Rối loạn nhân cách hoang tưởng

Đặc điểm cơ bản của rối loạn nhân cách hoang tưởng là một mô hình không tin tưởng và nghi ngờ chung đối với người khác, do đó ý định của họ được hiểu là độc hại. Mô hình này bắt đầu từ khi bắt đầu trưởng thành và xuất hiện trong nhiều bối cảnh khác nhau.

Những người mắc chứng rối loạn này cho rằng những người khác sẽ lợi dụng họ, họ sẽ làm tổn thương họ hoặc họ sẽ lừa dối, ngay cả khi họ không có bằng chứng để hỗ trợ những dự báo này (Tiêu chí A1). Với rất ít hoặc không có bằng chứng, họ có đủ cơ sở để nghi ngờ rằng những người khác đang âm mưu chống lại anh ta và rằng họ có thể bị tấn công bất cứ lúc nào, bất ngờ và không có lý do. Thường xuyên, không có bằng chứng khách quan về điều đó, họ cảm thấy rằng họ đã bị người khác hoặc người khác xúc phạm sâu sắc và không thể đảo ngược. Họ bận tâm với những nghi ngờ không chính đáng về lòng trung thành hoặc lòng trung thành của bạn bè và đồng nghiệp của họ, những hành vi được xem xét kỹ lưỡng để tìm bằng chứng về ý định thù địch (Tiêu chí A2). Bất kỳ sai lệch nào họ nhận thấy trong sự trung thực hoặc lòng trung thành đều là bằng chứng cho các giả định của họ.

1. Rối loạn hoang tưởng
2. Tiêu chuẩn chẩn đoán Rối loạn nhân cách hoang tưởng
3. Triệu chứng và rối loạn liên quan

Rối loạn hoang tưởng

Khi một người bạn hoặc đối tác trung thành với họ, họ rất ngạc nhiên đến mức họ không thể tin tưởng hoặc tin tưởng vào anh ta. Nếu họ gặp phải vấn đề, họ nghĩ rằng những gì bạn bè hoặc đối tác của họ sẽ làm là tấn công họ hoặc phớt lờ họ.

Các đối tượng mắc chứng rối loạn này không muốn tin tưởng hoặc thân mật với người khác, vì họ sợ rằng thông tin họ chia sẻ sẽ được sử dụng để chống lại họ (Tiêu chí A3).

Họ có thể từ chối trả lời các câu hỏi cá nhân bằng cách nói rằng thông tin này không phải là mối quan tâm của người khác. Trong những quan sát hoặc sự kiện ngây thơ nhất, họ nhận thấy những ý nghĩa ẩn giấu đang xuống cấp hoặc đe dọa (Tiêu chí A4). Ví dụ, một đối tượng mắc chứng rối loạn này có thể hiểu sai một lỗi chính đáng của nhân viên cửa hàng là cố tình làm sai hoặc có thể thấy sự quan sát hài hước của đồng chí như thể đó là một cuộc tấn công toàn diện. Sự nịnh hót thường bị hiểu sai (ví dụ, lời khen ngợi về thứ bạn vừa mua có thể bị hiểu sai là một lời chỉ trích vì ích kỷ, một lời tâng bốc cho một số thành tích bị hiểu sai là một nỗ lực nhằm giảm hiệu suất tốt hơn). Họ có thể thấy một lời đề nghị giúp đỡ như một lời chỉ trích theo nghĩa là họ không làm đủ tốt một mình. Những người mắc chứng rối loạn này có xu hướng che giấu mối hận thù và không thể quên những lời lăng mạ, lăng mạ hoặc khinh bỉ mà họ tin rằng họ đã phải chịu (Tiêu chí A5). Sự khinh miệt nhỏ nhất gây ra sự thù địch lớn, tồn tại trong một thời gian dài. Vì họ luôn nhận thức được ý định xấu của người khác, họ thường cảm thấy rằng người hoặc danh tiếng của họ đã bị tấn công hoặc họ đã được thể hiện sự thiếu tôn trọng theo một cách khác. Họ phản công nhanh chóng và phản ứng với sự tức giận trước sự phẫn nộ mà họ nhận thấy (Tiêu chí A6). Đối tượng mắc chứng rối loạn này có thể ghen tuông bệnh lý, thường nghi ngờ rằng người phối ngẫu hoặc bạn tình của họ lừa dối họ mà không có lý do chính đáng (Tiêu chí A7).

