Tâm lý học lâm sàng

Điều trị đau cơ xơ

Điều trị đau cơ xơ / Tâm lý học lâm sàng

Đau cơ xơ hóa là một bệnh có tính chất mãn tính và phức tạp, nguyên nhân không đặc hiệu, gây ra đau đớn ở người mắc bệnh, có thể vô hiệu và ảnh hưởng đến cả thể chất và tâm lý. Không có phương pháp điều trị nào để chữa khỏi căn bệnh này và ngày nay, một loạt các biện pháp dược lý được kết hợp với can thiệp tâm lý và một số liệu pháp thay thế để cải thiện các triệu chứng và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân..

Trong bài viết Tâm lý học trực tuyến này, chúng tôi đề cập đến vấn đề điều trị đau cơ xơ.

Bạn cũng có thể quan tâm: Đau cơ xơ hóa: đó là gì, nguyên nhân và triệu chứng Index
  1. Đau cơ xơ: điều trị tâm lý
  2. Liệu pháp nhận thức hành vi
  3. Giáo dục sức khỏe
  4. Đau cơ xơ hóa: điều trị dược lý
  5. Đau cơ xơ hóa: điều trị vật lý trị liệu
  6. Đau cơ xơ: điều trị tự nhiên

Đau cơ xơ: điều trị tâm lý

các can thiệp tâm lý ở những người bị đau cơ xơ Mục tiêu chính của nó là kiểm soát “các khía cạnh cảm xúc (lo lắng và trầm cảm, chủ yếu), nhận thức (nhận thức về hiệu quả của bản thân, niềm tin vào năng lực cá nhân để khắc phục hoặc xử lý các triệu chứng đau cơ xơ hóa), hành vi (hoạt động bình thường bị giảm hoặc loại bỏ do hậu quả của đau cơ xơ hóa) và xã hội (tác động của bệnh trong phạm vi xã hội của bệnh nhân) (García-Bardón, 2006).

Như các nghiên cứu cho thấy, những suy nghĩ lệch lạc và niềm tin phi lý về nhận thức của bản thân và tình trạng hiện tại của một người có liên quan trực tiếp đến nỗi đau và sự bất lực cá nhân trong sự phát triển của một căn bệnh mãn tính. Ngoài ra, ý nghĩa mà cá nhân mang đến cho tình huống, cách anh ta xây dựng và gán một ý nghĩa cho nó, xác định nhận thức về nỗi đau và cách thức xuất hiện các triệu chứng. Rõ ràng là đề án nhận thức, như nó xảy ra trong các loại bệnh lý khác, họ đóng một vai trò quan trọng trong quá trình bệnh lý, giả định một yếu tố rủi ro quan trọng. Nó đã được chứng minh rằng sự tồn tại của nhận thức tiêu cực về nỗi đau tương quan với cường độ cảm nhận của nỗi đau, sự khó chịu cảm xúc chung của bệnh nhân và sự can thiệp của nỗi đau trong cuộc sống hàng ngày. Ngoài ra, các phong cách đối phó mà đối tượng thiết lập dự đoán tiến trình mạn tính của bệnh, nhận thức thảm khốc về nó hoặc nỗi sợ hãi về các vấn đề hoặc chấn thương trong tương lai. (Mingote và cộng sự, 2002).

Trong học thực hiện bởi García-Bardón và cộng sự. (2006), 68, 5% bệnh nhân trải qua chương trình can thiệp được phát triển bởi các tác giả đã trình bày một số loại điều trị trước khi điều trị. rối loạn tâm lý. Các bệnh lý xuất hiện thường xuyên nhất là loạn trương lực cơ (19,2%), rối loạn trầm cảm lớn (17,8%), rối loạn trầm cảm lo âu thứ phát sau bệnh hữu cơ (12,3%), rối loạn lo âu tổng quát (2,7%) và rối loạn thích nghi (1,4%).

Có thể quan sát thấy, sự can thiệp tâm lý trong loại rối loạn này được chứng minh bằng gánh nặng quan trọng mà các yếu tố này có cả trong quá trình tiến hóa và duy trì các triệu chứng. Mặc dù ảnh hưởng của loại yếu tố này đến nguồn gốc của chứng đau cơ xơ hóa là không rõ ràng, như đã được đề cập, các nghiên cứu chỉ ra một số giả thuyết trong đó các yếu tố như Căng thẳng hoặc đau khổ của chấn thương có thể đóng một vai trò quan trọng và do đó, can thiệp tâm lý ở cấp độ phòng ngừa chính cũng sẽ đóng một vai trò liên quan.

