Liệu pháp hành vi và nguồn gốc của các liệu pháp thế hệ thứ ba.

Trong những năm gần đây, chúng ta đã chứng kiến ​​sự xuất hiện của một số lượng lớn các liệu pháp tâm lý phát sinh trong cách tiếp cận hành vi hoặc truyền thống. Steven Hayes (2004) đã nhấn mạnh sự cần thiết phải tập hợp lại hoặc sắp xếp lại số lượng lớn các liệu pháp mới nổi cũng như những khó khăn liên quan đến việc đưa chúng vào bất kỳ phân loại hiện có nào..

Do đó, tác giả này sử dụng biểu thức "làn sóng trị liệu hành vi thứ ba", để chỉ một nhóm các liệu pháp cụ thể, trong một loạt các liệu pháp gần đây xuất hiện từ truyền thống hành vi, trong đó chia sẻ một số yếu tố và đặc điểm chung. Nhóm trị liệu này được gọi là "Liệu pháp thế hệ thứ ba".

Trong bài viết này của PsychologyOnline, chúng ta sẽ nói về Liệu pháp hành vi và nguồn gốc của các liệu pháp thế hệ thứ ba.

Một đánh giá ngắn gọn từ khi bắt đầu trị liệu hành vi đến nay

Để hiểu rõ hơn lý do cho sự xuất hiện của các liệu pháp mới này, thật thuận tiện để hiểu hai làn sóng trị liệu hành vi đầu tiên.

Kể từ khi ra đời, cái gọi là Trị liệu hành vi đã được đặc trưng bằng cách thực hiện một cách tiếp cận chủ nghĩa, trực tiếp, khách quan và hợp lý để nghiên cứu hành vi của con người và được đóng khung trong cái gọi là Phân tích hành vi ứng dụng và thử nghiệm (AEAP). AEAP là kết quả của tập hợp dữ liệu thu được theo kinh nghiệm thông qua nghiên cứu ở cấp độ cơ bản (phân tích thử nghiệm) và áp dụng (phân tích ứng dụng) theo triết lý của Hành vi cấp tiến Eskinneariano. (Ma-na, I 2007).

SÓNG ĐẦU TIÊN

Các kết quả được áp dụng từ truyền thống hành vi, có số mũ chính là Phân tích hành vi ứng dụng, đã hình thành mệnh giá "Làn sóng đầu tiên" của các liệu pháp hành vi. Mục đích và mối quan tâm chính của làn sóng hoặc chuyển động đầu tiên này là khắc phục những hạn chế của mô hình phân tâm học đang thịnh hành tại thời điểm đó và đưa ra một phương pháp thay thế, đó sẽ là một phương pháp lâm sàng mà lý thuyết và thực hành dựa trên các nguyên tắc và quy luật ứng xử có được thông qua phương pháp khoa học. Do đó, thay vì kêu gọi các biến hoặc cấu trúc của loại giả thuyết hoặc tiêm bắp như xung đột của vô thức hoặc phức hợp Oedipus là nguyên nhân của các vấn đề tâm lý, các biến số khác đã được xác định, chẳng hạn như các trường hợp củng cố hoặc kiểm soát phân biệt đối xử kích thích nhất định về hành vi. Liệu pháp hành vi mới nổi tập trung trực tiếp vào vấn đề hoặc hành vi lâm sàng trực tiếp, nghĩa là dựa trên các nguyên tắc điều hòa và học tập, bỏ qua các kỹ thuật như thôi miên hoặc hướng nội..

Quy trình lâm sàng mới này dựa trên việc quản lý trực tiếp các trường hợp dự phòng với các mục tiêu lâm sàng được xác định rõ ràng như hành vi có thể quan sát được, được gọi là thay đổi "bậc nhất". Trong số những đóng góp chính của giai đoạn này, chúng ta có thể nêu bật Eysenck và cam kết của ông về việc xác nhận thực nghiệm các liệu pháp, mặc dù các kỹ thuật sau này như tự báo cáo đã bị chỉ trích mạnh mẽ, Mary Cover Jones và đánh giá của bà về các nguyên tắc học tập được đề xuất bởi Watson để điều trị nỗi ám ảnh thời thơ ấu, Wolpe và kỹ thuật giải mẫn cảm có hệ thống của anh ta hoặc Teodoro Ayllon và Nathan Azrin và kỹ thuật kinh tế thẻ được tạo ra vào năm 1968.

