Các triệu chứng rối loạn trầm cảm kéo dài, nguyên nhân và điều trị

Trong suốt cuộc đời, người ta thường thấy buồn, tiêu cực hoặc u sầu.

Tuy nhiên, khi điều này kéo dài qua nhiều năm và bắt đầu can thiệp vào các khía cạnh khác nhau trong cuộc sống của con người, chúng ta có thể nói về chứng rối loạn trầm cảm dai dẳng.

Rối loạn trầm cảm kéo dài là gì??

Trước đây được dán nhãn là loạn trương lực hoặc rối loạn dysthymic, tập cuối cùng của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM-V) đổi tên thành rối loạn trầm cảm kéo dài.

Rối loạn trầm cảm kéo dài được coi là một tình trạng mãn tính mãn tính được phân biệt bởi vì người vĩnh viễn trải qua một tâm trạng chán nản và u sầu và lòng tự trọng rất thấp.

Mặc dù có những chỉ định này, nó không tương ứng với một trầm cảm lớn vì nó không đáp ứng tất cả các yêu cầu chẩn đoán cho điều này.

Mặc dù nguồn gốc của nó không được xác định rõ ràng là có một thành phần di truyền, tức là di truyền, kết hợp với các yếu tố tâm lý xã hội như tách rời hoặc thiếu kích thích và phần thưởng trong thời thơ ấu, khiến người bệnh mắc chứng rối loạn trầm cảm dai dẳng này.

Triệu chứng

Trong các triệu chứng rối loạn trầm cảm kéo dài, triệu chứng đặc trưng nhất của nó là thí nghiệm từ phía bệnh nhân trong tình trạng mất tinh thần dai dẳng, đau khổ hoặc đau buồn và tuyệt vọng; kéo dài ít nhất hai năm.

Khi rối loạn này xuất hiện ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên, các biểu hiện chuyển từ trạng thái chán nản sang bị irascible hoặc tức giận; và phải kéo dài ít nhất một năm.

Ngoài ra, người này phải có hai hoặc nhiều trong số các triệu chứng này trong hầu hết thời gian:

• Cảm giác tuyệt vọng
• Thiếu ngủ hoặc ngủ quá nhiều
• Thiếu năng lượng hoặc mệt mỏi liên tục
• Lòng tự trọng thấp
• Thiếu thèm ăn hoặc quá đói
• Ít tập trung

Thông thường, những người mắc chứng rối loạn trầm cảm dai dẳng phải chịu một khái niệm tiêu cực, cũng như một cái nhìn bi quan về tương lai của họ, của những người khác và thực tế mọi thứ xung quanh họ; vì vậy rất khó để họ giải quyết bất kỳ loại vấn đề hoặc xung đột nào.

Nguyên nhân

Như đã đề cập ở trên, các nguyên nhân cụ thể gây ra rối loạn trầm cảm kéo dài hoặc trầm cảm mãn tính này vẫn chưa được biết.. Tuy nhiên, điều này thường được biết là do di truyền, ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn nữ giới và phải chịu khoảng 5% dân số.

Tương tự, người ta cũng xác định rằng sự khởi đầu của rối loạn trầm cảm kéo dài có liên quan đến các tình trạng hoặc rối loạn tâm thần khác như lo lắng hoặc rối loạn lạm dụng chất gây nghiện như nghiện rượu hoặc nghiện ma túy..

Một điểm chung khác mà bệnh nhân mắc trầm cảm mạn tính là ít nhất 50% trong số này sẽ phải chịu một giai đoạn trầm cảm lớn trong suốt cuộc đời..

Chẩn đoán

Để chẩn đoán hiệu quả rối loạn trầm cảm kéo dài, chuyên gia y tế có liên quan phải lập lịch sử lâm sàng trong đó cả tâm trạng và các triệu chứng khác liên quan đến tình trạng này đều được đánh giá..

Ngoài ra, một loạt các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm nên được thực hiện để loại trừ bất kỳ nguồn gốc vật lý nào có thể có của bệnh.

