Bạn có biết tăng huyết áp áo trắng?

Tăng huyết áp áo choàng trắng còn được gọi là tăng huyết áp lâm sàng hoặc văn phòng cô lập. Người có quà Giá trị huyết áp trên các thông số bình thường khi phép đo được thực hiện trong môi trường lâm sàng (văn phòng, trung tâm y tế, bệnh viện, v.v.).

Tuy nhiên, khi đo điện áp ngoài môi trường lâm sàng, các giá trị là các giá trị trong một phạm vi bình thường. Mặc dù tăng huyết áp áo choàng trắng đã được công nhận là một bệnh lý trong nhiều năm, một số khía cạnh vẫn chưa rõ ràng. Nhưng trước hết, hãy xem một số khái niệm chính để hiểu rõ hơn về hiện tượng tăng huyết áp áo choàng trắng.

Huyết áp là gì?

Huyết áp là lực tác động của máu vào thành động mạch. Áp lực này rất cần thiết để lưu thông máu qua các mạch máu và cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho tất cả các cơ quan của cơ thể để chúng có thể hoạt động bình thường.

Huyết áp có hai thành phần:

• Huyết áp tâm thu: tương ứng với giá trị tối đa của huyết áp trong tâm thu (khi tim co bóp). Nó đề cập đến ảnh hưởng của áp lực do máu đẩy ra từ tim trên thành mạch..
• Huyết áp tâm trương: tương ứng với giá trị tối thiểu của huyết áp khi tim nằm trong tâm trương hoặc giữa các nhịp tim. Về cơ bản phụ thuộc vào sức cản mạch máu ngoại biên.

Bất thường huyết áp

Hai bất thường hoặc rối loạn chức năng huyết áp có thể xảy ra:

• Tăng huyết áp: đề cập đến sự gia tăng huyết áp, hoặc tâm thu hoặc tâm trương. Tăng huyết áp, cùng với cholesterol cao và hút thuốc, là một trong ba yếu tố nguy cơ tim mạch quan trọng nhất và có thể thay đổi.
• Hạ huyết áp động mạch: giả sử giảm áp lực động mạch dưới giới hạn bình thường. Nó thường biểu hiện ở dạng mệt mỏi và chóng mặt.

Tăng huyết áp trong một chiếc áo khoác trắng

Như chúng ta đã nói trước đó, Tăng huyết áp áo trắng xảy ra ở một số người khi họ đến trung tâm bệnh viện hoặc những nơi liên quan, chẳng hạn như tư vấn y tế.

Chúng ta có thể định nghĩa tăng huyết áp áo choàng trắng như một phản ứng cảnh báo khi bệnh nhân có mặt bác sĩ. Phản ứng cảnh báo này là một phản ứng phức tạp và rập khuôn đối với một kích thích cảm xúc, có khả năng đe dọa. Phản ứng này được đặc trưng bởi sự gia tăng huyết áp và nhịp tim khi bác sĩ chuẩn bị đo huyết áp của bệnh nhân. Đó là, nó được kích hoạt bởi sự hiện diện của bác sĩ trong quá trình đo.

Thật tò mò rằng Nếu người đo huyết áp là bạn bè, người thân hoặc bệnh nhân, không có phản ứng cảnh báo nào xảy ra. Điều dưỡng có thể kích hoạt hiệu ứng tương tự, nhưng ở mức độ thấp hơn. Nó cũng ảnh hưởng đến sự xuất hiện của tăng huyết áp áo choàng trắng nơi thủ tục được thực hiện, như chúng ta đã thấy trước đây.

Các tiêu chuẩn để chẩn đoán tăng huyết áp áo choàng trắng là gì?

Hiệp hội Tim mạch châu Âu (ESC) đã đề xuất như sau Tiêu chuẩn chẩn đoán để kiểm soát tăng huyết áp động mạch:

• Giá trị huyết áp lớn hơn 140/90 mmHg đo được tại văn phòng trong ba lần khám khác nhau.
• Ít nhất hai phép đo bên ngoài văn phòng có huyết áp dưới 140/90 mmHg.
• Không có thiệt hại cho các cơ quan đích.
• MAP trung bình - ngày dưới 135/85 mmHg. ABPM đề cập đến theo dõi huyết áp cứu thương.

Bệnh nhân cao huyết áp có đặc điểm gì??

Bệnh nhân dễ bị tăng huyết áp áo choàng trắng có các đặc điểm sau:

• Huyết áp văn phòng từ 140/90 mmHg đến 159/99 mmHg.
• Giới tính nữ.
• Không hút thuốc.
• Huyết áp cao của chẩn đoán gần đây.
• Không có phì đại thất trái. Phì đại tâm thất trái là khi cơ tim dày lên, khi thành tim dày. Nó thường là "hậu quả" của huyết áp cao.

Trái tim của bệnh nhân tăng huyết áp phải "bơm" máu với nỗ lực cao hơn, vì nó lưu thông ở áp suất cao hơn. Nếu điều này được duy trì theo thời gian (thường là nhiều năm), cơ tim phải "béo lên" (phì đại) để có thể đẩy máu mạnh hơn trong mỗi nhịp.

