Mê sảng trong bệnh Alzheimer

Bệnh Alzheimer là nguyên nhân phổ biến nhất của chứng mất trí. Do đó, sự suy giảm chức năng nhận thức dường như là cốt lõi của các triệu chứng nhận thức của bệnh. Tuy nhiên, các triệu chứng khác có thể đóng một vai trò quan trọng. Trong số nhiều người khác, mê sảng được tìm thấy trong bệnh Alzheimer.

Rối loạn nhận thức thần kinh này được đặc trưng bởi thay đổi nhận thức và sự chú ý. Thông thường, đó là hậu quả sinh lý của một biến chứng y khoa. Ngoài ra, bệnh Alzheimer bao gồm một quá trình thoái hóa đặc trưng bởi sự mất các tế bào thần kinh cholinergic. Đây là những điều cần thiết cho hoạt động đúng đắn của não.

Mê sảng là một rối loạn lâm sàng ảnh hưởng đến sự chú ý và nhận thức. Tuy nhiên, sinh lý bệnh của nó không được biết đến nhiều. Mặc dù suy giảm nhận thức và chứng mất trí được xác định một cách có hệ thống là các yếu tố nguy cơ chính gây mê sảng (2,3), các cơ chế góp phần vào sự gia tăng rủi ro này vẫn chưa rõ ràng..

Theo một nghiên cứu được công bố vào năm 2009, sự hiện diện của ảo tưởng là một điều kiện có thể ảnh hưởng đến nhận thức. Vậy, xảy ra giữa 66 và 89% bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi bệnh Alzheimer. Dường như, hai bệnh lý này có thể song hành với nhau.

Vì vậy, nghiên cứu này cho thấy rằng ảo tưởng về bệnh Alzheimer thúc đẩy con đường suy giảm nhận thức ở bệnh nhân nhập viện.

Mê sảng

Bệnh lý, mê sảng kết quả từ rối loạn chức năng não khuếch tán. Rõ ràng, có một số nguyên nhân gây mê sảng. Các tác giả Blass và Gibson kết hợp những nguyên nhân này thành hai nguyên nhân có thể:

• Các loại thuốc
• Suy giảm chuyển hóa não

Nhiễm độc thuốc thường là một nguyên nhân gây mê sảng. Tuy nhiên, dường như nhiều điều kiện có thể gây mê sảng có xu hướng gây mất trí nhớ nếu kéo dài. Ví dụ, thiếu oxy hoặc hạ đường huyết có thể gây ra rối loạn chức năng não và ảo tưởng. Nhưng nếu chúng nghiêm trọng và kéo dài, chúng có thể gây tổn thương não và mất trí nhớ vĩnh viễn [5].

Mê sảng trong bệnh Alzheimer. Làm thế nào để họ liên quan?

Hôm nay, mê sảng và mất trí nhớ được phân loại là các quá trình khác nhau. Tuy nhiên, giữa năm 1930 và 1970, mê sảng và mất trí nhớ được phân loại theo các hình thức hoặc giai đoạn khác nhau của cùng một quá trình. Ví dụ, năm 1959, Engel và Romano (1) đã viết:

"Giống như các loại suy nội tạng quen thuộc hơn, [suy não] đề cập đến những gì tiến hóa khi nó can thiệp vào toàn bộ chức năng của cơ quan, vì bất kỳ lý do gì ... Điều này có thể được giảm xuống thành hai quá trình cơ bản, thất bại của quá trình trao đổi chất ... hoặc mất [của các đơn vị chức năng] qua cái chết ... Mê sảng đề cập đến rối loạn có thể đảo ngược nhất và mất trí nhớ đối với rối loạn không hồi phục ... Những trạng thái này phải được coi là ... mức độ khác nhau "

Vì vậy, có thể nói rằng mê sảng và bệnh Alzheimer có liên quan đến việc giảm tỷ lệ trao đổi chất não. Ngoài ra, cả hai bệnh lý đều liên quan đến chức năng cholinergic bị thay đổi.

Trong chứng mất trí của Alzheimer, không giống như mê sảng, cũng có bằng chứng về tổn thương não cấu trúc. Tuy nhiên, nếu phát hiện ra rằng một bệnh nhân nhầm lẫn với chẩn đoán mê sảng có dấu hiệu bệnh lý của bệnh Alzheimer khi khám nghiệm tử thi, chẩn đoán sẽ thay đổi thành Bệnh Alzheimer (ít nhất là ở Mỹ).

Điều trị

Các chất ức chế cholinesterase dường như là một điều trị để kiểm soát mê sảng, cũng như trong bệnh Alzheimer. Do đó, đây là loại thuốc phù hợp cho những ảo tưởng trong bệnh Alzheimer. Thuốc ức chế cholinesterase có thể đặc biệt hữu ích cho bệnh nhân trong môi trường hậu phẫu hoặc ở những người khác trong đó mê sảng có vấn đề chú ý đáng kể.

Tại Thụy Điển, Tiến sĩ Bengt Winblad đã tiến hành các nghiên cứu tiên phong về khả năng này. Tuy nhiên, nên thận trọng khi sử dụng thuốc ức chế cholinesterase chất chủ vận cholinergic có nguy cơ tiềm ẩn gây co thắt phế quản hoặc hội chứng xoang bị bệnh. Theo nghĩa này, sự thận trọng phải được áp đặt: cần nhiều nghiên cứu hơn để kiểm tra nghiêm ngặt xem liệu điều trị bằng cholinergic có bảo vệ não chống lại bệnh não do chuyển hóa hay không và hậu quả của chúng.

Song ngữ giúp ngăn ngừa bệnh Alzheimer Song ngữ có nhiều lợi ích cho não. Ví dụ, song ngữ ủng hộ sự chậm trễ trong sự khởi phát của chứng mất trí. Đọc thêm "