Aphasias các rối loạn ngôn ngữ quan trọng nhất

Aphasia là một rối loạn ngôn ngữ gây ra bởi chấn thương não. Có một số loại aphasias và trong mỗi loại, ngôn ngữ được thay đổi theo một cách khác nhau. Đổi lại, khi đề cập đến ngôn ngữ, chúng ta có thể phân biệt các khía cạnh khác nhau như phát âm, lưu loát bằng lời nói, lặp lại các từ và hiểu. Sự suy giảm của một số khía cạnh này có thể cấu hình các loại aphasias khác nhau, gây ra ít nhiều khó khăn trong giao tiếp bằng miệng.

Bất kỳ khía cạnh nào của ngôn ngữ đều có thể bị suy giảm do tai nạn, ảnh hưởng đến cả lời nói hiệu quả và toàn diện và cản trở giao tiếp. Sau khi bị chấn thương não, hậu quả có thể thay đổi về hình thức và cường độ, và lời nói là một trong những khả năng có thể bị ảnh hưởng.

Việc phục hồi bắt đầu sau khi đánh giá các tổn thương đã tạo ra sự thiếu hụt, cả về chức năng thể chất và nhận thức, cố gắng khôi phục chúng càng nhiều càng tốt. Khi chức năng phục hồi chức năng không phải là mục tiêu có thể đạt được, can thiệp nhằm mục đích bù đắp thâm hụt. Nói tóm lại, tất cả các liệu pháp đều có mục tiêu cuối cùng là cải thiện chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng.

Các loại aphasias và phương thức của ngôn ngữ bị ảnh hưởng

Trong aphasias có rất nhiều phương thức, cho thấy những thiếu sót khác nhau trong lời nói. Điều quan trọng là phải biết các loại hình khi lập kế hoạch trị liệu hiệu quả cho dựa vào những điểm yếu và điểm mạnh của bệnh nhân và chỉ đạo can thiệp. Trao quyền cho các kỹ năng được bảo tồn có thể hữu ích để bù đắp thiệt hại.

Một số rệp ảnh hưởng đến việc sản xuất lời nói, chẳng hạn như lời nói của Broca hoặc dưới vỏ não, làm giảm khả năng nói trôi chảy. Chúng ta cũng có thể tìm thấy rệp gây ra vấn đề hiểu, chẳng hạn như chứng mất ngôn ngữ của Wernicke. Trong đó, mặc dù hiểu là đặc điểm bị ảnh hưởng nhiều nhất, bạn cũng có thể sử dụng các từ không chính xác (thần kinh học hoặc paraphasias) gây cản trở sự hiểu biết về lời nói của bạn.

Loại mất ngôn ngữ nặng nhất là mất ngôn ngữ toàn cầu. Nó phát sinh là kết quả của chấn thương rộng ở bán cầu não trái, cả sự trôi chảy và hiểu biết và lặp lại đều bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Ngoài ra,, đọc và viết thực tế là không thể. Giao tiếp bị ảnh hưởng đến mức họ chỉ có thể giao tiếp thông qua một âm tiết hoặc khuôn mẫu.

Rối loạn gây mất ngôn ngữ và phục hồi

Aphasia là một rối loạn của ngôn ngữ có được, có nghĩa là nó phát sinh từ một chấn thương. Một chấn thương có thể xảy ra cả ở thời thơ ấu và ở tuổi trưởng thành. Những lý do phổ biến nhất cho sự xuất hiện của aphasias là:

