Nguyên nhân và triệu chứng rối loạn trầm cảm

Rối loạn lo âu là phổ biến nhất trong dân số nói chung. Sau khi họ sẽ đi các rối loạn trầm cảm. Theo truyền thống, người ta đã nhận thấy rằng cả hai loại rối loạn đều có nhiều yếu tố chung, thường xuyên xảy ra tình trạng lo lắng kéo dài sẽ tạo ra các triệu chứng trầm cảm và ngược lại.

Nhưng trong rất nhiều người xuất hiện các đặc điểm của cả trầm cảm và lo lắng cùng một lúc, có thể được phân loại là trường hợp rối loạn trầm cảm lo âu hỗn hợp.

Trầm cảm và lo lắng: các khía cạnh chung

Mối liên hệ giữa các vấn đề trầm cảm và lo lắng là một tình huống nổi tiếng cho nghiên cứu tâm lý và tâm thần. Trong thực hành lâm sàng, hiếm khi xảy ra hoàn toàn, rất thường xuyên rằng các đối tượng trầm cảm kết thúc phát triển các vấn đề lo lắng. Đó là lý do tại sao trong nghiên cứu, người ta thường cố gắng tìm ra những khía cạnh cụ thể mà chúng giống nhau và trong đó chúng phân kỳ.

Một trong những yếu tố chính giữa lo lắng và trầm cảm là trong cả hai có một mức độ ảnh hưởng tiêu cực cao. Nói cách khác, cả hai rối loạn đều chia sẻ một thực tế là cả hai đều thể hiện mức độ đau đớn về cảm xúc, khó chịu, khó chịu và cảm giác tội lỗi và tâm trạng thấp..

Một điểm chung khác là trong cả hai trường hợp, mọi người đều đau khổ do sự cân nhắc rằng họ không, sẽ hoặc có thể đối mặt với cuộc sống hoặc hoàn cảnh cụ thể của nó., chịu đựng một cảm giác bất lực sâu sắc và thể hiện lòng tự trọng thấp.

Tuy nhiên, trong trầm cảm, ngoài hiệu ứng tiêu cực cao, chúng ta cũng sẽ thấy mình có ảnh hưởng tích cực thấp, điều không thể xảy ra trong lo lắng. Nó là thứ tạo ra anhedonia và thiếu năng lượng và lực đẩy quan trọng. Tình huống này không xuất hiện trong lo lắng thuần túy.

Một cái gì đó cụ thể cho sự lo lắng không xảy ra trong trầm cảm (ngoại trừ một số loại phụ như một triệu chứng loạn thần) là tăng động. Người lo lắng họ nhận thấy sự gia tăng mạnh mẽ, một "cơn sốt" năng lượng đến từ dự đoán những thiệt hại có thể xảy ra mà họ không thể đưa ra lối thoát thực tế. Điều này không xảy ra trong trầm cảm, trong thực tế, mức năng lượng của người có xu hướng giảm.

Đây là một số yếu tố trong đó trầm cảm và lo lắng giống hoặc khác biệt. Nhưng điều gì xảy ra khi cả hai loại vấn đề xuất hiện cùng một lúc? Các rối loạn lo âu-trầm cảm hỗn hợp là gì?

Rối loạn lo âu-trầm cảm hỗn hợp: là gì?

Rối loạn lo âu trầm cảm hỗn hợp là một loại rối loạn đặc trưng bởi sự hiện diện kết hợp của các triệu chứng của cả trầm cảm và lo lắng, không có một trong hai hậu quả lớn hơn cái kia.

Các triệu chứng điển hình của rối loạn này bao gồm tâm trạng chán nản và / hoặc anhedonia xuất hiện cùng với nỗi thống khổ, khó tập trung, căng thẳng và lo lắng quá mức và phi lý. Các triệu chứng này phải kéo dài ít nhất hai tuần hoặc một tháng và không nên do trải nghiệm đau đớn hoặc sự hiện diện của các rối loạn khác.

Ngoài ra, các triệu chứng thực vật như run rẩy, khó chịu đường ruột hoặc nhịp tim nhanh phải xuất hiện trong dịp. Nó sẽ là các triệu chứng đồng ý với mức độ ảnh hưởng tiêu cực rất cao, xuất hiện một phần cũng là sự tăng động điển hình của rối loạn lo âu và tác động tích cực thấp của trầm cảm..

Chẩn đoán rối loạn trầm cảm lo âu hỗn hợp

Để chẩn đoán rối loạn trầm cảm lo âu hỗn hợp các triệu chứng phải chịu không thể đáp ứng tất cả các điều kiện cần thiết để xác định với một trong hai Rối loạn có thể không đủ nghiêm trọng để làm cho cần phải thực hiện hai chẩn đoán, một là trầm cảm và một là lo lắng.

Một đặc điểm khác, có tầm quan trọng lớn, là cả hai loại triệu chứng phải xuất hiện trong cùng thời kỳ. Việc xem xét này rất quan trọng vì nó giúp phân biệt rối loạn này xuất hiện các triệu chứng lo lắng do hậu quả của trầm cảm hoặc các triệu chứng trầm cảm do sự tồn tại của các triệu chứng trầm cảm.

