Agoraphobia là gì? Triệu chứng và điều trị

Agoraphobia là một rối loạn tâm lý có liên quan mạnh mẽ đến cuộc khủng hoảng thống khổ và định nghĩa nỗi sợ phi lý về không gian mở. Mặc dù có thể có agoraphobia mà không có tiền sử lo âu hoặc rối loạn lo âu trước đây, phổ biến nhất là cả hai tâm lý học đi đôi với nhau.

Vì lý do này, chúng tôi tin rằng cần phải xác định cả hai khái niệm và đặt bản thân vào một khung khái niệm hoàn chỉnh hơn. Do đó, thông qua nó, người đọc sẽ có thể hiểu rõ hơn về agoraphobia bao gồm những gì.

Cuộc khủng hoảng của nỗi thống khổ, cũng được gọi là trong các tài liệu khoa học như Hoảng loạn hoặc lo lắng, dẫn đến khởi phát đột ngột, cô lập và tạm thời, sợ hãi hoặc khó chịu dữ dội. Nó xảy ra với các triệu chứng sinh lý, như tim đập nhanh hoặc giật và cũng có tác dụng nhận thức như cảm giác không thật, sợ mất kiểm soát, phát điên hoặc thậm chí chết.

Trong agoraphobia, mặt khác, trạng thái thống khổ cũng xuất hiện. Tuy nhiên, có nhiều khía cạnh phức tạp hơn nhiều, bởi vì không chỉ sợ không gian rộng lớn, môi trường mở. Điều tồn tại cũng là nỗi sợ bị phơi bày, đặt ai đó quen với sự cô lập xã hội trong một kịch bản mà họ cảm thấy dễ bị tổn thương và sợ hãi.

"Tôi sợ một kẻ thù duy nhất được gọi là chính mình"

-Giovanni Papini-

Agoraphobia, một cái gì đó còn hơn cả nỗi sợ về không gian mở

Đại đa số chúng ta liên quan đến agoraphobia với hình ảnh cổ điển của một người không thể rời khỏi nhà. Tuy nhiên, như chúng tôi đã chỉ ra, rối loạn này liên quan đến các quá trình và kích thước rất cụ thể khác..

• Đối với người mới bắt đầu, người mắc chứng sợ nông không đặc biệt sợ không gian mở. Điều khiến bạn đau khổ là cảm thấy không được bảo vệ, nghĩ rằng bất cứ lúc nào bạn cũng có thể bị tấn công lo lắng và mất kiểm soát.
• Hiện tượng này cho phép chúng ta hiểu rằng những gì có trong thực tế là một "Sợ hãi". Điều đó có nghĩa là, bất cứ khi nào những người này được khuyến khích ra nước ngoài, họ cảm thấy bị tấn công bởi ý tưởng rằng bất cứ lúc nào, sẽ có một cuộc tấn công hoảng loạn hoặc khủng hoảng đau khổ và họ sẽ ở một mình.
• Nỗi sợ hãi đó, do đó, có thể nảy sinh trong hầu hết mọi kịch bản, có thể là công viên, xe điện ngầm hoặc thang máy. Bất cứ nơi nào xa môi trường an toàn của nó là một mối đe dọa.

Mối quan hệ giữa agoraphobia và hoảng loạn

Trong một bài báo được công bố trên tạp chí Y học sinh học xã hội chúng tôi được thấy một nghiên cứu thú vị được thực hiện tại Đại học Tokyo. Nó cho thấy một cái gì đó liên quan đến những gì chúng ta vừa chỉ ra: agoraphobia có liên quan đến các cơn hoảng loạn.

Khi một người đau khổ lặp đi lặp lại, Dừng cảm giác an toàn bên ngoài nhà của bạn, từ không gian được biết đến nơi mọi thứ nằm trong tầm kiểm soát của bạn. Rõ ràng, khi một người trải qua tất cả những biểu hiện sinh lý xuất hiện trong một cuộc tấn công hoảng loạn, mô hình suy nghĩ của họ có được một giai điệu thảm khốc. Cảm thấy sợ hãi và lo lắng nhiều hơn để lặp lại điều đó.

Người đó sẽ giải thích rõ ràng hơn nữa rằng anh ta thực sự sẽ chết hoặc mất kiểm soát trong tình huống này và sẽ tăng cường hơn nữa các triệu chứng đó.

Theo cách này, vòng lặp được phục vụ, và nó sẽ làm lo lắng tăng lên đến mức cuối cùng người đó yêu cầu giúp đỡ hoặc lo lắng cho những người xung quanh. Các hành vi khác đặc trưng của loại lo âu này phải được thực hiện với việc tránh các địa điểm được dự đoán là nguồn có thể của sự lo lắng này, chuyến bay của chúng nếu người đó đã ở trong đó, mất một số giải lo âu, vv.

