Nguyên nhân, triệu chứng và phương pháp điều trị

Loại bỏ chất thải cơ thể là một chức năng cơ bản được thực hiện theo bản năng từ khi sinh ra. Trong những năm đầu tiên của cuộc đời, bắt đầu một sự tiến hóa rộng lớn sẽ đưa đứa trẻ từ sự phụ thuộc hoàn toàn đến tự chủ hoàn toàn. Trong quá trình tiến hóa này, thường kéo dài đến năm thứ tư hoặc năm của cuộc đời, đứa trẻ phải có được một loạt học tập. Những bài học này kết thúc củng cố như thói quen tự chăm sóc.

Kiểm soát cơ vòng thường theo một trình tự phổ biến đối với hầu hết trẻ em. Điều đầu tiên có được là lục địa phân đêm. Đó là, kiểm soát rỗng ruột trong khi ngủ. Thứ hai, kiểm soát phân ban ngày thường có được. Ngay sau đó, tiếp tục tiết niệu thường xuyên. Cuối cùng, sự kiểm soát về đêm của nước tiểu đã đạt được, đó là điều thường mất nhiều thời gian nhất.

Tình dục là một biến số cũng ảnh hưởng đến tuổi kiểm soát cơ vòng. Thông thường các bé gái có được sự kiểm soát trước trẻ em, với độ trễ có thể chỉ từ vài tháng đến 2 hoặc 3 năm. Mặc dù sự thay đổi này, điều bình thường là kiểm soát bắt đầu được đào tạo trong 18 tháng và hoàn thành việc có được từ 3 đến 5 năm. Sau những khoảnh khắc tiến hóa này, việc thiếu kiểm soát nước tiểu hoặc phân được coi là có vấn đề.

Không có một vài đứa trẻ, sau 5 năm, vẫn đi tiểu, trong khi chúng ngủ hoặc vào ban ngày. Đây là một nguồn khó chịu, cho cả trẻ em và cha mẹ.

Đái dầm là gì?

Theo truyền thống, đái dầm được xác định là chảy nước tiểu không tự nguyện và liên tục. Sự phóng điện này xảy ra vào ban ngày, ban đêm hoặc cả hai lần, sau 4-5 tuổi. Đặt cách khác, thuật ngữ đái dầm đề cập đến việc phát ra nước tiểu lặp đi lặp lại, không tự nguyện ở những nơi không phù hợp, chẳng hạn như giường hoặc quần áo, ở trẻ em trên 5 tuổi. Độ tuổi mà người ta cho rằng đứa trẻ đáng lẽ phải có được sự kiểm soát tiết niệu và không có bệnh lý hữu cơ thúc đẩy sự không tự chủ.

Đái dầm ban đêm là một trong những vấn đề thường gặp nhất ở trẻ em và đề cập đến thực tế là đi tiểu diễn ra trong khi ngủ. Khoảng 10-20% trẻ 5 tuổi thường gặp vấn đề này vào ban đêm.

Nguyên nhân gây đái dầm

Các giả thuyết khác nhau đã được đưa ra để giải thích nguồn gốc của đái dầm, nhưng không có biến nào được nghiên cứu có thể tự giải thích hiện tượng này. Vì lý do này, Giả thuyết được chấp nhận nhiều nhất là nguyên nhân đa nguyên nhân.

Nguyên nhân đa nguyên nhân đề cập đến sự tồn tại của các yếu tố sinh lý, trưởng thành, di truyền và học tập khác nhau. Tương tác với nhau sẽ giúp giải thích, ở mức độ lớn hơn hoặc ít hơn, mỗi trường hợp đái dầm.

Yếu tố sinh lý

Để có được sự kiểm soát tiết niệu, trẻ cần học cách xác định các cơn co thắt như một dấu hiệu cho thấy bàng quang của mình đã đầy. Do đó, trẻ nên đi đúng nơi để đi tiểu.

Điều bình thường là trong giai đoạn làm đầy, bàng quang được thư giãn và chất tẩy rửa chỉ co lại khi nó hoàn toàn đầy đủ. Tuy nhiên,, trong một số thuốc mê, một hoạt động quá mức đáng ghét đã được chứng minh. Điều này gây ra các cơn co thắt không kiểm soát trước khi bàng quang lấp đầy.