Họ có thể thu thập bằng chứng tầm thường và tình huống để xác nhận sự nghi ngờ của mình, họ muốn duy trì sự kiểm soát hoàn toàn đối với những người mà họ có mối quan hệ thân mật để tránh bị phản bội và có thể liên tục đặt câu hỏi và đặt câu hỏi về các phong trào, hành động, ý định và sự chung thủy của vợ hoặc chồng..

Không nên chẩn đoán rối loạn nhân cách hoang tưởng nếu mô hình hành vi chỉ xảy ra trong quá trình tâm thần phân liệt, rối loạn tâm trạng với các triệu chứng loạn thần hoặc rối loạn tâm thần khác, hoặc do tác động sinh lý trực tiếp của bệnh thần kinh (ví dụ, động kinh thùy thái dương) hoặc cách khác (Tiêu chí B).

Chẩn đoán phân biệt

Rối loạn nhân cách hoang tưởng có thể được phân biệt với rối loạn ảo giác, loại qua da, tâm thần phân liệt, loại hoang tưởng và rối loạn tâm trạng với các triệu chứng loạn thần, bởi vì tất cả các rối loạn này được đặc trưng bởi một giai đoạn của các triệu chứng loạn thần kéo dài (ví dụ: ý tưởng ảo tưởng và ảo giác).

Để chẩn đoán thêm về rối loạn nhân cách hoang tưởng, rối loạn nhân cách phải được biểu hiện trước khi xuất hiện các triệu chứng loạn thần và phải tồn tại khi các triệu chứng loạn thần đã thuyên giảm. Khi một cá nhân mắc chứng rối loạn tâm thần trục I mãn tính (ví dụ như tâm thần phân liệt) có trước rối loạn nhân cách hoang tưởng, rối loạn nhân cách hoang tưởng cần được lưu ý trên Trục II, theo sau là dấu ngoặc đơn của tiền ung thư. Rối loạn nhân cách hoang tưởng phải được phân biệt với thay đổi tính cách do một căn bệnh y tế, trong đó các đặc điểm xuất hiện do ảnh hưởng trực tiếp của một bệnh hệ thống thần kinh trung ương. Nó cũng phải được phân biệt với các triệu chứng có thể xuất hiện liên quan đến việc tiêu thụ mãn tính các chất (ví dụ, rối loạn liên quan đến cocaine không được chỉ định). Cuối cùng, nó cũng phải được phân biệt với các đặc điểm hoang tưởng liên quan đến sự xuất hiện của khuyết tật thể chất (ví dụ, khiếm thính).

Rối loạn nhân cách hoang tưởng có thể bị nhầm lẫn với các rối loạn nhân cách khác có một số đặc điểm chung. Do đó, điều quan trọng là phân biệt các rối loạn này dựa trên sự khác biệt trong các triệu chứng đặc trưng của chúng.

Tuy nhiên, nếu một cá nhân có các đặc điểm tính cách đáp ứng các tiêu chí cho một hoặc nhiều rối loạn nhân cách, ngoài rối loạn nhân cách hoang tưởng, tất cả các rối loạn đó có thể được chẩn đoán. Rối loạn nhân cách hoang tưởng và rối loạn nhân cách phân liệt chia sẻ những đặc điểm của sự nghi ngờ, xa cách giữa các cá nhân hoặc ý tưởng hoang tưởng, nhưng rối loạn nhân cách schizotypal cũng bao gồm các triệu chứng như suy nghĩ ma thuật, kinh nghiệm nhận thức bất thường và hiếm có suy nghĩ và ngôn ngữ. . Các đối tượng có hành vi đáp ứng các tiêu chí cho một rối loạn nhân cách phân liệt thường được coi là kỳ lạ, lập dị, lạnh lùng và xa cách, nhưng họ thường không đưa ra một ý tưởng hoang tưởng quan trọng. Xu hướng của các đối tượng mắc chứng rối loạn nhân cách hoang tưởng phản ứng với sự tức giận đối với các kích thích nhỏ cũng được quan sát thấy trong rối loạn nhân cách ranh giới và rối loạn nhân cách mô. Tuy nhiên, những rối loạn này không nhất thiết liên quan đến sự nghi ngờ lan rộng. Những người mắc chứng rối loạn nhân cách tránh né cũng có thể miễn cưỡng tin tưởng người khác, nhưng vì sợ bị choáng ngợp hoặc không biết phải làm gì hơn là sợ những ý định xấu của người khác.