Can thiệp tâm lý thường được chia thành các nghiên cứu được thực hiện về các can thiệp đau cơ xơ hóa ở những người sử dụng liệu pháp nhận thức hành vi và những người sử dụng giáo dục / thông tin như một quá trình trị liệu.

Liệu pháp nhận thức hành vi

Loại can thiệp này dựa trên việc bổ sung các kỹ thuật phẫu thuật của sửa đổi hành vi, tất cả những chiến lược nhận thức dựa trên sự phân tâm và sự chuyển đổi tưởng tượng của nỗi đau và bối cảnh (Cruz et al., 2005).

Các kết quả thu được trong loại can thiệp này có ý nghĩa trong hầu hết các cuộc điều tra được thực hiện. Trong một nghiên cứu được thực hiện bởi Moioli và Merayo (2005), Sau khi can thiệp sử dụng các kỹ thuật thư giãn (tiến bộ, thụ động và tự thôi miên), tự khái niệm, trạng thái cảm xúc, kỹ năng xã hội cùng với một chương trình rèn luyện thể chất, bệnh nhân đã cải thiện rõ rệt các thành phần khác nhau của bệnh. Sau khi kết thúc chương trình, mức độ lo lắng, trầm cảm và đau đớn giảm đáng chú ý.

Những kết quả này tương đương với những kết quả thu được trong một nghiên cứu khác, trong đó can thiệp hành vi nhận thức được áp dụng dựa trên đào tạo thư giãn, phát triển các chiến lược đối phó và thông tin về nỗi đau. Trong nghiên cứu này, được thực hiện bởi Pérez et al (2010), các bệnh nhân thu được một cải thiện lâm sàng trong triệu chứng lo âu và trầm cảm. Theo các tác giả, hiệu quả của loại phương pháp này trong điều trị đau cơ xơ hóa sẽ chủ yếu dựa vào việc giảng dạy các chiến lược đối phó hiệu quả cho bệnh nhân để giải quyết thỏa đáng các yêu cầu của bệnh, giúp khả năng thích ứng tốt hơn của cá nhân đối với sự đau khổ của điều này, do đó dẫn đến sự cải thiện về trạng thái cảm xúc và chất lượng cuộc sống của họ.

Giáo dục sức khỏe

Các can thiệp dựa trên việc cung cấp cho bệnh nhân thông tin về bệnh, quá trình này và điều trị cũng đã được chứng minh là có tác dụng tích cực (García-Campayo et al., 2005; García-Bardón et al., 2007).

Trong một nghiên cứu được thực hiện bởi Mayorga-Buiza et al. (2010), khi một chương trình can thiệp trong giáo dục sức khỏe được áp dụng, các tác động tích cực được thể hiện trong các biến số khác nhau của bệnh. Chương trình được áp dụng dựa trên sự phát triển của bốn phiên giáo dục, trong khoảng thời gian hai tháng, nội dung của các phiên này bao gồm thông tin chung về bệnh, giải thích về bản chất lành tính của cùng một định hướng về các nguyên nhân có thể , ảnh hưởng của trạng thái tâm trí và các cơ chế đối phó trong khóa học của nó, thông tin về các biện pháp vật lý / phục hồi chức năng và kỹ thuật vệ sinh và thư giãn tư thế. Sau khi áp dụng chương trình, các bệnh nhân đã cải thiện nhận thức về chất lượng cuộc sống của họ, triệu chứng lo âu - trầm cảm đã giảm, và kết quả là, bệnh nhân giảm 60% các lần thăm khám chính.

Trong một nghiên cứu khác được thực hiện bởi García-Campayo et al. (2005), Trường hợp can thiệp được thực hiện dựa trên sự phơi bày thông tin về bệnh (đau cơ xơ hóa là gì, tại sao nó xảy ra, triệu chứng của nó là gì, được chẩn đoán như thế nào và điều gì có nghĩa là điều trị), kết quả lại được hiển thị, có ý nghĩa.

