Triệu chứng rối loạn tâm thần phân liệt, nguyên nhân và điều trị

Tâm thần phân liệt là một rối loạn tâm thần được biết đến rộng rãi, được coi là đại diện tiêu biểu nhất của tất cả các rối loạn tâm thần.

Tuy nhiên, trong các trường hợp này, chúng tôi tìm thấy các rối loạn khác tương tự ở mức độ thấp hơn hoặc lớn hơn, chẳng hạn như rối loạn tâm thần phân liệt, rối loạn ảo giác mãn tính hoặc rối loạn liên quan đến chúng tôi trong bài viết này: rối loạn tâm thần phân liệt.

¿Rối loạn tâm thần phân liệt là gì?

Chẩn đoán rối loạn tâm thần phân liệt được thực hiện trong tất cả các trường hợp có ít nhất ảo giác, ảo tưởng và / hoặc thay đổi lời nói và vô tổ chức trong hơn một tháng nhưng ít hơn sáu. Tuy nhiên, trong một số trường hợp không rõ liệu đó là một rối loạn tâm thần phân liệt hay bất kỳ loại rối loạn tâm thần nào khác của phổ tâm thần. Các đường phân chia giữa các khái niệm này là khuếch tán, và có thể gây ra tranh luận; chủ yếu, các định nghĩa này phục vụ như là tài liệu tham khảo để hướng dẫn trong lĩnh vực lâm sàng.

Triệu chứng

Không có gì lạ khi họ thể hiện sự gia tăng hoạt động và tính bốc đồng, hành động một cách hỗn loạn và một mức độ khác nhau của sự mất kết nối với thực tế. Cũng có thể có catatonia hoặc các triệu chứng tiêu cực như abulia hoặc bradypsychia. Sự xuất hiện của các triệu chứng này có xu hướng đột ngột và cấp tính, cũng như sự biến mất sau đó của chúng.

Sự khác biệt với tâm thần phân liệt

Định nghĩa ngắn gọn này có thể nhắc nhở chúng ta về tâm thần phân liệt, chủ yếu được phân biệt bởi cửa sổ thời gian xuất hiện (từ một đến sáu tháng, yêu cầu chẩn đoán tâm thần phân liệt ít nhất sáu và rối loạn tâm thần cấp tính dưới một tháng) và bởi thực tế là nó thường không để lại phần tiếp theo hoặc tạo ra sự suy giảm (trừ khi nó kết thúc dẫn đến một rối loạn khác). Đó là lý do tại sao nó thường có tiên lượng tốt hơn nhiều so với điều này.

Thông thường, khi chẩn đoán được thực hiện, nếu vấn đề chưa được giải quyết, rối loạn tâm thần phân liệt được coi là chẩn đoán tạm thời cho đến khi xác định rằng nó chấm dứt trước sáu tháng hoặc có thể được coi là tâm thần phân liệt. Trên thực tế, tại thời điểm một số tác giả đề xuất rằng nhãn chẩn đoán này thực sự có thể bao gồm những đối tượng bị tâm thần phân liệt được điều trị và điều trị thành công.

Một phần ba bệnh nhân đạt được sự phục hồi hoàn toàn, mà không xuất hiện thêm các triệu chứng và di chứng. Tuy nhiên, trong hai phần ba còn lại, rối loạn tâm thần phân liệt có thể sẽ tiến triển theo hướng tâm thần phân liệt hoặc rối loạn tâm thần phân liệt, đặc biệt là khi không được điều trị (mặc dù phải tính đến hiện tượng được giải thích trong đoạn trước cũng ảnh hưởng đến điều này). Nó cũng có thể chuyển sang một rối loạn nhân cách schizotypal.

Nguyên nhân của rối loạn này

Nguyên nhân (nguyên nhân) của rối loạn này không hoàn toàn được biết đến, xem xét các giả thuyết khác nhau trùng khớp ở mức độ lớn với các rối loạn tâm thần khác như tâm thần phân liệt.

Nó đã được quan sát thấy sự tồn tại của các mối tương quan cho thấy rằng ít nhất một phần của các đối tượng mắc chứng rối loạn này đã di truyền các thay đổi di truyền, thường xuyên là một số thành viên gia đình trình bày thay đổi tâm trạng hoặc tâm thần phân liệt. Kinh nghiệm về các tình huống chấn thương của người bị tổn thương di truyền có thể kích hoạt sự khởi đầu của rối loạn, cũng như việc tiêu thụ các chất.

Ở cấp độ não, nó được quan sát, như trong tâm thần phân liệt, rằng sự thay đổi có thể xảy ra trong con đường dopaminergic, đặc biệt là trong mesolimbic và mesocortical. Trong những người đầu tiên sẽ có một triệu chứng hạ huyết áp dopaminergic sẽ gây ra các triệu chứng tích cực như ảo giác, và trong mesocortical một sự giảm âm do thiếu đủ lượng hormone đó sẽ tạo ra sự thờ ơ và các triệu chứng tiêu cực khác. Tuy nhiên, mặc dù tâm thần phân liệt có một quá trình mãn tính nói chung trong rối loạn tâm thần phân liệt, các triệu chứng kết thúc bằng cách điều trị hoặc thậm chí trong một số trường hợp, do đó sự thay đổi trong các hệ thống như vậy có thể là tạm thời.