• Đột quỵ (CVA), Đây là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của chứng mất ngôn ngữ, với tỷ lệ mắc từ 21 đến 38%. Sự phục hồi của bạn là có thể, ít nhất là ở một mức độ nào đó, sự phục hồi lớn nhất xảy ra trong khoảng từ 2 đến 3 tháng.
• Chấn thương sọ não, nguyên nhân phổ biến thứ hai của chứng mất ngôn ngữ. Nguyên nhân chính của nó là tai nạn giao thông, tiếp theo là té ngã. Loại mất ngôn ngữ sẽ phụ thuộc vào vùng não bị ảnh hưởng. Nó có tiên lượng tốt hơn ACV, mặc dù nó sẽ tốt hơn ở những người trẻ tuổi.
• Các quá trình khối u Chúng tạo ra hiệu ứng khối lượng có thể nén các vùng não khác nhau liên quan đến ngôn ngữ. Chúng thường phát sinh một khi khối u đã tiến triển. Sự phục hồi phụ thuộc vào việc điều trị khối u, mà sau khi phẫu thuật, có thể dẫn đến một hội chứng mất ngôn ngữ tương tự như ACV.
• Quá trình truyền nhiễm Chúng thường bắt đầu bằng hôn mê hoặc choáng váng, nhưng một khi bạn rời khỏi trạng thái này có thể xuất hiện các vấn đề trong ngôn ngữ. Sự xuất hiện của triệu chứng aphasic nghiêm trọng là thường xuyên và có thể, khi nhiễm trùng giảm, anomie còn sót lại.
• Một số bệnh thoái hóa thần kinh chẳng hạn như bệnh Alzheimer và chứng mất ngôn ngữ tiến triển chính trong số các chứng mất trí nhớ vỏ não. Ngoài ra bệnh Parkinson hoặc bệnh Huntington trong bệnh mất trí nhớ dưới vỏ. Do tính chất tiến bộ của chứng mất trí nhớ, một khi chứng mất ngôn ngữ xuất hiện, nó có thể trở nên ngày càng nghiêm trọng.

Điều trị chứng mất ngôn ngữ

Mức độ phục hồi sẽ được điều hòa bởi mức độ nghiêm trọng của chấn thương Điều này đã gây ra nó, mức độ nghiêm trọng ban đầu của chứng mất ngôn ngữ, tuổi cao và sự hiện diện của các tổn thương bán cầu hai bên khiến nó không thể bù đắp được thiệt hại cho bán cầu kia. Có thể thấy, chứng mất ngôn ngữ là một thực thể rất rộng và phức tạp, phụ thuộc vào nhiều yếu tố trong quá trình và sự phục hồi của nó.

Khó khăn trong giao tiếp có thể dẫn đến những hạn chế quan trọng trong các hoạt động hàng ngày và một sự cô lập tiến bộ cuối cùng đã làm giảm vòng tròn xã hội của người đó đến những người thân nhất. Vì lý do này, các liệu pháp nhóm cho bệnh mất trí nhớ thường có một mục đích kép: cải thiện các mối quan hệ xã hội và lời nói.

Không chỉ chúng ta có thể gặp khó khăn của sự cô lập xã hội, nó cũng không phải là hiếm khi tìm thấy những người mắc chứng mất ngôn ngữ không nhận thức được sự thiếu hụt (anosognosia). Sự thiếu hiểu biết về thâm hụt dẫn đến sự tức giận và quy kết thâm hụt cho người khác, những người không muốn hoặc không thể hiểu nó. Đây sẽ là một khía cạnh quan trọng khác để làm việc, bao gồm các thành viên gia đình can thiệp và giúp họ xử lý các xung đột có thể phát sinh từ tình huống này.

Mục tiêu phục hồi chức năng ở người mất ngôn ngữ

Để một kỹ thuật phục hồi có hiệu quả, nó phải có tính đa ngành, trong đó công việc của các chuyên gia từ các chuyên ngành khác nhau hội tụ và bổ sung cho nhau. Trước tiên, để xác định kỹ thuật tốt nhất cho từng bệnh nhân bạn phải đánh giá kỹ lưỡng, và một kế hoạch điều trị toàn diện, tích hợp và cá nhân hóa.

các mục tiêu phục hồi chức năng ngôn ngữ rất đa dạng:

• Giữ cho bệnh nhân hoạt động bằng lời nói.
• Học lại ngôn ngữ.
• Cung cấp các chiến lược để cải thiện ngôn ngữ.
• Dạy gia đình giao tiếp với bệnh nhân.
• Hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân.