Loại hành vi này, được gọi là hành vi an toàn và nhằm ngăn chặn thảm họa có thể xảy ra mà bệnh nhân tưởng tượng trong đầu. Vấn đề của hành vi an toàn là gì? Điều đó chỉ làm việc trong thời gian ngắn.

Đó là, nếu người đó, khi anh ta nhận thấy các triệu chứng này một lần nữa, ăn phải thuốc giải lo âu, uống nước hoặc rời khỏi tình huống, anh ta sẽ thấy rằng những cảm giác khó chịu này giảm xuống. Vậy, chuyến bay, sẽ giả sử một sự củng cố tiêu cực điều đó sẽ khiến người này hành động theo cách tương tự trong tương lai. Trên thực tế, mỗi lần sẽ bị hạn chế nhiều hơn vì sự tránh né đó không cho phép bạn biết rằng sẽ không có gì thực sự khủng khiếp xảy ra. Anh ta sẽ không chết hoặc mất kiểm soát hoặc phát điên.

Thực tế thoát không cho phép bạn nhận ra điều này. Điều duy nhất anh ta nhận được là đưa ra lý do của mình cho chính mình, nghĩ rằng vì anh ta đã trốn tránh tình huống hoặc chọn đưa hành vi bảo mật của mình bị đe dọa, anh ta an toàn và lành mạnh.

Trên thực tế, bệnh nhân đưa ra một giải thích sai lệch. Thật đáng tin rằng những triệu chứng này có thể giết chết bạn bởi vì sự thật là chúng giống với một phần của những cơn đau tim hoặc đến loạn thần. Bây giờ, chúng ta phải rất rõ ràng rằng thực tế rằng chúng giống nhau không có nghĩa là chúng thực sự là..

Sự thật là chúng là triệu chứng của sự lo lắng, chắc chắn đã chịu đựng quá nhiều nghịch cảnh trong lịch sử của cuộc đời mình, như thể đó là một nồi áp suất, đã kết thúc bùng nổ, gửi tin nhắn cho người đó rằng đã đến lúc dừng lại một chút và lấy lại cân bằng và bình an nội tâm.

Khi agoraphobia phát sinh?

Agoraphobia phát sinh khi người liên tục phải chịu đựng những khủng hoảng lo âu này nhận được một nỗi sợ hãi khủng khiếp về sự tái hiện trong tình huống cụ thể. Nỗi sợ hãi này được thúc đẩy bởi ý tưởng rằng anh ta có thể trải nghiệm lại một cuộc tấn công và anh ta sẽ rất khó để được giúp đỡ.

Theo chủ đề này, theo nghĩa này, cái được gọi là "sợ sợ" và nỗi sợ hãi về nỗi sợ hãi của chính anh ta, một cách ẩn dụ có thể so sánh với đứa trẻ sợ bóng tối của chính mình và cố gắng trốn thoát khỏi nó, khiến anh ta cố gắng tránh tất cả các tình huống xảy ra cuộc tấn công và ngay cả những tình huống xảy ra họ trông giống như.

Ví dụ: nếu các cuộc tấn công hoảng loạn của bạn đã diễn ra trong siêu thị, có khả năng theo thời gian chúng sẽ lan sang các nơi như rạp chiếu phim, trung tâm mua sắm và thậm chí một số phương tiện giao thông công cộng.

Cuối cùng, giới hạn này thậm chí có thể nhường chỗ cho cảm giác chán nản, kể từ khi bệnh nhân ngừng nhận được quân tiếp viện tích cực từ môi trường của mình. Mỗi khi anh ta cảm thấy tàn phế hơn, lòng tự trọng của anh ta giảm xuống và sự tuyệt vọng của anh ta tăng lên.

Nguyên nhân cơ bản là gì?

Có một số yếu tố giải thích cố gắng trả lời câu hỏi này, mặc dù không phải tất cả đều phải đáp ứng cho một trường hợp mắc chứng sợ nông (có hoặc không có khủng hoảng thống khổ). Ngoài ra, có thể nói rằng được tiết lộ bởi một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Lưu trữ tâm thần di truyền, sẽ có một thành phần di truyền trong rối loạn này. Một khuynh hướng có thể đi từ 11 đến 30%.