Đây là lý do tại sao trẻ cho thấy đi tiểu rất khẩn cấp có thể dẫn đến không kiểm soát được vào ban đêm. Sự hoạt động quá mức của kẻ gièm pha trong khi ngủ có thể là nguyên nhân của khoảng một phần ba các trường hợp đái dầm về đêm.

Yếu tố di truyền

Sự tồn tại của một mô hình quen thuộc trong đái dầm là một thực tế đã biết. Trong khoảng 75% của tất cả các trường hợp đái dầm, có người thân độ một có tiền sử gia đình đái dầm.

Ngoài ra, một số gen đã được xác định dường như có liên quan đến các vấn đề của đái dầm về đêm. Mặc dù vậy, kết quả không hoàn toàn kết luận.

Yếu tố học tập

Kiểm soát tiểu tiện tự nguyện là một hiện tượng phức tạp đòi hỏi trẻ phải có được, một cách tuần tự, một loạt các kỹ năng cụ thể:

• Nhận biết các dấu hiệu của túi mật, nghĩa là bàng quang đã đầy và có thể truyền đạt cho người khác.
• Thức tỉnh và với bàng quang đầy đủ, học cách co thắt các cơ xương chậu để giữ nước tiểu cho đến khi bạn đến đúng nơi.
• Thư giãn những cơ bắp để bắt đầu đi tiểu.
• Kiểm soát việc làm rỗng nước tiểu với mức độ làm đầy khác nhau, có thể ngăn chặn và khởi động lại nó.

Nếu trình tự này không được học đúng cách, nó sẽ không được tự động, Vì vậy, nó sẽ khó được chuyển vào ban đêm để đạt được kiểm soát đi tiểu vào ban đêm.

Triệu chứng đái dầm

Như chúng ta đã thấy trước đó, Triệu chứng chính của đái dầm là mất nước tiểu, dù không tự nguyện hay cố ý. Nó biểu hiện với tần suất 2 tập mỗi tuần, trong khoảng thời gian ít nhất 3 tháng liên tiếp.

Đái dầm gây khó chịu đáng kể về mặt lâm sàng hoặc suy giảm quan trọng về mặt xã hội, học thuật hoặc các hoạt động khác của trẻ. Ở một số trẻ bị đái dầm về đêm có thể xuất hiện những khó khăn khi thức dậy và táo bón.

Điều trị đái dầm

Đối với việc điều trị đái dầm, có nhiều lựa chọn khác nhau, từ điều trị dược lý đến điều trị hành vi. Về điều trị dược lý, một trong những loại thuốc được sử dụng nhiều nhất là imipramine, thuốc chống trầm cảm ba vòng.

Trong những năm gần đây, việc sử dụng imipramine đã được thay thế bằng desmopressin, một chất tương tự của hormone chống bài niệu (vasopressin). Nó tạo điều kiện cho sự tái hấp thu nước của thận, do đó có sự giảm thể tích nước tiểu.

Về điều trị hành vi, chúng ta có thể nói rằng nó được củng cố trong can thiệp tâm lý. Điều trị này đã được phát triển từ ba thủ tục cơ bản: phương pháp báo động, đào tạo về giữ nước tiểu và đào tạo trên giường khô.

Vì vậy, nếu bất kỳ đứa trẻ của bạn bị đái dầm, Điều nên làm nhất là bạn nên đến bác sĩ tâm lý chuyên khoa. Ông nghĩ rằng việc điều trị hành vi có hiệu quả và tránh được các tác dụng phụ của thuốc.

Tài liệu tham khảo:

Comeche Vallejo, I., Vallejo Pareja, M.A. Hướng dẫn trị liệu hành vi trong thời thơ ấu. Dykinson-Tâm lý học. Madrid, 2012.

Bragado Álvarez, C. Đái dầm trẻ sơ sinh. Kim tự tháp Madrid, 2006.

Khi nào nên đến nhà tâm lý học trẻ em? Có những tình huống với con cái chúng ta áp đảo chúng ta. Chúng ta không hiểu điều gì xảy ra và làm thế nào chúng ta có thể hành động, nếu chúng ta đi đến nhà tâm lý học trẻ em thì sao? Đọc thêm "