Các lý thuyết về lo âu - Tâm lý học lâm sàng

Kiến thức của chúng tôi về điều trị thành công cho rối loạn lo âu tiếp tục tiến lên với tốc độ nhanh. Sự tiến bộ này là do hàng trăm nghiên cứu đã tồn tại cho đến nay và đặc biệt là các nghiên cứu về sự lo lắng đang mở. Nhiều nghiên cứu trong số này được dành riêng để thử nghiệm và phát triển các phương pháp điều trị hiệu quả. Dưới đây là một số lý thuyết lo lắng phổ biến nhất.

1. Lý thuyết về sự lo lắng
2. Nhận thức thiên vị và lo lắng
3. Lo lắng và chú ý chọn lọc
4. Lo lắng và xử lý nhận thức: hướng tới hội nhập

Lý thuyết về sự lo lắng

Nhiều đóng góp trong số này đã đề cập đến mối quan hệ giữa xử lý thông tin và cảm xúc. Mặc dù các lý thuyết khác nhau đã được đưa ra, có 3 định hướng cơ bản:

• Xử lý thông tin sinh học của hình ảnh và ảnh hưởng (Lang).
• Khái niệm về mạng lưới liên kết (Bower).
• Khái niệm sơ đồ (Beck).

3 mô hình dựa trên niềm tin rằng có các cấu trúc nhận thức liên quan đến rối loạn lo âu.

Cảm xúc và hình ảnh: Xử lý thông tin sinh học

Nó dựa trên một quan niệm "mô tả" về hình ảnh cảm xúc. Lang:

• Giả sử rằng tất cả thông tin, bao gồm cả hình ảnh tinh thần, được mã hóa trong não theo cách trừu tượng và thống nhất (không phải theo cách mang tính biểu tượng hoặc tương tự).
• Đề xuất rằng hình ảnh cảm xúc được khái niệm hóa như là cấu trúc mệnh đề và không phải là biểu diễn cảm giác.

Thông tin về sự lo lắng được lưu trữ trong MLP trong các mạng kết hợp (mạng cảm xúc) = mạng đề xuất. Đối với lý thuyết thông tin sinh học, cách thức lưu trữ thông tin không liên quan, nhưng các loại thông tin được lưu trữ và kết quả được tạo ra bởi việc kích hoạt thông tin nói trên. Mạng có thể được kích hoạt bởi đầu vào. Khi đủ số lượng "nút" của mạng được truy cập, toàn bộ mạng được kích hoạt, tạo ra nhiều hành vi và trải nghiệm được gọi là cảm xúc. Một số yếu tố của mạng có thể có sức mạnh liên kết cao, do đó việc kích hoạt rất ít nút chính là đủ để truy cập chương trình hoàn chỉnh. Bộ nhớ cảm xúc chứa ba loại thông tin:

• Thông tin về các kích thích bên ngoài: Thông tin về các đặc điểm vật lý của kích thích bên ngoài (sự xuất hiện của một số động vật).
• Thông tin về câu trả lời: Bao gồm biểu hiện trên khuôn mặt hoặc hành vi bằng lời nói, hành động cởi mở của cách tiếp cận hoặc tránh né và thay đổi nội tạng và soma hỗ trợ sự chú ý và hành động.
• Đề xuất ngữ nghĩa: Thông tin xác định ý nghĩa của đối tượng hoặc tình huống và câu trả lời, xác suất xảy ra kích thích và hậu quả của hành động.

Các đơn vị phân tích của lý thuyết thông tin sinh học là các mệnh đề (đơn vị thông tin cấu thành quan hệ logic giữa các khái niệm). Một mệnh đề ("Nuria đọc một cuốn sách") bao gồm "các nút" hoặc các đối số (Nuria và cuốn sách), và một yếu tố quan hệ hoặc người thuyết giáo (đọc). Các đề xuất được nhóm thành các mạng, các mạng tạo thành một cấu trúc liên kết hoặc bộ nhớ kết hợp của cảm xúc. Nó tạo thành một loại "chương trình tình cảm". Biểu hiện ảnh hưởng xảy ra khi một số lượng đủ các đề xuất được kích hoạt. Trong điều trị tâm lý của nỗi ám ảnh, trí nhớ cảm xúc thường được kích hoạt thông qua đầu vào bằng lời nói (kịch bản). Lang gợi ý rằng để đáp ứng cảm xúc của nỗi sợ hãi, có một