Ngoài ra một số tác giả nói về các yếu tố sau đây như là người thúc đẩy rối loạn:

Tập trung chú ý vào cảm xúc của chính bạn

Những người có độ nhạy cảm đặc biệt để phát hiện bất kỳ thay đổi cơ thể. Họ là những người thường xuyên chú ý, một cách có ý thức hoặc vô thức, đối với các phản ứng và biến động cơ thể của họ và lấy họ làm tài liệu tham khảo để lường trước mọi nguy hiểm mà chúng ta đã nêu chi tiết trước đây..

Do đó, khi bất kỳ triệu chứng nào có tính chất vật lý xuất hiện, chẳng hạn như những mô tả ở trên, các đối tượng có khuynh hướng này sẽ nhận thấy nó nhanh hơn, do đó làm tăng trạng thái lo lắng của mình. Lý thuyết này có một sự hỗ trợ thực nghiệm tuyệt vời, như đã được chứng minh bởi nghiên cứu được thực hiện bởi Ehlers, Margraf, Roth và những người khác (1980) trong đó bệnh nhân mắc chứng rối loạn thống khổ làm tăng đáng kể sự lo lắng của họ khi họ nhận thấy rằng nhịp tim của họ tăng lên.

Tăng thông khí mãn tính

Khi thở nhanh, nhiễm kiềm hô hấp bù (xảy ra với pH máu gần như bình thường), nghĩa là, mức độ carbon dioxide và bicarbonate trong máu thấp hơn so với những người xuất hiện trong đối tượng kiểm soát. Những mức độ này làm cho họ dễ bị khủng hoảng lo lắng và do đó, phải chịu đựng chứng sợ nông.

Lo lắng chia tay thời thơ ấu

Các tác giả như Silone, Manicavasagar, Curtis và Blaszczynski (1996) cho rằng agoraphobia sẽ giống như các phản ứng lo âu phân tách xảy ra trong thời thơ ấu. Lo lắng phân tách có thể làm cho đối tượng dễ bị tổn thương hơn đối với hành vi tránh né phát triển trong các cuộc tấn công hoảng loạn và dẫn đến chứng sợ nông.

Tăng số lượng các yếu tố gây căng thẳng

Có một số yếu tố môi trường, có tính chất mới, chẳng hạn như mất việc, tan vỡ hoặc mất người thân, điều đó cũng có thể đóng vai trò là người thúc đẩy sự xuất hiện của một cuộc khủng hoảng.

Yếu tố di truyền

Ở anh chị em đơn nhân, nếu một trong số họ bị rối loạn, người còn lại có nhiều khả năng bị nó. Người thân của những người mắc chứng rối loạn lo âu có từ 25 đến 32% khả năng mắc chứng rối loạn lo âu.

Điều trị agoraphobia là gì?

Là nỗi sợ hãi của chính chúng ta, đó là các triệu chứng mà chúng tôi đã liệt kê ở trên, việc điều trị sẽ nhằm vượt qua nỗi sợ hãi đó và có thể có một cuộc sống bình thường. Mục tiêu chung này sẽ bao gồm, mặt khác, các mục tiêu cụ thể khác mà bệnh nhân sẽ dần dần tuân thủ trong khi điều trị.

Mặc dù phương pháp điều trị tâm lý không hoàn toàn giống nhau nếu đó là khủng hoảng đau khổ có hoặc không có agoraphobia hoặc đơn giản là agoraphobia mà không có tiền sử khủng hoảng, họ chia sẻ một số điểm chung. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ đề cập đến việc điều trị chứng sợ nông. Ở nơi đầu tiên, bệnh nhân cần biết những gì đang xảy ra với mình và vì điều này chúng ta phải sử dụng tâm lý. Bản thân tâm lý học không phải là một kỹ thuật tâm lý, nhưng nó giúp người bệnh hiểu những gì xảy ra với anh ta và bình thường hóa nó.

Đó là về việc giải thích cho bệnh nhân rối loạn của anh ta bao gồm những gì, nguyên nhân là gì, tại sao nó được duy trì và điều trị sẽ là gì.

Một khi bệnh nhân biết rối loạn của họ và các lựa chọn điều trị là gì, chúng ta có thể bắt đầu với chính liệu pháp này. Về phần chúng tôi, chúng tôi sẽ tập trung vào liệu pháp nhận thức hành vi bởi vì nó đã nhận được sự hỗ trợ thực nghiệm nhất. Việc điều trị sẽ có hai phần riêng biệt: phần nhận thức và phần hành vi.

Mục tiêu là một mặt mà người đó sửa đổi niềm tin và ý tưởng sai lầm của mình về các triệu chứng của mình và về các tình huống mà anh ta phải phát triển; mặt khác, điều đó có thể phơi bày ra những tình huống như vậy không có hành vi bảo mật, với mục đích là sự lo lắng giảm xuống và đến lượt nó, sửa đổi những suy nghĩ lệch lạc của họ.