Mặc dù hành vi chống đối xã hội được quan sát thấy ở một số người mắc chứng rối loạn nhân cách hoang tưởng, nhưng nó thường không được thúc đẩy bởi mong muốn lợi ích cá nhân hoặc bóc lột người khác, như trong rối loạn nhân cách chống đối xã hội, mà là do một mong muốn trả thù. Đôi khi các đối tượng mắc chứng rối loạn nhân cách tự ái thể hiện sự nghi ngờ, cô lập hoặc xa lánh xã hội, nhưng đây là hậu quả của nỗi sợ rằng sự không hoàn hảo hoặc khiếm khuyết của họ sẽ bị phát hiện.

Các tính năng hoang tưởng có thể thích nghi, đặc biệt là trong một môi trường đe dọa.

Rối loạn nhân cách hoang tưởng chỉ nên được chẩn đoán khi các đặc điểm này không linh hoạt, kém linh hoạt và dai dẳng và khi chúng gây suy giảm chức năng đáng kể hoặc khó chịu chủ quan.

Tiêu chuẩn chẩn đoán Rối loạn nhân cách hoang tưởng

Sự ngờ vực và nghi ngờ chung từ khi bắt đầu trưởng thành, do đó ý định của người khác được hiểu là độc hại, xuất hiện trong nhiều bối cảnh khác nhau, như được chỉ ra bởi bốn (hoặc nhiều hơn) các điểm sau: nghi ngờ, không có cơ sở, rằng những người khác sẽ lợi dụng họ, họ sẽ làm tổn thương họ hoặc họ sẽ lừa dối họ về những nghi ngờ không chính đáng về lòng trung thành hoặc lòng trung thành của bạn bè và đối tác miễn cưỡng tin tưởng người khác vì sợ thông tin vô lý họ chia sẻ sẽ được sử dụng để chống lại họ trong những quan sát hoặc sự kiện ngây thơ nhất. Họ thấy những ý nghĩa ẩn giấu đang làm mất uy tín hoặc đe dọa. điều đó không rõ ràng với người khác và có xu hướng phản ứng với sự tức giận hoặc nghi ngờ phản công liên tục và không chính đáng rằng người phối ngẫu của bạn hoặc đối tác của bạn không chung thủy.

Những đặc điểm này không xuất hiện độc quyền trong quá trình tâm thần phân liệt, rối loạn tâm trạng với các triệu chứng loạn thần hoặc rối loạn tâm thần khác và không phải do tác động sinh lý trực tiếp của một bệnh nội khoa..

Triệu chứng và rối loạn liên quan

Đối tượng mắc chứng rối loạn nhân cách hoang tưởng là những người thường khó hòa đồng và thường gặp vấn đề trong các mối quan hệ cá nhân. Sự nghi ngờ và thù địch quá mức của họ có thể được thể hiện thông qua các cuộc biểu tình trực tiếp, khiếu nại tái diễn hoặc một khoảng cách im lặng thù địch rõ ràng. Vì họ quá chú ý đến các mối đe dọa có thể, họ có thể cư xử một cách thận trọng, dè dặt hoặc quanh co và tỏ ra lạnh lùng và không có cảm giác thương cảm. Mặc dù đôi khi họ có vẻ khách quan, lý trí và không tình cảm, nhưng họ thường thể hiện một phạm vi tình cảm bền bỉ trong đó biểu hiện của sự thù địch, cố chấp và mỉa mai chiếm ưu thế. Bản chất hiếu chiến và nghi ngờ của họ có thể gây ra cho người khác một phản ứng thù địch, do đó, lần lượt, phục vụ để xác nhận những kỳ vọng ban đầu của chủ thể.

Bởi vì những người mắc chứng rối loạn nhân cách hoang tưởng không tin tưởng vào người khác, họ có nhu cầu quá mức để tự lập và có ý thức tự chủ mạnh mẽ. Họ cũng cần có sự kiểm soát cao đối với những người xung quanh. Họ thường cứng nhắc, chỉ trích người khác và không thể hợp tác, mặc dù họ gặp khó khăn lớn trong việc chấp nhận những lời chỉ trích. Họ có thể đổ lỗi cho người khác về lỗi lầm của mình. Do sự nhanh chóng của họ để phản công để đối phó với các mối đe dọa mà họ nhận thấy xung quanh họ, họ có thể được tranh tụng và thường xuyên tham gia vào các vụ kiện pháp lý. Các đối tượng mắc chứng rối loạn này cố gắng xác nhận các quan niệm tiêu cực có trước của họ về mọi người hoặc các tình huống xung quanh họ bằng cách quy kết ý định xấu cho những người khác là những dự đoán về nỗi sợ hãi của chính họ. Họ có thể cho thấy những tưởng tượng về sự vĩ đại không thực tế và hầu như không che giấu, có xu hướng nhạy cảm với các vấn đề về quyền lực và thứ bậc và có xu hướng phát triển các khuôn mẫu tiêu cực của người khác, đặc biệt là các nhóm dân cư khác ngoài chính họ. Họ bị thu hút bởi các công thức đơn giản của thế giới và thường cảnh giác với các tình huống mơ hồ. Họ có thể được coi là những kẻ cuồng tín và là một phần của các nhóm sùng bái gắn kết mạnh mẽ, cùng với những người khác có chung hệ thống niềm tin hoang tưởng của họ.