HÌNH ẢNH PROTOTYPE CỦA FEAR được mã hóa trong MLP. Nguyên mẫu có thể được kích hoạt bằng hướng dẫn, bằng phương tiện giao tiếp hoặc kích thích cảm giác khách quan. Một tính năng quan trọng của nguyên mẫu ám ảnh là nó bao gồm thông tin về các phản hồi, nghĩa là một chương trình về biểu hiện tình cảm hoặc bộ hành động (ví dụ: tránh / thoát). Một số đề xuất nhất định có liên kết rất mạnh với nhau -> chúng có thể đóng vai trò là chìa khóa để xử lý mạng và chương trình con hành động tương ứng. Các thành phần khác nhau của bộ nhớ kết hợp không được tích hợp như nhau trong tất cả các rối loạn lo âu:

• Nỗi ám ảnh cụ thể: Các mạng có tổ chức cao, có sức mạnh liên kết cao -> Bố trí mạnh để thoát và tránh như một phần của nguyên mẫu phobic. Nỗi ám ảnh xã hội: Mạng được xác định bởi giám sát và mối quan tâm về việc định giá.
• Agoraphobia: Mạng có ít sức mạnh liên kết và do đó khó kích hoạt hơn.

Lang gợi ý các chiều cơ bản của hành vi như:

• Valencia (niềm vui - sự không hài lòng).
• Quyền lực (thống trị - phục tùng).
• Kích hoạt (kích thích - nghỉ ngơi).

Trong lần sửa đổi cuối cùng, họ giới thiệu sự khác biệt giữa.

• Phản ứng chiến lược: Có thể được mô tả dưới dạng hóa trị và kích hoạt.
• Phản ứng chiến thuật: Chúng liên quan nhiều hơn đến các khái niệm thống trị và phục tùng (quyền lực).

Lý thuyết đã nhấn mạnh tầm quan trọng của liệu pháp lo âu dựa trên đáp ứng: nó phải hiệu quả hơn định hướng kích thích vì nó xác định sự kích hoạt hoàn chỉnh hơn của cấu trúc mệnh đề.

Foa và KozakKhông nên giảm khái niệm về ý nghĩa ngữ nghĩa, mà nên bao gồm tất cả thông tin (được mã hóa theo ngữ nghĩa và không theo ngữ nghĩa). Quan điểm của ông có thể được hiểu là một lý thuyết về giảm bớt nỗi sợ hãi, dựa trên các nguyên tắc cơ bản của Lang: Việc xử lý thông tin là một bước thiết yếu để điều trị chứng lo âu. Họ hiểu việc xử lý cảm xúc như là một sự sửa đổi cấu trúc bộ nhớ, chứ không phải là một sự kích hoạt đơn thuần.

Thông qua xử lý cảm xúc, một sự điều chỉnh của các mạng kết hợp được thực hiện. Sự điều chỉnh xảy ra khi, bằng cách giảm nỗi sợ hãi thông qua phơi nhiễm, thông tin không tương thích với mạng kết hợp (mâu thuẫn với các đề xuất của mạng).

Lý thuyết phân tâm học truyền thống ông đề xuất rằng các cá nhân tránh những suy nghĩ và ký ức gây lo lắng. Brewin cho rằng sự thay đổi phụ thuộc vào việc những ký ức đó có được đưa vào ý thức với "tình cảm phù hợp".

Nhận thức thiên vị và lo lắng

Cả Beck và Bower đều cho rằng: Ở những bệnh nhân mắc một số rối loạn lo âu, phải có một cấu trúc nhận thức rối loạn dẫn đến họ tạo ra những thành kiến ​​nhất định trong tất cả các khía cạnh của xử lý thông tin. Họ đã phát triển lý thuyết của họ suy nghĩ nhiều về trầm cảm hơn là lo lắng. TRỞ THÀNH:

• Có một SCHEME rối loạn chức năng đóng vai trò thiết yếu trong sự phát triển và duy trì trầm cảm và lo lắng.
• Các cá nhân bị rối loạn lo âu có khuynh hướng hệ thống: kích hoạt có chọn lọc chương trình liên quan đến nguy hiểm cá nhân, được trình bày trong MLP. Các kế hoạch được tổ chức thành các hệ thống con hoặc chòm sao (chế độ) tương ứng với các khía cạnh động lực khác nhau (trầm cảm, khiêu dâm, sợ hãi, nguy hiểm). Những lý do tại sao sự thống trị vẫn tồn tại theo một cách nhất định không được giải thích đầy đủ.

Lý thuyết về mạng lưới liên kết của Bower

Cảm xúc được thể hiện trong bộ nhớ theo đơn vị hoặc nút, dưới dạng mạng kết hợp (mạng ngữ nghĩa):

• Các nút có liên quan đến các loại thông tin khác: các tình huống có liên quan để khơi gợi cảm xúc, phản ứng nội tạng, ký ức về sự kiện dễ chịu hoặc khó chịu, vv.
• Việc kích hoạt một nút cảm xúc tạo điều kiện tiếp cận với vật chất phù hợp với trạng thái của tâm trí -> Giả thuyết về sự phù hợp của trạng thái của tâm trí.
• Tài liệu ghi nhớ được ghi nhớ tốt nhất khi có sự kết hợp giữa các điều kiện ban đầu nó được học và các điều kiện mà nó dự định ghi nhớ -> Giả định về sự phụ thuộc tâm trạng.