Tái cấu trúc nhận thức là kỹ thuật được lựa chọn khi chúng ta làm việc với những suy nghĩ. Nó bao gồm việc đặt câu hỏi cho bệnh nhân nhằm mục đích loại bỏ những suy nghĩ tiêu cực và phi lý là một phần của việc duy trì rối loạn.

Theo cách này, bệnh nhân buộc phải sửa đổi những ý tưởng đó và thay thế chúng cho người khác điều chỉnh nhiều hơn với thực tế. Ví dụ, nếu bệnh nhân nói rằng anh ta sợ vì anh ta dự đoán rằng anh ta rất có thể bị đau tim, một số câu hỏi chúng tôi có thể hỏi sẽ là "Dữ liệu nào bạn có lợi cho suy nghĩ đó? "" Làm thế nào để bạn biết nó sẽ khiến bạn đau tim? "

Một kỹ thuật nhận thức khác mà chúng ta có thể sử dụng là các thí nghiệm hành vi. Bản chất chúng là nhận thức vì mục tiêu là triệt tiêu suy nghĩ của bệnh nhân. Đó là về người đó, cùng với nhà trị liệu của họ, đồng ý về một tình huống mà họ sẽ phải phơi bày bản thân.

Bệnh nhân viết ra tất cả những gì anh ta nghĩ có thể xảy ra và thực hiện thí nghiệm. Sau anh ta, anh ta quan sát và phản ánh nếu những gì đã xảy ra thực sự thích nghi với những gì anh ta nghĩ sẽ xảy ra.

Mặc dù các kỹ thuật nhận thức là rất cần thiết để giúp người mắc chứng sợ nông bình tĩnh đối phó với các tình huống gây lo lắng, các kỹ thuật hành vi, được duy trì theo thời gian, là những gì thực sự sẽ khiến rối loạn được loại bỏ hoàn toàn.. Khi chúng ta nói về các kỹ thuật hành vi, trong bối cảnh của agoraphobia, chúng ta đang nói về tiếp xúc thực sự trong vivo.

Bệnh nhân, cùng với nhà trị liệu, phải xây dựng một hệ thống phân cấp các tình huống gây bệnh: từ cái mà ít lo lắng tạo ra cái kia nhiều hơn. Chúng được đánh giá theo các Đơn vị Lo âu Chủ quan (USAS) từ 0 đến 10. Một số tình huống sẽ bao gồm các hành vi an toàn, nhưng dần dần chúng phải được loại bỏ, cho đến khi người đó có thể xử lý các tình huống như bất kỳ người nào khác không bị rối loạn.

Để thực hiện phơi nhiễm theo cách thích hợp, bệnh nhân không phải học các kỹ thuật thư giãn. Một số tùy chọn là thư giãn dựa trên hơi thở hoặc thư giãn của Jacobson. Điều này sẽ làm cho nó dễ dàng hơn để thực hiện triển lãm.

Một tình huống sẽ được coi là lỗi thời khi bệnh nhân nhận thấy rằng sự lo lắng của mình giảm rõ rệt và điều đó có thể làm việc tốt một mình. Chỉ sau đó, chúng tôi sẽ chuyển sang tình huống tiếp theo, nhưng chưa bao giờ. Mặt khác, chúng ta có thể kích động sự nhạy cảm thay vì thói quen và đó không phải là mục tiêu.

Nếu tiếp xúc thành công, bệnh nhân sẽ quen. Do đó, lý do sinh lý, lo lắng của bạn sẽ giảm xuống mức bình thường ngoài sẽ học hỏi và tiếp thu ý tưởng thực tế rằng cuối cùng không có gì khủng khiếp như anh tưởng tượng.

Tổng quát, đây là điều trị chung cho agoraphobia. Tuy nhiên, tùy thuộc vào trường hợp được điều trị, các chiến lược khác có thể được đưa vào, chẳng hạn như đào tạo các kỹ năng xã hội, giải quyết các triệu chứng trầm cảm nếu có, loại bỏ các lợi ích thứ cấp, v.v. Trong một số trường hợp cụ thể hơn hoặc có nhiều thời gian tiến hóa hơn, có thể nên kết hợp liệu pháp tâm lý với điều trị dược lý.

Cái lồng của agoraphobia: khi tôi không thể rời khỏi ngôi nhà Agoraphobia có thể ngăn tôi vượt qua ngưỡng cửa của ngôi nhà. Nỗi sợ hãi của việc không cảm thấy được bảo vệ vượt qua họ, bao vây trong vùng thoải mái của họ. Đọc thêm "