Để quyết định bệnh nhân nào phù hợp để phục hồi chức năng, điều cần thiết là phân loại họ dựa trên loại hội chứng aphasic, mức độ nghiêm trọng và các chức năng nhận thức khác nhau bị ảnh hưởng bên cạnh ngôn ngữ. Những bệnh nhân có tiên lượng tốt hơn là những người trẻ tuổi và tài năng, với tình trạng mất ngôn ngữ biểu hiện và động lực tốt. các phục hồi chức năng nên bắt đầu càng sớm càng tốt để có được lợi ích cao nhất.

Kỹ thuật phục hồi lời nói

Trước khi bắt đầu với các kỹ thuật phục hồi chức năng cụ thể, là bước đầu tiên, bạn phải kích hoạt lại dung lượng uống. Sau đó, bạn có thể bắt đầu các nhiệm vụ cụ thể riêng lẻ và di chuyển đến nhóm. Có ba cơ sở lý thuyết hỗ trợ các kỹ thuật được sử dụng:

• Điều trị kích thích thuận lợi: sử dụng định dạng đáp ứng kích thích. Ví dụ về các liệu pháp dựa trên điều này là liệu pháp hành động trực quan cho chứng mất ngôn ngữ toàn cầu. Ngoài ra, liệu pháp kiểm soát các sản phẩm không tự nguyện (để loại bỏ việc sản xuất paraphasias và khuôn mẫu). Liệu pháp ngữ điệu du dương để cải thiện sự lưu loát của ngôn ngữ được bao gồm trong những.
• Điều trị thần kinh-nhận thức hoặc tâm lý học: sử dụng các hàm nguyên vẹn, sắp xếp lại các hàm và sử dụng các mô-đun được bảo tồn.
• Chức năng can thiệp truyền thông: đặt năng lực giao tiếp trước năng lực ngôn ngữ. Kích thích các khía cạnh thực dụng của ngôn ngữ. Mục tiêu chính là đào tạo người giao tiếp. Loại trị liệu này được sử dụng ở những bệnh nhân nghiêm trọng nhất.

Trong suốt quá trình can thiệp, có thể kéo dài hàng tuần, hàng tháng và thậm chí nhiều năm, các kỹ thuật được sử dụng có thể thay đổi. các sự tiến hóa của chứng mất ngôn ngữ sẽ đánh dấu nhu cầu của bệnh nhân và, do đó, các kỹ thuật được sử dụng. Nhiều lần, thậm chí một số chiến lược can thiệp được sử dụng cùng một lúc.

Truyền thông thay thế và thay thế

Kỹ thuật, chiến lược và biểu tượng được sử dụng để tăng hoặc thay thế lời nói hoặc văn bản tự nhiên. Khi không thể phục hồi hoàn toàn chức năng, nó là một công cụ tốt. Nó nên được coi là bổ sung cho phục hồi chức năng nói và không phải là một thay thế cho nó. Nó ảnh hưởng đến việc giảng dạy các chiến lược truyền thông đa phương thức, cho cả bệnh nhân và người đối thoại.

Các chiến lược đa phương thức này rất đa dạng và những chiến lược phù hợp nhất có thể được lựa chọn cho từng trường hợp. Một số trong số họ là:

• Bản vẽ và đề án đại diện cho đồ vật, người hoặc động vật
• Viết tin nhắn, từ bị cô lập hoặc gần đúng. Ví dụ, có những câu cách ngôn xảy ra với khuyết tật bằng văn bản, vì vậy đối với họ, nó sẽ không hữu ích.
• Biểu cảm khuôn mặt để cung cấp thông tin về tâm trạng của bạn hoặc sự tuân thủ hoặc không đồng ý với tình huống của bạn.
• Có vẻ, để chỉ ra hoặc thiết lập một liên hệ xã hội một cách nhanh chóng.
• Cử chỉ (bắt chước). Thông thường các cử chỉ được sử dụng thường được sử dụng và được biết đến với tất cả. Giống như nói không, nói xin chào ...
• Lời nói, âm thanh và từ tượng thanh. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng mất ngôn ngữ, các câu đầy đủ hoặc chỉ những âm thanh đại diện cho những gì bạn muốn diễn đạt sẽ được sử dụng..
• Câu trả lời có hoặc không. Nó rất phổ biến để sử dụng nó bởi những người đối thoại, nhưng đôi khi nó được sử dụng rất tệ. Khả năng hiểu người bị ảnh hưởng phải được tính đến.