Những người mắc chứng rối loạn này có thể trải qua các giai đoạn loạn thần rất ngắn (kéo dài vài phút hoặc vài giờ) đặc biệt là để đối phó với căng thẳng. Trong một số trường hợp, rối loạn nhân cách hoang tưởng xuất hiện dưới dạng tiền đề của chứng rối loạn ảo giác hoặc tâm thần phân liệt. Những người mắc chứng rối loạn này có thể bị rối loạn trầm cảm lớn và tăng nguy cơ mắc chứng sợ nông và rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Lạm dụng hoặc phụ thuộc vào rượu hoặc các chất khác là phổ biến. Các rối loạn nhân cách thường xảy ra cùng với rối loạn nhân cách hoang tưởng dường như là tâm thần phân liệt, tâm thần phân liệt, tự ái, rối loạn tránh né và đường biên giới..

Các triệu chứng phụ thuộc vào văn hóa, tuổi tác và giới tính

Một số hành vi bị ảnh hưởng bởi bối cảnh văn hóa xã hội hoặc bởi hoàn cảnh sống nhất định có thể bị mô tả nhầm là hoang tưởng và thậm chí có thể được củng cố bởi quá trình đánh giá lâm sàng. Thành viên của các nhóm thiểu số, người nhập cư, người tị nạn chính trị và kinh tế hoặc các đối tượng có nguồn gốc dân tộc khác nhau có thể thể hiện hành vi đáng ngờ hoặc phòng thủ do sự thiếu hiểu biết (ví dụ: do rào cản ngôn ngữ hoặc không biết luật lệ hoặc luật pháp ) hoặc đối với nhận thức về sự khinh miệt hoặc thờ ơ đối với một phần của xã hội đa số. Đổi lại, những hành vi này có thể tạo ra sự tức giận và thất vọng ở những người đối phó với chúng, do đó tạo ra một vòng luẩn quẩn của sự ngờ vực lẫn nhau, không nên nhầm lẫn với chứng rối loạn nhân cách hoang tưởng. Một số nhóm dân tộc cũng thể hiện các hành vi liên quan đến văn hóa của họ có thể bị hiểu sai là hoang tưởng.

Rối loạn nhân cách hoang tưởng có thể biểu hiện lần đầu tiên ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên thông qua thái độ và hành vi đơn độc, mối quan hệ kém với bạn bè, lo lắng xã hội, thành tích học tập kém, quá mẫn cảm, suy nghĩ và ngôn ngữ kỳ dị. Những đứa trẻ này có thể kỳ quặc hoặc lập dị và loại bỏ những trò đùa của người khác. Trong dân số lâm sàng dường như nó được chẩn đoán thường xuyên hơn ở nam giới.

Tỷ lệ

Người ta đã chỉ ra rằng tỷ lệ mắc rối loạn nhân cách hoang tưởng là 0,5-2,5% trong dân số nói chung, 10-20% ở bệnh viện tâm thần và 2-10% ở bệnh nhân tâm thần ngoại trú..

Mô hình gia đình

Có một số dữ liệu chỉ ra sự gia tăng tỷ lệ mắc chứng rối loạn nhân cách hoang tưởng ở những người họ hàng mắc chứng tâm thần phân liệt mạn tính và hướng tới một mối quan hệ gia đình cụ thể hơn với chứng rối loạn ảo tưởng, kiểu bắt bớ.

Bài viết này hoàn toàn là thông tin, trong Tâm lý học trực tuyến, chúng tôi không có khoa để chẩn đoán hoặc đề nghị điều trị. Chúng tôi mời bạn đi đến một nhà tâm lý học để điều trị trường hợp của bạn nói riêng.

Nếu bạn muốn đọc thêm bài viết tương tự như Rối loạn nhân cách hoang tưởng, chúng tôi khuyên bạn nên tham gia chuyên mục Tâm lý học lâm sàng.