Chẩn đoán chính xác rối loạn này phải tính đến các điều kiện đủ điều kiện sau đây được thiết lập bởi DSM-V:

1. Tâm trạng chán nản mãn tính

Người đó phải biểu lộ tâm trạng chán nản trong hầu hết các ngày và hầu hết các ngày trong ít nhất 2 năm. Điều này có thể được giới thiệu trực tiếp bởi bệnh nhân hoặc quan sát bởi những người xung quanh.

2. Sự hiện diện của hai hoặc nhiều trong số các triệu chứng này

• Mất hoặc tăng sự thèm ăn
• Mất ngủ hoặc quá mẫn
• Thiếu năng lượng hoặc mệt mỏi
• Lòng tự trọng thấp
• Thiếu hụt sự tập trung hoặc khó khăn trong việc đưa ra quyết định
• Cảm giác tuyệt vọng

3. Thời gian 2 năm

Các triệu chứng của hai điểm trước đó phải tồn tại trong người ít nhất hai năm, với thời gian không liên tục nhiều nhất là hai tháng.

4. Không có tình trạng trầm cảm lớn

Người bệnh đã không bị trầm cảm nặng trong hai năm đầu và các triệu chứng không được giải thích rõ hơn bởi sự hiện diện của một loại rối loạn trầm cảm khác.

5. Không có hưng cảm, hypomanic, vv tập.

Người này chưa bao giờ trải qua một giai đoạn hưng cảm, một tập hỗn hợp hoặc một tập phim hypomanic. Ngoài ra, các tiêu chí cho rối loạn cyclothymic không được đáp ứng.

6. Không xuất hiện trong một rối loạn tâm thần

Các triệu chứng không xuất hiện riêng trong một rối loạn tâm thần mãn tính như tâm thần phân liệt hoặc rối loạn ảo giác.

7. Các triệu chứng không phải do thuốc hoặc các bệnh khác

Các triệu chứng không thể được giải thích bằng các tác động sinh lý của việc sử dụng chất hoặc bởi bất kỳ bệnh y tế nào.

8. Khó chịu đáng kể

Các triệu chứng gây ra một bất ổn đáng kể về mặt lâm sàng ở người. Sự khó chịu này tạo ra sự suy giảm trong công việc, xã hội hoặc bất kỳ lĩnh vực quan trọng nào khác của bệnh nhân.

Điều trị và tiên lượng

Rối loạn trầm cảm kéo dài là một tình trạng mãn tính. Tuy nhiên,, người bệnh có thể được hưởng lợi từ một phương pháp điều trị bao gồm liệu pháp dược lý với thuốc chống trầm cảm và can thiệp bằng liệu pháp tâm lý.

Mặc dù thuốc chống trầm cảm hoạt động tốt hơn trong trầm cảm lớn hơn so với rối loạn trầm cảm kéo dài, có một số loại thuốc có thể cải thiện các triệu chứng của bệnh nhân. Đó là:

• Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) như fluoxetine hoặc citalopram.
• Các chất ức chế tái hấp thu serotonin và noradrenaline chọn lọc (SSRI)
• Bupropion
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc ức chế monoamin oxydase (MAOIs)

Về liệu pháp tâm lý được sử dụng trong những trường hợp này, điều quan trọng nhất là người đó có thể thể hiện cảm xúc và suy nghĩ của họ, cũng như học cách quản lý chúng.

Đối với điều này có một số liệu pháp rất hiệu quả:

• Trị liệu hành vi nhận thức (CBT)
• Can thiệp tâm lý
• Nhóm hỗ trợ

Cuối cùng, tiên lượng hoặc tiến hóa của rối loạn này khác nhau rất nhiều từ người này sang người khác. Bản chất mãn tính của nó khiến người bệnh phải chịu đựng nó trong nhiều năm và thậm chí trong suốt cuộc đời, với rất ít người hồi phục hoàn toàn.

Với việc sử dụng một điều trị đầy đủ, người bệnh có thể đạt được sự cải thiện rất đáng kể và có thể tiếp tục thói quen thông thường của mình một cách thỏa đáng. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, cần phải có một liệu pháp tâm lý vĩnh viễn.