Có nhiều tranh cãi về khả năng tồn tại của các giả thuyết xuất phát từ mô hình Beck và Bower. Beck và Bower đồng ý rằng các thành kiến ​​hoạt động ở các cấp độ xử lý khác nhau: sự chú ý, giải thích và bộ nhớ. Dữ liệu thực nghiệm có xu hướng chỉ ra rằng:

• Lo lắng dường như có liên quan đến thiên vị chú ý nhưng không để sai lệch bộ nhớ. Trầm cảm dường như được liên kết với các sai lệch bộ nhớ rõ ràng và không chú ý.
• Theo Williams: Lo lắng được liên kết chủ yếu với các xu hướng tích hợp (quy trình tự động và trong giai đoạn đầu của quá trình xử lý).
• Trầm cảm chủ yếu liên quan đến các thành kiến ​​xử lý.

Lo lắng và chú ý chọn lọc

Các mô hình chính được sử dụng để điều tra các khuynh hướng chú ý có thể có ở những bệnh nhân bị rối loạn lo âu:

• Nghe lưỡng sắc: Trình bày đồng thời 2 tin nhắn thính giác, phải tham dự một trong số chúng.
• Kiểm tra đột quỵ: Nói màu của một từ không khớp với nghĩa của nó (từ "màu xanh" xuất hiện được viết bằng màu xanh lá cây) -> Có sự gia tăng trong TR được gọi là giao thoa Stroop.

Sửa đổi đột quỵ: Nó được thực hiện với các từ có ý nghĩa nổi bật về mặt cảm xúc ("sợ hãi", "rắn").

Bệnh nhân lo lắng nên trưng bày can thiệp nhiều hơn (độ trễ) phù hợp với các kích thích có liên quan, vì ý nghĩa của từ tự động thu hút sự chú ý.

Trong hai mô hình này, cơ chế đó là nền tảng cho sự thiên vị chú ý. * Nhiệm vụ thời gian phản ứng: Nó có thể loại bỏ hiệu ứng có thể gây ra bởi nhiều quá trình như phản ứng bằng lời nói (trong Stroop) hoặc bộ nhớ bằng lời nói (trong nghe nhị phân). Đây là những bài kiểm tra xử lý văn bản trực quan và hướng sự chú ý.

Các cá nhân mắc chứng rối loạn lo âu nên có độ trễ thấp hơn so với các cá nhân khác khi điểm nằm trong khu vực của các từ phù hợp về mặt cảm xúc -> Các từ liên quan đến mối đe dọa được phát hiện nhanh hơn bởi các đối tượng lo lắng (chú ý chọn lọc).

Có một sự thiên vị chú ý ở những bệnh nhân lo lắng về các dấu hiệu đe dọa. Khi các từ được đánh đồng trong cảm xúc, không có sự khác biệt: Có thể là do những từ tích cực nhất định có "cảm xúc liên quan" (Từ "thư giãn" có cảm xúc liên quan đến "hồi hộp").

Hầu hết dữ liệu tích cực (ủng hộ thiên vị chú ý -> giả thuyết phù hợp cụ thể: Các mối đe dọa cụ thể có thể phân biệt các đối tượng mắc chứng rối loạn lo âu phù hợp với mối đe dọa) tương ứng với nghiên cứu với các bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lo âu tổng quát. Nó cũng có liên quan đến đặc điểm và trạng thái lo lắng (đối tượng không lâm sàng). Gần đây, nó có liên quan đến: ám ảnh sợ xã hội, rối loạn hoảng sợ, ám ảnh cụ thể và căng thẳng sau chấn thương.

Tầm quan trọng của xử lý tự động (không có ý thức): Các nghiên cứu, dựa trên các bài kiểm tra nghe nhị phân và Stroop, dường như chứng minh rằng sự thiên vị chú ý liên quan đến sự lo lắng được xác định bởi các cơ chế hoạt động ở mức độ không ý thức, không chủ ý và tự động (mức độ tự động) ). Hiệu ứng mồi (một kinh nghiệm trong quá khứ tạo điều kiện thuận lợi cho việc hoàn thành một nhiệm vụ không đòi hỏi trí nhớ có chủ ý của trải nghiệm đó), được quan sát trong một số nghiên cứu về trí nhớ ngầm và sự lo lắng, đã được coi là một quá trình kiểm tra lo âu tự động điển hình..