Yếu tố tiên lượng tốt

Các nghiên cứu khác nhau được thực hiện liên quan đến rối loạn tâm thần phân liệt làm nổi bật sự tồn tại của Một số yếu tố có xu hướng liên quan đến tiên lượng tốt.

Trong số đó, họ nhấn mạnh rằng có một sự phù hợp với chất tiền hấp thụ tốt (nghĩa là đối tượng không gặp khó khăn trước khi bùng phát và lao động xã hội tích hợp tốt), rằng cảm giác nhầm lẫn hoặc lạ xuất hiện trong số các triệu chứng, rằng các triệu chứng loạn thần tích cực bắt đầu trong Bốn tuần đầu tiên sau khi những thay đổi đầu tiên xuất hiện và không có hiện tượng buồn tẻ hoặc các triệu chứng tiêu cực khác xuất hiện.

Điều này không có nghĩa là những người không có những đặc điểm này nhất thiết phải có một tương lai tồi tệ hơn, nhưng những người có chúng sẽ có một thời gian khó khăn hơn khi chứng rối loạn tiến triển..

Điều trị

Phương pháp điều trị được áp dụng trong các trường hợp rối loạn tâm thần phân liệt thực tế giống hệt với bệnh tâm thần phân liệt. Điều đã được chứng minh là có hiệu quả nhất trong việc chống lại rối loạn này là việc sử dụng kết hợp liệu pháp dược lý và tâm lý, tiên lượng sẽ tốt hơn khi bắt đầu điều trị hỗn hợp sớm hơn..

Dưới đây chúng tôi xem xét một số cách phổ biến và khoa học nhất để điều trị rối loạn tâm thần phân liệt.

1. Dược lý

Một mức độ dược lý được quy định quản lý thuốc an thần kinh để chống lại các triệu chứng tích cực, Thông thường việc sử dụng thuốc không điển hình được khuyến nghị do tác dụng phụ thấp hơn của nó.

Điều trị này được thực hiện cả hai để ban đầu ổn định bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính và sau đó đến nó. Một liều duy trì thường được yêu cầu ít hơn so với bệnh tâm thần phân liệt, cũng như thời gian của nó ít hơn. Trong trường hợp có nguy cơ gây ra thiệt hại hoặc tự gây thương tích, có thể cần nhập viện cho đến khi bệnh nhân ổn định.

Tuy nhiên, quản lý thuốc (luôn luôn theo chỉ định y tế) và tin tưởng rằng chúng hoạt động không phải là một ý tưởng tốt; bạn phải theo dõi tác dụng của nó liên tục và đánh giá tác dụng phụ của chúng ở bệnh nhân.

2. Tâm lý

Ở mức độ tâm lý, việc điều trị sẽ được tiến hành khi bệnh nhân đã ổn định. Các vấn đề như giải quyết vấn đề và đào tạo các kỹ năng đối phó, cũng như hỗ trợ tâm lý xã hội, rất hữu ích. Sự hiện diện của ảo giác và ảo tưởng có thể được điều trị bằng liệu pháp tập trung (nếu bạn nghe thấy giọng nói) và các kỹ thuật như tái cấu trúc nhận thức.

Hãy nhớ rằng sau khi trải qua một đợt bùng phát tâm thần kích thích quá mức có thể có hại ban đầu, với lời khuyên rằng reincorporación cho cuộc sống hàng ngày là dần dần. Trong mọi trường hợp, sự củng cố xã hội và cộng đồng là rất hữu ích để cải thiện tình trạng của bệnh nhân, là cơ bản để thực hiện tâm lý với cả người bị ảnh hưởng và môi trường của họ.

Cuối cùng, cần phải tính đến việc theo dõi định kỳ từng trường hợp phải được thực hiện để ngăn chặn sự tiến hóa có thể xảy ra đối với một rối loạn tâm lý hoặc tâm thần khác.

Tài liệu tham khảo:

• Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2013). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Phiên bản thứ năm. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Gutiérrez, M.I.; Sánchez, M .; Trujillo, A.; Sánchez, L. (2012). Liệu pháp nhận thức hành vi trong rối loạn tâm thần cấp tính. Rev.Asoc.Esp.Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Pérez-Egea, R .; Escartí, J.A.; Ramos-Quirga, tôi.; Corripio-Collado, J .; Pérez-Blanco, V .; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Rối loạn tâm thần phân liệt. Nghiên cứu triển vọng trong 5 năm theo dõi. Psiq. Sinh học 13 (1); 1-7.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P .; Còn lại, S.; Román, P .; Hernangómez, L.; Navas, E .; Thief, A và Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Tâm lý học lâm sàng Hướng dẫn chuẩn bị CEDE Pir, 02. CEDE. Madrid.