Mặc dù tiến độ này làn sóng trị liệu đầu tiên, không phải mô hình học tập liên kết hay mô hình phản ứng kích thích (chủ nghĩa hành vi đầu tiên của người Estonia) cũng không phải là phân tích thực nghiệm về hành vi (Radical Skinnerian behaviorism) có hiệu quả trong điều trị một số vấn đề tâm lý do người lớn trình bày.

Làn sóng thứ hai

Những khó khăn này, cùng với thực tế là không có cách tiếp cận nào trong số những cách tiếp cận này đưa ra một phân tích thực nghiệm đầy đủ về ngôn ngữ và nhận thức của con người, có nghĩa là, trong trường hợp trước, một điểm uốn cong mà biểu hiện, một lần nữa, được phát triển thông qua một phong trào thứ hai sóng: cái gọi là "Làn sóng thứ hai" về các liệu pháp hành vi hoặc "Liệu pháp thế hệ thứ hai".

Đặc điểm đặc trưng của làn sóng trị liệu thứ hai này, xuất hiện vào thế kỷ trước, là thực tế rằng suy nghĩ hoặc nhận thức là nguyên nhân chính của hành vi và do đó, nguyên nhân và giải thích các hiện tượng và rối loạn tâm lý..

Mặc dù làn sóng trị liệu mới này, có thể được nhóm lại dưới ngưỡng rộng lớn của cái gọi là Liệu pháp nhận thức-hành vi, họ đã duy trì (và vẫn làm) các kỹ thuật tập trung vào sự thay đổi theo tình huống hoặc thứ tự đầu tiên (được tạo ra bởi làn sóng trị liệu đầu tiên), các biến số của sự quan tâm xuất sắc đã được chuyển sang các sự kiện nhận thức coi chúng là nguyên nhân trực tiếp về hành vi và, do đó, biến suy nghĩ thành mục tiêu chính của can thiệp.

Kết quả là, cả biến phân tích cũng như các mục tiêu theo đuổi và nhiều kỹ thuật, tập trung chủ yếu vào việc sửa đổi, loại bỏ, giảm hoặc, trong sự thay đổi, dưới bất kỳ hình thức nào của các sự kiện riêng tư. (Ma-na I, 2007).

Tóm lại, giả định hoặc tiền đề chung được thiết lập trong giai đoạn này có thể được tóm tắt như sau: Nếu nguyên nhân của hành vi là suy nghĩ (hoặc cảm xúc, sơ đồ tinh thần, niềm tin, v.v.), thì phải thay đổi suy nghĩ ( hoặc cảm xúc, kế hoạch, niềm tin hoặc bất cứ điều gì) để thay đổi hành vi. Giả định hoặc tiền đề cơ bản này được chia sẻ bởi hầu hết mọi người trong nền văn hóa của chúng tôi, nghĩa là logic cơ bản của các liệu pháp thế hệ thứ hai là phổ biến và hầu hết mọi người tin tưởng. (Khi bạn ngừng suy nghĩ như vậy, sẽ tốt hơn cho bạn, hãy loại bỏ điều đó ra khỏi đầu bạn, điều đó không giúp ích gì cho bạn, nếu bạn nghĩ bạn thật tào lao, sẽ không ổn chút nào ...). Cách tiếp cận hoặc triết lý này hoàn toàn thích nghi với những gì được thiết lập về mặt xã hội là chính xác hoặc những gì phải được thực hiện trong những trường hợp nhất định; và, trên hết, với những cách nói và giải thích mà mọi người có trong xã hội của chúng ta, với mô hình y tế hoặc tâm thần và, do đó, với ý tưởng về "bệnh tâm thần".

Một hậu quả khác xuất phát từ cách tiếp cận hoặc triết lý trước đó, là xem xét rằng mọi thứ tạo ra sự khó chịu hoặc làm chúng ta đau nó phải được xóa bỏ nhanh chóng thông qua tất cả các phương tiện có sẵn; đặc biệt, nhấn mạnh việc sử dụng các chiến lược hoặc kỹ thuật kiểm soát (như loại bỏ, đàn áp, tránh, thay thế, v.v.) của các sự kiện riêng tư.