Đau cơ xơ hóa: điều trị dược lý

Dựa trên việc xem xét các can thiệp dược lý được thực hiện bởi Alegre et al. (2005), Người ta quan sát làm thế nào các loại thuốc có được sự liên quan lớn nhất trong điều trị bệnh nhân bị đau cơ xơ hóa là thuốc chống trầm cảm, chủ yếu, những chất tương ứng với loại tricyclic và các chất ức chế chọn lọc của tái hấp thu serotonin (SSRI). Nó đã được chứng minh rằng liều thấp amitriptyline và cyclobenzaprine Cải thiện đau vừa phải, mặc dù tần suất xuất hiện các tác dụng phụ ở những bệnh nhân sử dụng các thuốc này.

Các nghiên cứu với các thuốc chống trầm cảm khác, chẳng hạn như SSRI (Thuốc ức chế tái hấp thu chọn lọc Serotonin), đã tập trung chủ yếu vào fluoxetine, Mặc dù nói chung không rõ ràng trong các nghiên cứu khác nhau được thực hiện theo đánh giá được thực hiện bởi các tác giả, hiệu quả của việc sử dụng loại thuốc chống trầm cảm này ở bệnh nhân. Theo nghĩa này, theo đánh giá được thực hiện bởi Sarzi-Puttini et al. (2008), sự khác biệt trong đáp ứng với các phương pháp điều trị khác nhau có thể được xác định bằng sự khác biệt di truyền. Theo tác giả, các nghiên cứu gần đây về đa hình di truyền đã chỉ ra rằng dựa vào nơi này, nghĩa là trong hệ thống serotoninergic hoặc trong hệ thống dopaminergic, một loại thuốc chống trầm cảm hoặc điều trị dopaminergic tương ứng sẽ được kê đơn phù hợp nhất.

Liên quan đến các loại phương pháp điều trị khác, bao gồm thuốc giảm đau, thuốc giãn cơ, thuốc chống động kinh hoặc thuốc chống co giật, kết quả cũng đã được trộn lẫn (Alegre et al., 2005, Sarzi-Puttini et al., 2008). Theo các đánh giá được thực hiện, kết quả không khả quan do phần lớn do những hạn chế của các nghiên cứu được thực hiện, chủ yếu là do số lượng nhỏ bệnh nhân tham gia và sự đồng hành của phương pháp điều trị dược lý. Nói chung, một số hiệu quả đã được tìm thấy trong quản trị chung của thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không steroid, chủ yếu ở đau tự phát, nhưng không phải trong “điểm kích hoạt” trong đó đã được nói trước đây. Liên quan đến thuốc giãn cơ, chỉ có cơn đau ngắn và giấc ngủ được cải thiện, nhưng hiệu quả không được duy trì trong thời gian dài, có lẽ là do tác dụng quen thuộc của loại chất này. Các loại thuốc có đặc tính chống động kinh và / hoặc chống co giật cũng cho thấy kết quả không thuyết phục, mặc dù chúng đã được chứng minh là có hiệu quả trong một số nghiên cứu bằng cách giảm mức độ đau, buồn ngủ và mệt mỏi..

Nhìn chung, dường như phương pháp điều trị dược lý hiệu quả nhất nằm ở việc thực hiện các biện pháp can thiệp trong đó thuốc chống trầm cảm tạo thành nền tảng của phương pháp trị liệu, mặc dù các nghiên cứu không thuyết phục do những hạn chế khác nhau. Nghiên cứu lớn hơn là cần thiết trong vấn đề này, cố gắng giảm các hạn chế được đưa ra bởi nghiên cứu về một bệnh lý mà nguyên nhân vẫn chưa được biết và do đó việc điều trị cũng trở nên không chắc chắn.

Đau cơ xơ hóa: điều trị vật lý trị liệu

Tình trạng thể chất kém nói chung của bệnh nhân bị đau cơ xơ hóa có thể góp phần vào việc duy trì cơn đau, vì vậy một trong những phương pháp điều trị được khuyên dùng nhất trong bệnh này bao gồm hiệu suất của bài tập aerobic cường độ thấp (đi bộ, đi xe đạp hoặc bơi trong bể bơi với nước nóng) (Cruz et al., 2005).