Tại sao tăng huyết áp áo trắng và hiệu ứng áo trắng xảy ra?

Cho đến nay, không có cơ chế nào được xác định rõ ràng để giải thích tại sao hiện tượng này xảy ra. Tuy nhiên,, một số bằng chứng đã được tìm thấy mà chúng tôi sẽ giải thích dưới đây:

Huyết áp tăng trong bối cảnh lâm sàng do phản ứng cảnh báo

Tất cả chúng ta đều bị tăng huyết áp và nhịp tim để đáp ứng với một kích thích mà chúng ta cho là đe dọa (căng thẳng). Đối với những người có hiệu ứng áo trắng, kích thích đe dọa hoặc căng thẳng này sẽ là bối cảnh lâm sàng, để khi tiếp xúc với nó, họ sẽ trải nghiệm những thay đổi sinh lý đặc trưng của phản ứng căng thẳng. Do đó, tăng huyết áp này sẽ không được gây ra bởi cholesterol hoặc nguyên nhân sinh lý khác, mà sẽ được gây ra bởi chính căng thẳng.

Vậy, hiệu ứng này là kết quả của một phản ứng có điều kiện với môi trường lâm sàng hoặc bệnh viện và không phải do sự kích thích của lớp lông trắng. Chúng tôi hiểu phản ứng có điều kiện đối với phản ứng hoặc phản ứng đã học trước một kích thích. Nó nhận được tên "điều kiện" xuất hiện sau khi đã đưa ra điều kiện học tập, kinh nghiệm về sự liên kết của các kích thích.

Phản ứng nước bọt của con chó nổi tiếng của Pavlov chỉ được gọi là điều hòa khi con chó đã học cách cho nó sau một kích thích tự nhiên không gây ra nó, giống như tiếng chuông. Nó có chính xác bởi vì nó đã trải qua sự liên kết hoặc liên kết tạm thời với sự hiện diện của thức ăn trong miệng, điều này tự nhiên gây ra phản ứng như vậy.

Các phản ứng có điều kiện được biểu hiện bởi sinh vật trước khi được gọi là kích thích có điều kiện. Trong chủ đề liên quan đến chúng tôi, kích thích có điều kiện sẽ là môi trường lâm sàng hoặc bệnh viện chứ không phải áo trắng. Phản ứng sẽ là sự gia tăng hoạt động của hệ thống thần kinh tự chủ giao cảm và giảm hoạt động của hệ thống thần kinh tự trị giao cảm.

Hệ thống thần kinh tự chủ giao cảm chịu trách nhiệm cho các triệu chứng căng thẳng, bồn chồn, căng thẳng, vv Mặt khác, hệ thống thần kinh tự chủ đối giao cảm chịu trách nhiệm ngược lại. Nó chịu trách nhiệm cho cảm giác yên bình và thư giãn.

Do đó, trong tăng huyết áp áo trắng có hoạt động lớn hơn của hệ thống thần kinh giao cảm, làm tăng nhịp tim, huyết áp và nhịp tim nhanh. Tuy nhiên, bằng chứng chỉ ra rằng sự gia tăng nhịp tim có nguồn gốc đặc biệt là do giảm sự kích hoạt của hệ thống giao cảm.

Tác dụng của áo trắng vs tăng huyết áp áo trắng

Thuật ngữ "hiệu ứng áo trắng" và "tăng huyết áp áo trắng" được sử dụng sai thành từ đồng nghĩa. Hiệu ứng áo trắng đề cập đến sự tăng huyết áp thoáng qua xảy ra như một phản ứng cảnh báo. Phản ứng cảnh báo này được kích hoạt chủ yếu bởi môi trường lâm sàng.

Mặt khác, với tăng huyết áp áo choàng trắng chúng tôi đề cập đến bệnh nhân tăng huyết áp lâm sàng trong văn phòng bác sĩ. Mặt khác, các giá trị huyết áp của bệnh nhân này vẫn nằm trong phạm vi bình thường trong các hoạt động hàng ngày của họ. Tác dụng của áo choàng trắng không liên quan đến mức độ "huyết áp cơ bản" hoặc ngoài môi trường y tế và có thể xảy ra ở những bệnh nhân có hoặc không có tăng huyết áp động mạch.

Như chúng ta đã thấy, Tăng huyết áp áo choàng trắng về cơ bản được tạo ra và điều biến bởi các yếu tố tâm lý. Người bệnh bị tăng huyết áp và nhịp tim khi phải đối mặt với một kích thích có điều kiện, chẳng hạn như bệnh viện hoặc môi trường lâm sàng. Theo cách này, điều trị cũng phải là tâm lý.

Tài liệu tham khảo:

Thoát vị, Edelsys; Grau, Jorge (2005). Tâm lý học sức khỏe Nguyên tắc cơ bản và ứng dụng (Ấn bản đầu tiên). Guadalajara, Mexico: Đại học Guadalajara.

Morrales Rueda, A., Ortega García A., Sierra Santos L. Tỷ lệ tăng huyết áp áo choàng trắng trong thời kỳ tiền mãn kinh. Medifam, 2001.