Như mong đợi, việc đào tạo không chỉ xảy ra ở bệnh nhân bị chấn thương. Các thành viên trong gia đình phải tham gia vào việc học các chiến lược giao tiếp hiệu quả cho anh ấy. Thậm chí bạn có thể làm việc thất vọng và khó hiểu xuất phát từ bệnh lý. Cam kết về tất cả là cơ sở cho tiến trình can thiệp.

Sử dụng các hỗ trợ cho truyền thông

Để cứu hàng rào giao tiếp của bệnh nhân mắc chứng mất ngôn ngữ đôi khi rất hữu ích sử dụng sách, máy tính bảng hoặc bất kỳ hỗ trợ công nghệ Điều đó có thể tạo điều kiện cho giao tiếp. Với sự xuất hiện của điện thoại thông minh và máy tính bảng, các ứng dụng của truyền thông gia tăng, cả hình ảnh và hình học, đã được phát triển. Những công cụ hỗ trợ này được sử dụng để phát âm ngôn ngữ, kết hợp một số yếu tố của từ vựng theo cách liên tiếp.

Các công cụ hỗ trợ theo ngữ cảnh khác cũng được sử dụng như lịch, đồng hồ, đường giá trị (từ cao nhất đến thấp nhất), bản đồ, ảnh ... Loại hỗ trợ giao tiếp này có thể khắc phục những khó khăn gặp phải trong việc hiểu hoặc sản xuất ngôn ngữ tạo cơ hội cho aphasic bày tỏ hoặc hiểu với người đối thoại.

Đôi khi, việc sử dụng giao tiếp tăng cường hoặc thay thế không được sử dụng quá nhiều vì dường như từ bỏ phục hồi chức năng và phục hồi ngôn ngữ. Nhưng nó không có gì khác hơn là một kỹ thuật kết hợp với phục hồi chức năng có thể tăng cường và thậm chí thúc đẩy giao tiếp. Ngoài ra, chấn thương não phải chịu là một trong những biến số quyết định trong phục hồi giọng nói, đôi khi sẽ là không thể, những kỹ thuật này là hình thức giao tiếp duy nhất với người khác.

Tài liệu tham khảo:

Ardila A. Thần kinh học ngôn ngữ. Trong: Tirapu J, Ríos M, Maestú F, eds. Hướng dẫn sử dụng thần kinh. Barcelona: Viguera, 2011.

Gallardo Paúls, B., & Moreno Campos, V. (biên soạn). (2006). Ngôn ngữ học lâm sàng và khoa học thần kinh nhận thức: Kỷ yếu của Đại hội Ngôn ngữ học lâm sàng quốc gia đầu tiên, Valencia, 7-9 tháng 11 năm 2006 (Đại hội Ngôn ngữ học lâm sàng quốc gia). València: Đại học Valencia.

Lainez Andrés, J. M., Santonja Llabata, J. M., & Gimeno, R. G. (2013). Các khái niệm cơ bản về rệp và rối loạn ngôn ngữ. FMC - Giáo dục y tế liên tục trong chăm sóc chính, 20 (2), 59-67. https://doi.org/10.1016/S1134-2072(13)70522-X

Làm thế nào để chúng ta đọc ngôn ngữ phi ngôn ngữ Bạn có biết rằng phụ nữ và đàn ông có cách đọc khác nhau? ngôn ngữ không sử dụng từ ngữ? Điều đó có nghĩa là, các tín hiệu, biểu hiện hoặc chuyển động mà chúng ta sử dụng khi chúng ta nói có tác động khác nhau theo giới tính của người đối thoại. Đọc thêm "