Theo đánh giá được thực hiện bởi Fernández et al. (2008), việc kê đơn tập thể dục đã cho thấy kết quả đáng kể trong các triệu chứng được phát triển bởi các bệnh nhân mắc bệnh này. Theo tác giả, các tiêu chí được cung cấp bởi “Đại học Y khoa Thể thao Hoa Kỳ” (ACSM), như sau:

  • Tần suất tập thể dục nên có ít nhất 2 ngày mỗi tuần, với cường độ tập luyện từ 40% đến 85% nhịp tim dự trữ, hoặc từ 55% đến 90% nhịp tim tối đa.
  • Ngoài ra, thời lượng của bài tập phải ít nhất là 20 phút. (trong khoảng từ 20 đến 60 phút), thông qua các bài tập liên tục hoặc các bài tập không liên tục được phân phối trong suốt cả ngày.
  • Việc sử dụng bài tập aerobic này nên được kéo dài ít nhất 6 tuần.

Trong một đánh giá được trích dẫn bởi các tác giả (Busch et al., 2002, được trích dẫn bởi Fernández và cộng sự, 2008), kết luận của các nghiên cứu khác nhau được thực hiện với các bệnh nhân bị đau cơ xơ hóa đã được điều trị dựa trên tập thể dục đã được nghiên cứu. hiếu khí Các kết luận mà các nhà nghiên cứu đưa ra sau khi phân tích các nghiên cứu này là như sau: những cải tiến quan trọng nhất được tìm thấy trong yếu tố sức khỏe cá nhân, mặc dù tác dụng ở mức độ vừa phải cũng đã được tìm thấy ở dạng vật lý của bệnh nhân trải qua điều trị này. Tuy nhiên, nói chung, ảnh hưởng của can thiệp đến mệt mỏi, đau hoặc ngủ là nói chung, yếu và không nhất quán. Ngoài ra, không có bằng chứng vững chắc cho thấy tập thể dục cải thiện đáng kể trạng thái tâm lý của bệnh nhân. Sự kết hợp của một số phương thức tập thể dục cũng không mang lại kết quả tốt hơn.

Hiện nay, các nghiên cứu đã tiếp tục được thực hiện, trong đó các biện pháp can thiệp được dựa trên việc áp dụng các chương trình đào tạo dựa trên tập thể dục. Trong một đánh giá hiện tại về các nghiên cứu này (Fernández và cộng sự, 2008), rõ ràng một trong những vấn đề chính của loại can thiệp này là thiếu tuân thủ điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, đau dữ dội, căng thẳng, khuyết tật, tâm trạng chán nản hoặc hỗ trợ xã hội là những yếu tố ngăn cản sự tham gia liên tục của cá nhân vào lúc bắt đầu và phát triển chương trình. Ngoài ra, phù hợp với kết quả đạt được trong tổng quan trước đó, rõ ràng việc tập thể dục vẫn tiếp tục mà không cải thiện đáng kể và ổn định các triệu chứng trung tâm của hình ảnh lâm sàng, chẳng hạn như mệt mỏi, đau đớn hoặc trạng thái tâm lý.

Dữ liệu thu được trong các đánh giá khác là tương tự nhau, mặc dù chúng khác nhau ở một số khía cạnh nhất định (Busch et al., 2008). Trong bản sửa đổi mới này được thực hiện như một bản cập nhật của cùng các tác giả đã thực hiện nó vào năm 2002, các kết quả tương tự đã đạt được liên quan đến kích thước của tác động vừa phải của bài tập aerobic đối với chức năng vật lý và nói chung, nhưng chúng cũng được tìm thấy tác dụng tích cực đối với cơn đau. Mặc dù có nhiều hạn chế được trình bày trong các nghiên cứu, như được mô tả ở trên, đánh giá mới này cho thấy tập thể dục nhịp điệu tạo ra hiệu quả đáng kể trong trầm cảm, dịu dàng, sức khỏe nói chung, chức năng thể chất, tự hiệu quả và triệu chứng.