Trong phạm vi rộng của các liệu pháp thế hệ thứ hai được tiêu chuẩn hóa nhất và hiện đang được sử dụng, như Trị liệu nhận thức của Beck đối với trầm cảm (Beck, Rush, Shaw và Emery, 1979), Trị liệu bằng cảm xúc của Ellis (Ellis và MacLaren , 1998), Liệu pháp tự hướng dẫn của Meinchenbaum (Meinchenbaum, 1977), cũng như vô số các gói điều trị được lập trình hoặc tiêu chuẩn hóa, hầu hết trong số đó, dưới sự bảo trợ của các liệu pháp hành vi nhận thức. Mặc dù các liệu pháp này đã có hiệu quả trong điều trị nhiều vấn đề tâm lý, nhưng sự thật là nhiều vấn đề vẫn chưa được giải quyết. Một số trong những vấn đề này xoay quanh những gì thực sự hiệu quả trong tập hợp các kỹ thuật được sử dụng bởi các liệu pháp thế hệ thứ hai.

Điều này dễ dàng nhận thấy nếu chúng ta tính đến những liệu pháp này tiếp tục sử dụng các kỹ thuật và quy trình được tạo ra bởi các liệu pháp thế hệ đầu tiên (thay đổi thứ tự đầu tiên), vì vậy rất khó để tương phản giá trị thực và hiệu quả có thể độc lập có các yếu tố hoặc thành phần tiểu thuyết mà chúng sử dụng. Hơn nữa, hiệu quả của các liệu pháp này có liên quan nhiều đến các thành phần hành vi hơn là chính các thành phần nhận thức. Đó là trường hợp của Liệu pháp cảm xúc hợp lý (RET) của Albert Ellis, đã phát triển thành Liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý (REBT) sau khi kiểm tra hiệu quả biệt lập của các thành phần hành vi này (Ellis, 1994).

Một trong những hạn chế Điều quan trọng nhất của các liệu pháp thế hệ thứ hai là dữ liệu thử nghiệm hiện có cho thấy chính xác rằng các nỗ lực kiểm soát, giảm hoặc loại bỏ các sự kiện riêng tư (mục tiêu can thiệp rõ ràng từ các liệu pháp này) tạo ra nghịch lý, và trong nhiều trường hợp, hiệu ứng chống lại hoặc hiệu ứng hồi phục. Sự gia tăng đáng chú ý về cường độ, tần suất, thời lượng và thậm chí khả năng tiếp cận các sự kiện riêng tư không mong muốn (ví dụ: Cioffi và Holloway, 1993; Gross và Levenson, 1993, 1997; Gutiérrez, Luciano, Rodríguez và Fink, 2004, Sullivan, Rouse, Giám mục và Johnston, 1997, Wegner và Erber, 1992). Dữ liệu này, thể hiện một thách thức rõ ràng đối với chính các nguyên tắc và giả định về các liệu pháp thế hệ thứ hai dựa trên, làm suy yếu và vi phạm nền tảng của chính họ hoặc triết lý cơ bản.

Tóm lại, Hayes (2004a, b) đã nhấn mạnh một số lý do chính dẫn đến sự xuất hiện (một lần nữa) của một làn sóng trị liệu hành vi mới: Cái gọi là "Làn sóng trị liệu thứ ba" hoặc "Liệu pháp thế hệ thứ ba". Chúng bao gồm những điều sau đây:

• Không biết về lý do tại sao trị liệu nhận thức hoạt động hoặc thất bại.
• Sự tồn tại của các quan niệm chức năng triệt để về hành vi của con người.
• Đường cong tăng tốc của các nghiên cứu cơ bản về ngôn ngữ và nhận thức từ góc độ chức năng. Đây là một cơ hội để nhóm các cách làm, nhiều trong số chúng được lấy từ các liệu pháp "phi khoa học" và thực hiện các phương pháp mới.

Nhưng để hiểu một cách sâu sắc hơn về nguồn gốc, những nỗ lực và cột mốc quan trọng nhất đã định hình toàn bộ sự phát triển và giải quyết trị liệu hành vi cho đến ngày nay, chúng ta phải thực hiện một đánh giá lịch sử rộng rãi hơn một chút để làm cho tất cả các đề cập ở trên.

Bài viết này hoàn toàn là thông tin, trong Tâm lý học trực tuyến, chúng tôi không có khoa để chẩn đoán hoặc đề nghị điều trị. Chúng tôi mời bạn đi đến một nhà tâm lý học để điều trị trường hợp của bạn nói riêng.

Nếu bạn muốn đọc thêm bài viết tương tự như Liệu pháp hành vi và nguồn gốc của các liệu pháp thế hệ thứ ba., Chúng tôi khuyên bạn nên nhập danh mục Tâm lý học nhận thức của chúng tôi.