Triệu chứng

Ở cấp độ quan trọng, rối loạn này được trải nghiệm như là đau khổ bởi những người phải chịu đựng nó, không phải là hiếm khi những người mắc phải nó phát triển một sự khó chịu cao, suy nghĩ tự trị, sử dụng chất như một lối thoát, suy thoái của công việc hoặc khu vực xã hội, thiếu vệ sinh cá nhân, mất ngủ, hyperphagia và vô vọng.

Mặc dù vậy, như một quy tắc chung, nó không được coi là đủ nghiêm trọng để tham dự buổi tư vấn. Trong thực tế, thường xuyên hơn để đạt được chẩn đoán sau khi đi khám bác sĩ vì các vấn đề thực vật nguyên nhân là do vấn đề nhận thức.

Tình hình rối loạn trong phân loại chẩn đoán phổ biến nhất

Các loại rối loạn lo âu - trầm cảm hỗn hợp đã gây tranh cãi trong quan niệm của nó, không được thu thập bởi tất cả các phân loại chẩn đoán hiện có. Nó không phải là vấn đề không nhận ra sự tồn tại của nó, nhưng đôi khi nó được coi là một rối loạn trầm cảm với các đặc điểm lo lắng thứ cấp và không phải là một rối loạn duy nhất..

Trong trường hợp phân loại quốc tế về bệnh, do Tổ chức Y tế thế giới thực hiện, chứng rối loạn lo âu hỗn hợp đã và đang tiếp tục được công nhận và đưa vào cả ICD-10 và ICD-11.

Trong trường hợp phân loại chẩn đoán rối loạn tâm thần tuyệt vời khác, DSM, trong bản nháp của phiên bản thứ năm của mình, nó cũng sẽ được đưa vào. Tuy nhiên, trong phiên bản cuối cùng, chúng tôi đã chọn không bao gồm rối loạn trầm cảm lo âu hỗn hợp như một rối loạn, bởi vì trong các nghiên cứu thực hiện dữ liệu thu được không hoàn toàn đáng tin cậy. Thay vào đó, đặc điểm kỹ thuật "với các triệu chứng lo âu" đã được thêm vào các rối loạn tâm trạng để chỉ các bệnh nhân có cả đặc điểm trầm cảm và / hoặc lưỡng cực và lo lắng.

Áp dụng phương pháp điều trị

Như đã đề cập ở trên, lo lắng và trầm cảm thường được liên kết và họ có thể xuất hiện cùng nhau trong những người chịu đựng chúng. Nhưng mặc dù vậy, họ vẫn bị rối loạn với các đặc điểm riêng của họ, với các phương pháp điều trị khác nhau được áp dụng trong mỗi người..

Trong trường hợp rối loạn lo âu-trầm cảm hỗn hợp, điều trị của nó rất phức tạp do sự khác biệt này, phải sử dụng các chiến lược riêng của từng loại rối loạn. Cụ thể, một chiến lược dựa trên liệu pháp hành vi nhận thức đã được sử dụng thành công, đôi khi kết hợp với điều trị dược lý.

Ở cấp độ tâm lý, rất hữu ích khi thực hành các hoạt động khôi phục cảm giác kiểm soát cho bệnh nhân, tăng lòng tự trọng và khiến họ nhìn thế giới theo cách thực tế hơn..

Nói chung, tâm lý học được sử dụng, thông qua đó bệnh nhân được giải thích các đặc điểm của vấn đề của họ, có thể rất hữu ích cho họ để hiểu những gì đang xảy ra với họ và họ không phải là những người duy nhất chịu đựng nó. Sau đó, thông thường để điều trị cả các triệu chứng lo lắng và trầm cảm, sử dụng tiếp xúc với các tình huống có thể tránh được, tập thở và thư giãn, và các kỹ thuật tự hướng dẫn cho người trước..

Trong những vấn đề có tính chất trầm cảm, một hành vi liên quan đến các đối tượng trong các hoạt động tích cực và bổ ích và tái cấu trúc nhận thức được sử dụng để chuyển sang tiếp thu các kiểu tư duy mới có khả năng thích ứng cao hơn so với những gì được sử dụng cho đến nay. Nó cũng đã được quan sát thấy rằng liệu pháp nhóm giúp cải thiện các triệu chứng và xác định các kiểu suy nghĩ không lành mạnh và thay đổi chúng cho những người khác..

Một mức độ dược lý đã chỉ ra rằng việc áp dụng SSRI rất hữu ích cho việc kiểm soát các triệu chứng, bằng cách ức chế tái hấp thu serotonin theo một cách cụ thể và chống lại thành công cả các triệu chứng trầm cảm và lo lắng.

Tài liệu tham khảo:

• Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2013). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Phiên bản thứ năm. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Echeburúa, E .; Salaberría, K.; từ Corral, P .; Cenea, R. & Barasargetui, T. (2000). Điều trị rối loạn lo âu và trầm cảm hỗn hợp: kết quả của một cuộc điều tra thử nghiệm. Phân tích và sửa đổi hành vi, tập 26, 108. Bộ phận nhân cách, đánh giá và điều trị tâm lý. Trường tâm lý học Đại học xứ Basque.

• Tổ chức Y tế Thế giới (1992). Phân loại quốc tế về bệnh. Phiên bản thứ mười. Madrid: WHO.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P .; Còn lại, S.; Román, P .; Hernangómez, L.; Navas, E .; Thief, A và Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Tâm lý học lâm sàng Hướng dẫn chuẩn bị CEDE Pir, 02. CEDE. Madrid.