chịu trách nhiệm điều chỉnh serotonin:

"Serotonin: 6 tác dụng của hormone này trong cơ thể và tâm trí của bạn"

Tầm quan trọng của serotonin đối với sinh vật

Serotonin là một chất hóa học mà tế bào thần kinh giao tiếp với nhau, nghĩa là dẫn truyền thần kinh. Điều này được tổng hợp từ tryptophan, một loại axit amin thiết yếu được cung cấp bởi chế độ ăn uống vì nó không được cơ thể tạo ra. Một số thực phẩm có chứa tryptophan là: yến mạch, lúa mì, hạnh nhân, trứng hoặc cá xanh.

Nhưng mặc dù nhiều người nghĩ rằng serotonin chỉ được tìm thấy trong não (hoạt động như một chất dẫn truyền thần kinh), Hệ thống thần kinh trung ương (CNS) chỉ chứa 5% 5-HT, bởi vì ruột non sản xuất phần còn lại, và serotonin không bao giờ đến não, nhưng có các chức năng khác trong cơ thể (ví dụ như điều chỉnh trạng thái co bóp của các cơ trơn của mạch máu).

Mặc dù các tế bào thần kinh serotonergic xảy ra với số lượng ít hơn trong não, nhưng chức năng của chúng trong CNS rất đa dạng, vì các tế bào thần kinh này phân nhánh cao và thực hiện một số lượng lớn các khớp thần kinh. Một số chức năng có liên quan nhất của serotonin là: điều chỉnh sự thèm ăn, điều chỉnh tâm trạng tích cực và tiêu cực, can thiệp vào bộ lọc của cảm giác (vì nó liên quan đến nồng độ), kiểm soát mức nhiệt độ cơ thể, v.v..

Hội chứng serotonin có thể gây tử vong

Sự kích thích quá mức của serotonin trên các thụ thể sau synap 5-HT1A và 5-HT2A ở cấp độ trung tâm và ngoại vi tác động tiêu cực cho sinh vật họ có thể trở nên rất nghiêm trọng và thậm chí gây tử vong. Tập hợp các triệu chứng do hoạt động quá mức của dẫn truyền thần kinh serotonergic trên các thụ thể này được gọi là Hội chứng Serotonin, và được mô tả ban đầu là Oates vào năm 1960.

Trong những năm gần đây, việc tiêu thụ thuốc chống trầm cảm đã trở nên rất thời trang, và đây là nguyên nhân chính của sự gia tăng các trường hợp mắc hội chứng này. Thuốc chống trầm cảm ức chế tái hấp thu serotonin là lựa chọn điều trị trầm cảm, rối loạn lo âu, lo âu tổng quát, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, căng thẳng sau chấn thương, viêm màng não tiền kinh nguyệt và rối loạn thần kinh tiền kinh nguyệt.

Quá liều hoặc kết hợp các loại thuốc này có thể khiến một cá nhân mắc hội chứng serotonin và vì có nhiều loại thuốc có thể gây ra tình trạng này, sau đây là những chất dược lý được biết đến nhất có liên quan đến hội chứng serotonin:

Thuốc tâm thần

• Thuốc chống trầm cảm dị vòng: amitriptyline, imipramine, chất ức chế monoamin oxydase (MAOIs)
• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc: citalopram, escitalopram, fluoxetine (prozac), paroxetine, sertraline
• Thuốc ức chế tái hấp thu dopamine và / hoặc norepinephrine: bupropion, duloxetine, venlafaxin
• Chất ổn định tâm trạng: carbamazepin, liti

Thuốc thần kinh

• Đại lý Parkinsonia: levodopa, amantadine, bromocriptine
• Thuốc chủ vận opioid: meperidine, fentanyl, hydrocodone, pentazocin
• Amphetamines: methylphenidate, amphetamine
• Thuốc trị đau đầu: sumatriptan, eletriptan, rizatriptan
• Thuốc chống nôn: ondansetron, granisetron, metoclopramide
• Thuốc chống ho: dextromethorphan

Các loại thuốc khác

• Kháng sinh: linezolid
• Thuốc lạm dụng: cocaine, thuốc lắc, LSD
• Chất tự nhiên: St. John's wort, caffeine, l-tryptophan, nhân sâm
• Thuốc gây mê khác: tramadol

Triệu chứng của hội chứng Serotonin

Các triệu chứng của hội chứng serotonin bắt đầu trong vòng vài giờ sau khi dùng quá liều hoặc tương tác giữa các thuốc làm tăng sự hiện diện của serotonin và được đặc trưng bởi những gì được gọi là bộ ba: rối loạn chức năng thần kinh, thần kinh cơ và thần kinh. Nếu nó không được chẩn đoán kịp thời và các biện pháp thích hợp được thực hiện, Độc tính serotoninergic có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao.

Các triệu chứng đặc trưng rất đa dạng và có thể nhẹ hoặc nặng. Dưới đây là triệu chứng cho thấy một cá nhân mắc hội chứng serotonin:

Điều trị hội chứng serotonin

Để điều trị hội chứng serotonin đúng cách, cần phải có một lịch sử dược lý cập nhật, bao gồm thuốc hoặc các chất không kê đơn và dược phẩm.

Các trường hợp ngộ độc serotonergic nhẹ và trung bình có thể được giải quyết 24 giờ sau khi ngừng điều trị bằng thuốc, nhưng phần lớn phụ thuộc vào thời gian bán hủy của các chất liên quan. Các trường hợp nặng cần nhập viện ngay lập tức và chăm sóc đặc biệt, vì bệnh nhân có thể bị tăng thân nhiệt nặng, tiêu cơ vân hoặc suy hô hấp.

Để điều trị, ngay cả trong những trường hợp nhẹ, người ta thường sử dụng các loại thuốc benzodiazepin để giảm kích động, chuyển động giả và cứng cơ. Việc hydrat hóa chính xác, kiểm soát sự mất ổn định tự chủ hoặc kiểm soát sốt thường là một biện pháp hỗ trợ.

Cyproheptadine (Periactin), một loại thuốc đối kháng H1 có hoạt tính trên 5-HT2A trong cơ trơn và với các đặc tính kháng cholinergic và antiserotoninergic là có lợi, vì nó có thể đảo ngược tác dụng chống trầm cảm, và một liều duy nhất có thể ngăn chặn khoảng 85 đến 95% thụ thể serotonergic.

Tài liệu tham khảo:

• González A. R. (2009). Hội chứng Serotonin Tạp chí y học của Đại học Costa Rica, 3 (3): 16-30
• Gillman P. Ken. (2006). Một đánh giá về dữ liệu độc tính serotonin: tác động đối với các cơ chế tác dụng của thuốc chống trầm cảm. Tâm thần học Biol; 59: 1046-1051.