Rối loạn ám ảnh cưỡng chế với các giai đoạn loạn thần

Tất cả mọi người đã từng có một số suy nghĩ ám ảnh, một số suy nghĩ, sợ hãi hoặc nghi ngờ rằng chúng ta không thể thoát ra khỏi đầu ngay cả khi chúng ta muốn. Ngoài ra, hầu hết chúng ta đều có những suy nghĩ không làm chúng ta xấu hổ hay khó chịu, như mong muốn người khác không nhận được những gì chúng ta muốn cho chúng ta hoặc cám dỗ đưa ra bốn tiếng hét cho người vô đạo đức đang nói chuyện điện thoại tại rạp chiếu phim. Hầu hết mọi người không cho họ tầm quan trọng hơn.

Tuy nhiên, đối với những người bị ảnh hưởng bởi Rối loạn ám ảnh cưỡng chế, những ý tưởng này tạo ra sự lo lắng lớn về những tác động có thể có của họ và hậu quả có thể xảy ra, do đó Họ cố gắng thực hiện các hành động nghi lễ khác nhau để kiểm soát suy nghĩ của họ và lấy lại quyền kiểm soát.

Hầu hết những người bị OCD xem xét và nhận ra rằng sâu bên dưới những suy nghĩ và nỗi sợ hãi này không có cơ sở thực sự nên quan tâm đến họ và không có tác dụng thực sự trên thế giới. Những người khác thì không. Trong số những cái sau chúng ta có thể tìm thấy những trường hợp trong đó những ý tưởng ám ảnh trở thành ảo tưởng và thậm chí có thể bị ảo giác. Mặc dù nó là một cái gì đó rất bất thường, Có những trường hợp rối loạn ám ảnh cưỡng chế với các giai đoạn loạn thần. Chúng tôi sẽ thảo luận về điều này trong bài viết này.

• Bài viết liên quan: "Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD): nó là gì và biểu hiện như thế nào?"

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Nó được gọi là Rối loạn ám ảnh cưỡng chế hoặc OCD với tình trạng đặc trưng bởi sự hiện diện liên tục theo thời gian của Nỗi ám ảnh, nội dung tinh thần hoặc ý tưởng xuất hiện xâm nhập trong tâm trí của đối tượng mà không có khả năng kiểm soát chúng nhưng được công nhận là của chính họ và trong hầu hết các trường hợp là máy phát điện của mức độ lo lắng cao. Thường xuyên xuất hiện cùng với những ý tưởng này một tập hợp các hành vi hoặc nghi thức gọi là cưỡng chế được thực hiện để giảm bớt sự lo lắng do ý tưởng tạo ra hoặc tránh khả năng những suy nghĩ ám ảnh xảy ra hoặc có hậu quả trong cuộc sống thực..

Đó là một trong những rối loạn tâm thần gây ra đau khổ lớn nhất cho những người mắc phải nó, vì trong hầu hết các trường hợp, đối tượng nhận thức được rằng anh ta không thể kiểm soát sự xuất hiện của suy nghĩ của mình và rằng những hành vi anh ta thực hiện như một nghi lễ không phải là chúng có tác dụng thực sự vượt ra ngoài sự trấn an tạm thời và ngắn gọn, trên thực tế củng cố sự xuất hiện của những suy nghĩ mới trong tương lai. Trên thực tế, một vòng luẩn quẩn được thiết lập giữa nỗi ám ảnh và sự ép buộc ngày càng làm trầm trọng thêm sự lo lắng mà đối tượng phải chịu đựng, trả lại các triệu chứng của rối loạn.

Cảm giác là không kiểm soát được suy nghĩ của chính họ, hoặc thậm chí bị giam cầm trong một động lực mà họ không thể thoát ra. Phần lớn vấn đề là trên thực tế. sự cố gắng quá mức để kiểm soát suy nghĩ và chủ động tránh sự xuất hiện của ý nghĩ tạo ra sự lo lắng, điều này gián tiếp củng cố sự xuất hiện của nó. Vì vậy, chúng tôi phải đối mặt với một rối loạn ego-dystonic.

Thông thường có một mức độ nhất định của suy nghĩ ma thuật và hợp nhất hành động suy nghĩ, vô thức xem xét rằng những suy nghĩ của một người có thể có ảnh hưởng trong cuộc sống thực mặc dù nhận ra ở cấp độ ý thức rằng đây không phải là trường hợp.