Nói chung, cần phải nghiên cứu sâu hơn trong lĩnh vực này, cố gắng áp dụng các biện pháp và kỹ thuật can thiệp tâm lý xã hội mà lúc đầu, khuyến khích tuân thủ điều trị của bệnh nhân, để các nhà nghiên cứu chắc chắn rằng nó đã thực hiện chương trình đào tạo đúng cách . Đối với điều này, điều cần thiết là phải cải thiện các khía cạnh như nỗi đau hoặc trạng thái tâm lý của đối tượng, để thiết lập một năng lực chức năng cơ bản mà bệnh nhân có thể bắt đầu các bài tập. Sự can thiệp tâm lý vào thời điểm này có thể giúp bệnh nhân thúc đẩy sự kết dính với điều trị và trước đó, trong việc cải thiện chức năng chung của cá nhân cho phép anh ta thực hiện các bài tập theo quy định.

Đau cơ xơ: điều trị tự nhiên

Sự vắng mặt của các phương pháp điều trị hiệu quả khiến bệnh nhân tìm kiếm các biện pháp can thiệp thay thế có thể làm giảm bớt các triệu chứng mà họ phải chịu. Theo nghĩa này, phương pháp điều trị thay thế chúng là một lĩnh vực nghiên cứu bị lãng quên trong sự phát triển của nghiên cứu đau cơ xơ hóa, mặc dù thực tế là bệnh nhân sử dụng chúng ở mức độ lớn hơn hoặc ít hơn. Các tài liệu hiện tại không cung cấp nghiên cứu đầy đủ để có được kết luận đáng tin cậy về hiệu quả của việc áp dụng loại phương pháp này trong việc giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, mặc dù một số nghiên cứu đã bắt đầu đưa ra một số kết quả..

Trong một đánh giá được thực hiện bởi Llor (2008), khả năng của các liệu pháp thay thế để cải thiện các triệu chứng của các bệnh lý thấp khớp khác nhau đã được chứng minh. Liên quan đến đau cơ xơ hóa, trị liệu giảm đau theo cách tương tự như tập thể dục, ngoài việc cải thiện các triệu chứng lâm sàng, chủ yếu là ngủ. Mặt khác, Trị liệu bằng liệu pháp, cùng với tập thể dục và giáo dục sức khỏe góp phần cải thiện các triệu chứng và chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân. Về Nhiệt trị liệu, điều này cải thiện đáng kể các triệu chứng khi thiết lập phòng tắm nước nóng (38 ºC) trong mười lăm phút cùng với việc điều trị phục hồi chức năng của bệnh lý. Tập thể dục trong môi trường nước là một trong những liệu pháp có nhiều bằng chứng nhất liên quan đến tác dụng của nó đối với các triệu chứng. Các bài tập trong bể nước nóng cải thiện đáng kể cơn đau, triệu chứng tâm lý, năng lực thể chất và chất lượng cuộc sống trong thời gian ngắn, duy trì sự cải thiện về cơn đau và các triệu chứng tâm lý trong trung hạn.

Tuy nhiên, Thieme et al. (2003) đã tìm thấy bằng chứng chống lại việc áp dụng các chương trình nhiệt trị liệu kết hợp với các kỹ thuật thư giãn. Sau khi áp dụng loại can thiệp này, các cá nhân cho thấy đau dữ dội hơn, khó chịu cảm xúc hơn và can thiệp lớn hơn do rối loạn trong sự phát triển của các hoạt động của cuộc sống hàng ngày.

Nói chung, không có bằng chứng thực nghiệm đáng tin cậy về lợi ích của loại trị liệu này trong bệnh lý đang nghiên cứu. Cần có một nghiên cứu đầy đủ hơn về khả năng áp dụng loại can thiệp này ở những bệnh nhân bị đau cơ xơ hóa, với mục đích bao gồm chúng hoặc không, trong các kế hoạch trị liệu tiêu chuẩn, trong đó các kỹ thuật khác nhau được tích hợp đã được chứng minh.

Bài viết này hoàn toàn là thông tin, trong Tâm lý học trực tuyến, chúng tôi không có khoa để chẩn đoán hoặc đề nghị điều trị. Chúng tôi mời bạn đi đến một nhà tâm lý học để điều trị trường hợp của bạn nói riêng.

Nếu bạn muốn đọc thêm bài viết tương tự như Điều trị đau cơ xơ, chúng tôi khuyên bạn nên tham gia chuyên mục Tâm lý học lâm sàng.