Kết luận bắt nguồn từ các công trình trên bộ nhớ ngầm và rõ ràng (Họ sử dụng các quy trình và công phu chiến lược, trái ngược với tự động và tích hợp) là: Lo lắng có liên quan đến sự thiên vị phù hợp với cảm xúc trong bộ nhớ ngầm. Trầm cảm có liên quan đến sự thiên vị đồng nhất với cảm xúc trong bộ nhớ rõ ràng.

¿Đến mức độ nào Chơi thiên vị chú ý một vai trò nguyên nhân và / hoặc gây bệnh của rối loạn lo âu ?:

• Các cá nhân có đặc điểm lo lắng cao có thể có xu hướng diễn giải các kích thích là đe dọa.
• Sự thiên vị diễn giải và đặc điểm cao của sự lo lắng có thể dẫn đến sự gia tăng có chọn lọc sự chú ý đối với các tín hiệu đe dọa, tạo ra một vòng xoáy của sự lo lắng gia tăng.
• Sự thiên vị chú ý trực tiếp làm tăng kích hoạt các thành phần SNA.
• Sự thiên vị chú ý liên quan đến tăng kích hoạt tự chủ tạo điều kiện hoặc tạo ra điều kiện Pavlovian về phản ứng sợ hãi / lo lắng, dẫn đến việc mắc phải các rối loạn lo âu..
• Cũng có bằng chứng về quá trình ngược lại: sự thiên vị chú ý có thể có được thông qua điều kiện cổ điển.
• Sự gia tăng kích hoạt tự trị có thể làm tăng đặc điểm lo lắng và xu hướng diễn giải các kích thích mơ hồ là đe dọa.

Lo lắng và xử lý nhận thức: hướng tới hội nhập

Ngoại trừ lý thuyết của Lang, không thể nói rằng với những đóng góp này, có một mô hình lo lắng cụ thể dựa trên việc xử lý thông tin. OHMÁN (1993): Lo âu (cấp tính và ổn định) bắt nguồn từ các hệ thống phòng thủ sinh học. MODEL được cấu trúc trên cơ sở năm khái niệm:

• Máy dò tính năng: Lọc ban đầu các kích thích trước khi đánh giá chúng. Quan trọng đối với các quá trình báo động / lo lắng / sợ hãi, vì nó cho phép một số đặc điểm kích thích được kết nối trực tiếp với hệ thống kích hoạt. Nó hoạt động ở một mức độ trước bộ nhớ (trước khi cá nhân từ một ý nghĩa đến kích thích). Nó cho phép phân biệt thông tin xảy ra. Nó hoạt động trong nỗi ám ảnh, trong các cuộc tấn công hoảng loạn và trong PTSD. 2.
• Người đánh giá ý nghĩa: Tự động đánh giá mức độ liên quan của các kích thích đã được lọc. Nó là một phần của hệ thống bộ nhớ kết hợp (xử lý các phản ứng cảm xúc (Lang) và biểu diễn mnesic (Bower)), ưu tiên xử lý các trạng thái cảm xúc phù hợp. Đó là, ít nhất là một phần, một hệ thống xử lý được kiểm soát. Tuy nhiên, nó hoạt động có chủ ý ".
• Hệ thống kích hoạt: Nó phục vụ để ban cho người đánh giá có ý nghĩa. Giải thích rằng mức độ lo lắng có thể làm tăng sự thiên vị chú ý phù hợp. Nó cũng hoạt động trên hệ thống nhận thức có ý thức. Giao tiếp đối ứng giữa kích hoạt và nhận thức tự trị (đặc biệt quan tâm đến rối loạn hoảng loạn).
• Hệ thống kỳ vọng: Nó phục vụ cho cặp thông tin trong các cấu trúc của bộ nhớ kết hợp (bộ nhớ cảm xúc). Khớp nối càng tốt, kích hoạt càng nhiều cấu trúc đồng dạng. Chức năng kép trong việc tạo ra sự lo lắng: a) Nó ủng hộ việc xử lý có chọn lọc thông tin phù hợp (gây ra sự thiên vị). b) Cung cấp bối cảnh để giải thích có ý thức. 5. HỆ THỐNG CỦA
• Nhận thức có ý thức: Hai chức năng: a) Tích hợp có ý thức thông tin từ 3 hệ thống khác (kích hoạt, ý nghĩa và kỳ vọng). b) Chọn lựa chọn thay thế hành động để đối mặt với mối đe dọa (chiến lược đối phó).

Bài viết này hoàn toàn là thông tin, trong Tâm lý học trực tuyến, chúng tôi không có khoa để chẩn đoán hoặc đề nghị điều trị. Chúng tôi mời bạn đi đến một nhà tâm lý học để điều trị trường hợp của bạn nói riêng.

Nếu bạn muốn đọc thêm bài viết tương tự như Các lý thuyết về lo âu - Tâm lý học lâm sàng, chúng tôi khuyên bạn nên tham gia chuyên mục Tâm lý học lâm sàng.