Rối loạn này có tác động nghiêm trọng trong cuộc sống hàng ngày của những người mắc phải nó, vì sự hiện diện lặp đi lặp lại của nỗi ám ảnh và sự ép buộc có thể đòi hỏi một số lượng lớn thời gian và hạn chế cuộc sống cá nhân, công việc và học tập của họ.. Mối quan hệ cá nhân có thể xấu đi, cũng có xu hướng cô lập bản thân để tránh sự từ chối xã hội, và hiệu suất và công việc và thành tích học tập của anh ta có thể bị giảm đi rất nhiều bằng cách dành nhiều sự chú ý và nguồn lực nhận thức của anh ta để tránh bị ám ảnh.

• Có thể bạn quan tâm: "8 loại rối loạn tâm thần"

OCD với các giai đoạn loạn thần: một độ dốc không điển hình

Nói chung, đối tượng bị Rối loạn ám ảnh cưỡng chế nhận thức và nhận ra rằng những suy nghĩ và sự cưỡng chế ám ảnh của họ không dựa trên cơ sở thực tế, có thể coi họ là một sự ngu ngốc mà không thể kiểm soát chúng. Thực tế này tạo ra một mức độ khó chịu và đau khổ cao hơn.

Tuy nhiên, có những trường hợp trong đó những ý tưởng ám ảnh được coi là đúng và trong đó chủ đề hoàn toàn bị thuyết phục về tính chân thực của chúng, không đặt chúng vào sự nghi ngờ và biến chúng thành lời giải thích về thực tế. Trong những trường hợp này, các ý tưởng có thể được coi là mê sảng, Có được đặc điểm tâm thần OCD.

Trong những trường hợp này, được xem xét và còn được gọi là ám ảnh không điển hình hoặc ám ảnh phân liệt, người ta nhận thấy rằng cái nhìn sâu sắc cần thiết để phát hiện ra rằng hành vi của họ không có tác dụng thực sự đối với những gì họ dự định tránh là không có. Cũng trong những trường hợp này Bắt buộc có thể không có kinh nghiệm là gây phiền nhiễu hoặc egodistonic nhưng chỉ đơn giản là một cái gì đó để làm, mà không xuất hiện xâm phạm hoặc bị ép buộc. Một lựa chọn khác là sự đau khổ liên tục của một ý tưởng ám ảnh kết thúc một cách phản ứng gây ra ảo giác hoặc ảo tưởng như một cách cố gắng giải thích hoạt động của thế giới hoặc tình huống đã trải qua.

Ba khả năng tuyệt vời

Sự hiện diện hôn mê của triệu chứng ám ảnh và loạn thần không đặc biệt phổ biến, mặc dù trong những năm gần đây dường như có một sự gia tăng trong mô hình khớp này. Các nghiên cứu cho thấy có ba khả năng lớn:

1. Rối loạn ám ảnh với các triệu chứng loạn thần

Chúng tôi đang phải đối mặt với trường hợp nguyên mẫu nhất của Rối loạn ám ảnh cưỡng chế với các giai đoạn loạn thần. Trong bài thuyết trình lâm sàng này, những người mắc OCD có thể trình bày các giai đoạn loạn thần thoáng qua xuất phát từ sự biến đổi và xây dựng ý tưởng của họ, một cách dễ hiểu tùy thuộc vào sự kiên trì của ý tưởng ám ảnh. Nó sẽ là tập phim mà sẽ được sản xuất một cách phản ứng để mặc tinh thần được tạo ra bởi sự lo lắng.

2. OCD thiếu sáng suốt

Một khả năng khác của việc trình bày một rối loạn ám ảnh với các triệu chứng loạn thần là bắt nguồn từ, như chúng ta đã nói trước đây, thiếu khả năng nhận thức sự không tương ứng của nỗi ám ảnh với thực tế. Những đối tượng này đã ngừng xem ý tưởng của họ là bất thường và sẽ xem xét rằng ý tưởng của họ không chứa giá trị quá cao về ảnh hưởng và trách nhiệm của họ. Nói chung, họ có xu hướng có tiền sử gia đình mắc bệnh tâm lý nặng, và không có gì đáng ngạc nhiên khi họ chỉ bày tỏ sự lo lắng về hậu quả của việc không thực hiện cưỡng chế và không phải là nỗi ám ảnh..

3. Tâm thần phân liệt với các triệu chứng ám ảnh

Một sự trình bày comobicid thứ ba có thể của các triệu chứng loạn thần và ám ảnh xảy ra trong một bối cảnh trong đó rối loạn ám ảnh cưỡng chế không thực sự tồn tại. Đó có thể là những bệnh nhân bị tâm thần phân liệt trong thời gian mắc bệnh hoặc đã có trước các triệu chứng loạn thần hiện các đặc điểm ám ảnh, với những ý tưởng lặp đi lặp lại mà họ không thể kiểm soát và một sự ép buộc nhất định trong màn trình diễn của anh ấy. Cũng có thể một số triệu chứng ám ảnh xuất hiện do sử dụng thuốc chống loạn thần.

Điều gì gây ra rối loạn này?

Nguyên nhân của bất kỳ loại rối loạn ám ảnh cưỡng chế nào, cả những người có đặc điểm tâm thần và những người không, phần lớn không được biết. Tuy nhiên, có những giả thuyết khác nhau về vấn đề này, xem xét rằng OCD không phải do một nguyên nhân duy nhất mà vì nó có nguồn gốc đa yếu tố.

Ở cấp độ y tế và thần kinh, Thông qua hình ảnh thần kinh, người ta có thể quan sát thấy sự hiện diện của tăng hoạt động của thùy trán và hệ thống limbic, cũng như ảnh hưởng của hệ thống serotoninergic (lý do mà việc điều trị dược lý thường dựa trên thuốc chống trầm cảm ở những bệnh nhân cần điều trị) . Hàm ý trong rối loạn này của hạch nền cũng đã được quan sát. Liên quan đến các phương thức của Rối loạn ám ảnh cưỡng chế với các giai đoạn loạn thần, người ta đã nhận thấy rằng mức độ thần kinh có xu hướng có một vùng đồi thị trái nhỏ hơn.

Ở cấp độ tâm lý xã hội, OCD thường gặp hơn ở những người có bản chất nhạy cảm, được giáo dục hoặc quá cứng nhắc hoặc rất dễ dãi, điều này tạo ra trong họ sự cần thiết phải kiểm soát suy nghĩ và hành vi của chính họ. Họ có xu hướng siêu trách nhiệm với những gì xảy ra xung quanh họ và có mức độ nghi ngờ và / hoặc cảm giác tội lỗi cao. Cũng không có gì lạ khi bị bắt nạt hoặc bất kỳ loại lạm dụng nào đã khiến họ cần, ban đầu theo cách thích nghi với họ, để kiểm soát suy nghĩ của họ. Sự liên quan với các triệu chứng loạn thần cũng có thể là do tình trạng chấn thương hoặc kinh nghiệm đã tạo ra một vỡ với thực tế, cùng với một khuynh hướng đối với loại triệu chứng này.

Một giả thuyết hiện có liên quan đến hoạt động của TOC là lý thuyết nhân đôi của Mowrer, trong đó đề xuất rằng chu kỳ của nỗi ám ảnh và sự ép buộc được duy trì bởi một điều hòa kép. Ở nơi đầu tiên có một điều hòa cổ điển trong đó suy nghĩ được liên kết với phản ứng lo lắng mà lần lượt tạo ra nhu cầu chạy trốn khỏi nó, và sau đó thông qua điều hòa hoạt động để duy trì hành vi tránh hoặc trốn thoát thông qua cưỡng chế. Do đó, bắt buộc có liên quan đến việc giảm sự khó chịu ngay lập tức, nhưng nó không có tác dụng đối với các kích thích gây khó chịu thực sự (nội dung của suy nghĩ). Bằng cách này, nó không bị ngăn chặn nhưng thực tế tạo điều kiện cho sự xuất hiện của những suy nghĩ ám ảnh trong tương lai.

Tài liệu tham khảo

• Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (2013). Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần. Phiên bản thứ năm. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Rincón, D.A. và Salazar, L.F. (2006). Rối loạn ám ảnh cưỡng chế và rối loạn tâm thần: một rối loạn ám ảnh phân liệt? Tạp chí Tâm thần học Colombia, 35 (4).
• Toro, E. (1999). Các dạng loạn thần của OCD. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37: 179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Quang phổ rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Washington DC, American Psychiatry Press.